第4章 重伤与危险情况下的急救
各种突如其来的危险具有难以预测和不可扭转的本性，种种情况都需要及时实施救治。面对灾难，很多人因为缺乏自救和急救知识而惊慌失措，错过了最佳的抢救时间，导致悲剧的发生。我们要有足够的能力来保护自己和实施救助，正确的处理和对待将起到非常重要的作用。想要有效地对伤者或病者实施救治，这需要我们掌握科学的自救与急救知识，及时准确地采取救助措施，帮助伤者缓解疼痛，防止更严重的情况发生，避免后遗症。
出血急救
体外出血
轻伤
擦伤（a）。这种伤害只是表皮受伤，是由摩擦或磨损造成的，一般流血量较小。
挫伤（b）。这种伤口刚刚达到表皮之下，通常是皮肤裂开或淤青，不会大量流血。
重伤
切伤（c）。这是由利器切割造成的伤口，会大量流血，尤其是如果切到了动脉，往往很危险。
撕伤（d）。这种伤口形状不规则，一般是被戳破的，严重的情况下会大量流血。
刺伤（e）。这种伤口面积小却很深，很难止血，尤其是伤口里仍残留刺穿物时，可能带来严重的甚至威胁生命的体内出血现象。
穿孔伤（f）。这种伤口是由某种利器直接穿透身体某一部位造成的，如尖刀、枪弹等。如果击穿了动脉，就会引发严重流血现象。
这些伤口都很容易感染。擦伤、挫伤和撕伤的伤口感染很容易发现，也比较容易处理。刺伤和穿孔性伤的伤口很容易发生严重感染，如破伤风或气性坏疽等，比较危险。
各种各样的伤口
a．擦伤
b．挫伤
c．切伤
d．撕伤
e．刺伤
f．穿孔伤
如何止血
人体内大约有5升血液。如果动脉被割破，血液就会在心脏收缩的压力下喷涌而出，通常按心脏的跳动频率喷出。从动脉血管流出的血液颜色是鲜红的，从静脉血管流出的血液是暗红色的。
少量流血。少量流血的情况下，血液一般是从毛细血管流出的，通常是慢慢往外渗出或滴出，所以血流量不大，不会有很大危险。
动脉出血。动脉出血属于紧急事故。如果急救人员没有及时处理，伤者就会大量失血，导致血液循环停止（出现休克现象），大脑和心脏供血不足，带来致命危险。一般情况下，动脉破裂的血流量往往比血管彻底断裂时的血流量小。
要止住动脉出血，首先应该做的一件事就是确保伤者呼吸顺畅。当看到伤者动脉出血时，必须立即按住伤口。
静脉出血。静脉血液流动较缓慢，所以静脉出血没有动脉出血严重，但如果是大静脉出血，血液也会喷涌而出，如曲张静脉或者任何一个深部主静脉受伤都可能导致大量出血。
■止血方法
1．用手或手指直接按压伤口（a）。2．如果伤口很大，轻轻地将伤口压合（b）。3．找出身边最适合止血的工具，如把一块干净的手帕折叠起来就是很好的止血工具。4．如果是伤者的四肢受伤流血，必须将流血的肢体抬高（c）。如果伤者有骨折迹象，在处理伤口时必须非常小心。5．如果通过直接按压伤口的方法止住了伤口流血，接着在伤口周围涂上有消毒、清洁作用的敷料剂。6．用棉垫或纱布覆盖伤口（d）。7．用绷带将伤口包扎好（e）。
绷带必须足够牢固以防止血液流出，但是也不能太紧而阻碍了血液循环。检查伤者体内的血液循环：看伤者是否有脉搏，或按压受伤手臂的指甲直到它变白为止，当松开时指甲应该呈粉红色。若血液循环不正常，松开手时指甲则仍然呈白色或青色且指尖感觉冰凉。如果伤者手臂受伤，也可以通过检查手腕的脉搏来确定伤者血液循环是否正常。
如果伤口仍透过纱布向外渗血，不要揭开纱布，否则会破坏刚刚形成的血凝块，导致更严重的出血。此时，应该拿一块更大的棉垫或纱布覆盖在原来的纱布上，再用绷带牢固包扎。
●如果直接按压伤口并用纱布和绷带包扎后仍不能使伤口止血，甚至出血更严重的话，必须按压通向伤口的动脉。
清除伤口异物
必须仔细清洗伤口上的脏物和各种异物，如果伤口里有体积较大的异物，暂时不要动它。
不要试图从很深的伤口里取出异物，否则可能引起更严重的出血。
■如何处理伤口
先给伤口止血，如果伤口流血并不严重，可以直接将裂开的伤口包扎起来。
体内出血
