保险业“十一五”信息化发展报告

本书聚焦按病种分值付费（DIP）这一我国原创并正在推行的新医保支付方式，结合已开展先行先试工作地区医保管理人员的实际经验，介绍我国医保发展历程及改革现状，按病种分值付费的改革发展，我国现行医保支付方式的概念与操作，按病种分值付费的具体政策，按病种分值付费操作中的医保精细化管理、信息化智能化建设、医保基金监督、病种成本核算等方面的相关内容，从不同角度和维度剖析了按病种分值付费的内涵、政策实施要点、管

本书以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以各种新质生产力在保险业中的应用理论为逻辑起点，以国内外鲜活的保险科技实际案例为依托，启发学生探讨保险科技在国内外的实施路径。相关基本理论和案例精选均用双语编辑，并在适当部分融入了课程思政的元素，适用于国内高校对金融保险类专业的本科生、研究生进行有关金融科技和保险科技的双语教学场景。本书主要章节安排如下：第一章具体介绍保险科技的起源、现状与未来，以及本

本书立足于我国金融保险行业的发展演变与前沿趋势，从科技视角切入，全面阐述5G、AI、大数据、区块链、物联网等新兴技术在保险领域的应用场景与实践路径，深度剖析智能科技在保险产品定价、营销、核保、理赔、客服、风控等细分领域的应用，并对全球部分国家和地区及我国保险科技的监管政策进行了系统梳理与分析。全书内容翔实、结构清晰、针对性强，既有理论思考的前瞻性与深度，又兼顾了实践落地，构建了一套完整、详细、实战

本书采用政策文本分析、实地调研、专家访谈法和案例研究相结合等方法，以湖南湘西州和怀化市、湖北恩施州、贵州铜仁市以及重庆秀山为样本地区，深入研究了武陵山片区城乡居民大病保险制度，包括筹资机制、补偿机制、运行机制和监管机制等问题，并提出了完善城乡大病保险制度的政策建议。本书的价值包括：（1）研究成果有助于完善城乡居民大病保险制度的理论研究，构建具有地方和民族特色的大病保险理论，从而丰富医疗保障制度的理