体内出血通常很难发现，所以发现伤者伤势很严重时必须对他做仔细检查，如在交通事故中受伤或大腿骨折时。
体内出血的症状
●嘴巴、鼻子或耳朵等处出血。
●伤者身体肿胀、肌肉紧张。
●身体呈乌青色。
●伤者显得情绪不安。
●伤者出现休克症状。
■体内出血急救措施
1．立刻打电话叫救护车，因为伤者急需送往医院。2．每5分钟检查一次伤者的脉搏跳动频率并做记录。3．如果伤者休克，立刻采取相应的急救措施。
包扎
包括三角巾包扎和毛巾包扎法。可以用来保护伤口，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。
三角巾包扎法
伤口封闭要严密，以防止污染，包扎的松紧要适宜，固定要牢靠。具体操作可以用28个字表示：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，防止滑脱。
包扎部位 头部、面部、眼睛、肩部、胸部、腹部、臀部、膝（肘）关节、手部。
使用三角巾包扎要领
●快——动作要快。
●准——敷料盖准后不要移动。
●轻——动作要轻，不要碰撞伤口。
●牢——包扎要贴实牢靠。
毛巾包扎法
毛巾取材方便，包扎法实用简便。包扎时注意角要拉紧，包扎要贴实，结要打牢尽量避免滑脱。
头部帽式包扎
毛巾横放在头顶中间，上边与眉毛对齐，两角在枕后打结，下边两角在颌下打结。
面部包扎法
毛巾横盖面部，剪洞露出眼、鼻、口，毛巾四角交叉在耳旁打结。
单眼包扎法
用折叠成“枪”式的毛巾盖住伤眼，毛巾两角围额在脑后打结，用绳子系毛巾一角，经颌下与健侧面部毛巾打结。
单臀包扎法
将毛巾对折，盖住伤口，腰边两端在对侧髂部用系带固定，毛巾下端再用系带绕腿固定好。
双臀包扎法
将毛巾扎成鸡心式放在两侧臀部，系带围腰结，毛巾下端在两侧大腿根部用系带扎紧。
膝（肘）关节包扎法
将毛巾扎带形包住关节，两端系带在肘（膝）窝交叉，在外侧打结固定。
手臂部包扎法
将毛巾一角打结固定于中指，用另一角包住手掌，再围绕臂螺旋上升，最后用系带打结固定。
双眼包扎法
把毛巾折成鸡心角，用角的腰边围住伤者额部并盖住两眼，毛巾两角在枕后打结，余下两角在枕后下方固定。
下颌兜式包扎法
下颌兜式包扎法
将毛巾折成四指宽，一端扎系带一条，用毛巾托住下颌向上提，系带与毛巾的另一端在头上颞部交叉并绕前在耳旁打结。
单肩包扎法
将毛巾折成鸡心角放在肩上，在角的腰边穿系带在上臂固定，前后两角系带在对侧腋下打结。
双肩包扎法
毛巾横放背肩部，两角结带，将毛巾两下角从腋下拉至前面，最后把带子同角结牢。
单胸包扎法
把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部，毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一端。
双胸包扎法
将毛巾折成鸡心状盖住伤部，腰边穿带绕胸部在背后固定，把肩部毛巾两角用带系作V字形在背后固定。
腹部包扎法
在腰带一旁打结；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹部，绕到髂旁结短端。
足部靴式包扎法
把毛巾放在地上，脚尖对准毛巾一角，将毛巾另一角围脚背后压于脚跟下，用另一端围脚部螺旋包扎，呈螺旋上绕，尽端最后用系带扎牢。
呼吸障碍
伤者发生轻微的呼吸困难，如轻微哮喘，不需要采取急救措施，但是在不知道病因的情况下，必须去医院就诊。如果伤者出现严重的呼吸困难，可能有一定的危险，所以急救人员必须立刻对伤者实施急救措施。呼吸道梗阻属于严重的紧急事故，出现这种事故时，只有在现场有经验丰富的急救人员并能够及时有效地采取急救措施的情况下才可能挽救伤者的生命。
窒息
窒息意味着血液缺氧，是由于空气无法自由进出肺部而造成的。喉咙被东西哽住、溺水、脖子被勒压、吸入煤气或没有氧气的烟雾、呼吸道被异物阻塞、喉咙水肿等也会导致窒息的出现。
如果窒息是由外部物体导致的，如塑料袋或者枕头，应该立即移开这些物体，再检查伤者的呼吸和脉搏。如果有必要的话，立即对伤者实施人工呼吸。
哽住
哽住通常是由于喉咙里或者主要呼吸通道里吸入异物导致的，如一块没嚼碎的食物或一块硬糖（a）。这种情况常常发生在人们一边吃东西一边笑或打喷嚏时。由于此类原因导致的呼吸道梗阻，不能对伤者实施人工呼吸，否则会让情况变得更糟。当务之急是清除喉咙或呼吸道里的异物，清理完毕后，如有必要可以再对伤者实施人工呼吸。
被哽住时的症状
●用手掐住自己的喉咙，几乎所有伤者都有此动作（b）。
●脸上露出痛苦和恐慌的表情。
●刚开始时，伤者会发出急促的呼吸声，接着呼吸声逐渐变得微弱，最后完全消失。
●脸色发青或时而呈灰白色。
●大约1分钟后，伤者可能会失去意识。
■咯出异物
针对神志清醒的成年人或儿童：1．如果伤者是成年人，可以直接询问他们是否被异物哽住了。2.如果伤者仍能吸入少量空气，让他先慢慢地呼吸然后再猛咳出异物。切记不要猛烈呼吸否则会使事态更加严重。
●如果以上措施无效，再尝试以下方法。
●如果该方法无效，可以采用腹部推压的方法。
■让伤者弯下腰，用手猛拍他的背
此时不要因为担心会伤害到伤者而行动迟疑，性命攸关的时刻要当机立断。
针对神志清醒的成年人：1．让伤者弯下腰，使伤者头部垂到肺部以下位置。2．用手掌根部猛拍伤者肩胛骨之间的部位。
针对神志清醒的儿童：让伤者面朝下趴在你的双膝上，用手掌根部猛拍伤者肩胛骨之间的部位。如果有必要的话，可以将这些动作重复4次左右。
针对昏迷的成年人和儿童：1．翻转伤者使他面朝你侧躺着。2．使他的头向后仰。3．用手掌根部对准他肩胛骨之间的部位猛拍4次。
针对昏迷的婴幼儿：1．使婴儿面朝下，用前臂托住婴儿的整个身体。2．同时用手掌托住婴儿的头和胸。3．用另外一只手的手掌根部轻拍婴儿肩胛骨之间的部位。
腹部推压
■实施腹部推压
针对神志清醒的成年人：1．急救人员站在伤者身后，用一只手臂绕过伤者的身体，拳头攥紧，放在伤者腹部中间即肚脐与肋骨最底边之间的位置（a）。2．大拇指向内。3．用另外一只手抓住自己的拳头（b），同时用力将伤者的身体向后拉（c）。4．突然用紧握的拳头用力向伤者腹部内和腹部上方挤压，注意用力得当。在对腹部上方施加压力的同时，向上推动伤者的膈肌——胸腔里一块可伸缩的肌肉。5．如果有必要的话，重复以上动作4次。
针对神志清醒的儿童：1．让孩子背对着站在你双膝之间。2.用一只拳头对准孩子腹部适当位置（肚脐与肋骨最底边之间）用力挤压，同时另外一只手放在其背部相对应的位置，两只手同时向孩子施加相对的推力。
针对昏迷的成年人：1．让伤者平躺在地板上，下巴向上仰，头部向后倾。2．急救人员跪在伤者身边，或者最好跨坐在伤者大腿根部，面向伤者头部。3．将一只手的手掌根部放在伤者的腹部中间即肚脐与肋骨最底边之间的部位，另外一只手压在这只手上。用力向伤者腹部内和腹部上方按压。4．重复以上动作4次。
针对昏迷的儿童：可采用针对昏迷的成年人的急救措施，唯一的区别是针对儿童时，急救人员在实施步骤3时只需用一只手。
针对婴幼儿：不论受伤的宝宝是否清醒，都让他平躺下来，然后用两个手指推压其腹部恰当的位置（肚脐与肋骨最底边之间）。
腹部推压法适用于所有被哽住的伤者，不论伤者是否昏迷。腹部推压可以使伤者肺部的压力突然增加，利用增加的压力把阻塞物顶出来，这与利用香槟酒瓶里的压力顶出瓶口软木塞是一样的原理。
只有在使用前面的方法无法奏效的情况下才可以采用这个方法，因为如果这种方法使用不当可能会导致内伤。当然也不必因噎废食，因为如果伤者的呼吸道完全阻塞的话，不及时清除呼吸道里的异物，伤者会很快窒息死亡。
对昏迷中的宝宝实施了腹部推压后，再将手指弯曲成钩状，清理伤者的口腔，彻底清除伤者呼吸道内的异物。
●如果伤者神志开始慢慢恢复，但呼吸仍不顺畅，为避免出现呼吸道肿胀等症状，必须立刻叫救护车将伤者送往医院。
溺水
急救人员如果发现伤者已经溺水很长时间，不要轻易认为伤者已经溺死。人即使在冷水里淹没半小时后仍然能够完全恢复清醒状态。因为身体被水冷却后新陈代谢的过程变得缓慢，所以大脑运动减慢，可以承受的缺氧时间比平时更长。
■抢救溺水者
1．使溺水者的头露出水面，并实施人工呼吸（a）。2．尽快将溺水者拉上岸。3．检查溺水者的呼吸。4．检查溺水者的脉搏5．如果仍需要做人工呼吸，必须先将溺水者的头转向一侧（b），清除溺水者口腔里的所有异物。这时溺水者口腔内的积水会向外流出。6．如果溺水者还有微弱的呼吸，使其处于最利于恢复呼吸的状态（c）。7．如果溺水者有呼吸，但身体冰冷，立即采取措施为其取暖。8．尽快送溺水者去医院。
在抢救溺水者时，急救人员必须考虑周到，不要因为一时疏忽而给伤者带来任何危险。
吸入大量烟雾或煤气
一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体。汽车尾气中含有大量一氧化碳，以煤为燃料的炉子等也会产生这种气体。一氧化碳与血液中的血红蛋白结合会形成一种稳定的化合物——碳氧血红蛋白，这种化合物会减弱人体内的血红细胞传输氧气的能力。
如果一个成年人体内一半数量的血红蛋白都转变成了碳氧血红蛋白，那么他就会死亡。
■将伤者带到室外后应采取的急救措施
1．检查伤者的呼吸（a）。2．检查伤者的脉搏。3.需要的话，立刻对伤者实施人工呼吸。4．使伤者处于最有利于恢复呼吸的状态（b）。5．尽快送伤者去医院。
吸入烟雾
着火产生的烟雾会消耗火灾现场的氧气，导致人窒息。如果吸入烟雾，烟雾会严重干扰呼吸道，甚至迫使声带关闭，切断呼吸通道。另外，有些烟雾还含有有毒物质。
必须采取措施立即将伤者转移出火灾现场或呼叫消防人员和救护车。
一旦使伤者脱离烟雾区，并处理了他着火的衣物后，马上实施以下步骤。
■对吸入烟雾的伤者实施急救措施
1．检查伤者的呼吸道、呼吸状况（a）及脉搏（b）。2．如果有必要的话对伤者进行人工呼吸。3．检查并处理烧伤部位。4．送伤者去医院。
因被勒压导致呼吸困难
压迫伤者颈部的动脉或阻断伤者的呼吸道都会导致伤者昏迷或死亡，也可能导致伤者脊柱受伤。
■对被勒伤的伤者实施急救措施
1．托住伤者身体将其向上举起，放松勒在脖子上的绳套（a），这样一来伤者整个身体的重量就不会完全靠脖子来承担了。2．剪掉绳结下的绳圈（b）。3．检查伤者的呼吸。4．检查伤者的脉搏。5.如果需要的话，立刻对伤者实施人工呼吸。6．如果有必要的话，使伤者处于最有利于恢复呼吸的状态。7．立刻送伤者去医院。
不论何时何地发现被勒伤的伤者都要立刻报警。尽量保留现场作为证据，并记录你观察到的与伤者有关的所有情况。
循环系统障碍急救
循环系统及其作用
大脑是人体中最重要的器官，人体的其他器官都是用来支持和维护它的。比如心脏，它能保持肺部血液循环，为全身其他器官输送血液。血液里含有大量氧气和葡萄糖，源源不断地输送给大脑。如果这一活动停止，人会很快死亡。大脑获得心脏输送来的含有营养物质的血液是通过4条经过颈部向上流动的大动脉来实现的。这些动脉的细小分支，也源源不断地向大脑皮质输送血液。如果其中一条动脉被阻塞或出血，就会出现严重后果。
肌肉也需要氧气作为动力，以便在大脑的控制下产生收缩使全身运动起来。心脏本身就是一块不断收缩的肌肉，也是人体内比较重要的一块肌肉，所以它尤其需要充足的氧气作为动力。心脏有两条冠状动脉为其输送血液，这两条动脉是心脏上方的身体主动脉（B）的分支，布满了整个不停跳动的心脏。冠状动脉（A）一旦变得狭窄便会导致心绞痛，若发生阻塞则会导致心脏病。
心脏通过高压向动脉输出血液，再以低压形式通过静脉收回血液。心脏内有两个心房，即左心房和右心房。右心房（从人本身的角度看）是从头部和身体收回血液（而不是从肺部收回血液），然后再输送到肺部。血液从肺部再回到左心房，然后通过左心室输送到身体其他部位。人体的这一血液循环路线像一个8字形。动脉里的血液（有氧血）是鲜红色的，静脉里的血液（无氧血）是暗红色的。
左：心脏外观图 右：心脏内血液循环示意图
a．头部和身体的血液回流至右心房
b．输送到肺部
c．输送到头部和身体
d．肺部血液流至左心室
心绞痛
心绞痛是一种心脏疾病引起的症状。它是由于心肌没有获得足够的血液来维持正常工作引起的。血液通过冠状动脉输送到心肌。如果这些动脉的某一个分支因为动脉硬化症导致血管窄小，那么就无法为心肌输送足够的血液，心肌也就无法获取其所需的氧气和葡萄糖。心绞痛通常发生在人体力透支或是情绪异常的情况下。
■心绞痛的急救措施
1．让患者以最舒适的姿势坐下来，可以将一些衣物叠好当坐垫（a）。2．询问患者是否随身携带了治疗心绞痛的药。如果有且是药丸的话，让他放在舌头下面（只针对神志清醒的患者）。如果是喷雾药剂，就喷在舌头下面。3．解开患者紧身的衣物，便于患者呼吸（b）。4．安抚患者。5．休息一两分钟后，询问患者的疼痛是否减轻。
心绞痛的症状
●胸部中间有揪紧般的疼痛。
●疼痛扩散到左臂或双臂，穿过背部，上蹿到下颌。
●开始感觉筋疲力尽。
●呼吸困难。
●脸色发白，嘴唇发紫。
急救目标
急救人员所要做的就是尽量减少患者的心脏负荷。
不要让患者走动。
●如果疼痛仍未减缓，就不是心绞痛而是心脏病。应该立即将患者送往医院，才能挽救其生命。
心搏停止
心搏停止是指心脏停止跳动。这当然是非常危险的，除非心脏能马上重新开始跳动，否则将很快导致死亡。
■心搏停止的急救措施
1．寻求支援。2．让现场其他人呼叫救护车。呼叫者必须说清楚患者心搏停止了。3．对患者实施2次嘴对嘴的人工呼吸（a）。4．实施胸部按压（b）。5.胸部按压15次后为患者吹入氧气2次，然后按照这样的频率重复进行。继续做抢救工作，直到医务人员到达。
心搏停止的症状
●心搏突然停止的患者会立刻摔倒在地，同时失去意识，一动不动。
●患者没有呼吸。
●患者没有脉搏。
●患者皮肤呈灰白色。
心脏病
一旦冠状动脉的一个分支被阻塞，由被阻塞的分支提供血液的心肌便会坏死，这种情况下会引发心脏病。如果坏死面积很大的话，可能会导致患者死亡；如果坏死面积很小，患者就有可能恢复健康。在后一种情况下，坏死的肌肉将被瘢痕组织取代，心脏的功能也因此相应地减弱。虽然有些人经过几次心脏病发作最后都幸存下来，但是他们的心脏已经严重衰竭了。
心脏病的症状
●胸部中间突然出现急速的疼痛感。
●疼痛蔓延到手臂、背部和喉咙（a）。
●患者濒临死亡。
●眩晕或昏倒。
●身体往外冒汗。
●肤色苍白。
●身体虚弱，脉搏跳动快速且无规律（正常的脉搏是每分钟60～80次）。
●没有呼吸。
●失去意识。
●心搏可能停止跳动。
除非情况紧急，否则不要让患者移动，这会给心脏带来不必要的劳累。
不要让患者吃任何食物。
心脏病发作
■心脏病发作时的急救措施
1．让神志清醒的患者半躺在椅子上，头、肩膀和膝盖靠在椅子的扶手上（a）。2．安抚患者，使患者身体放松。3．寻求帮助，让现场其他人打电话叫救护车。呼叫者必须说清楚患者心脏病发作时的症状。4．解开患者脖子、胸部和腰上紧束的衣物（b）。5．检查患者的脉搏和呼吸。6．如果患者昏迷了，使其处于最有利于恢复呼吸的状态，并坚持不断地检查他的脉搏和呼吸。7．如果患者呼吸停止，急救人员必须对他实施嘴对嘴的人工呼吸。8．如果患者心跳停止，急救人员必须对他实施胸部按压。
休克
休克是指人体血管里没有足够的血液或者是心脏输出血液量不够多，以至于无法支持正常血液循环。以上两种情况均会导致人体内血压下降，无法为身体的一些重要器官，尤其是大脑、心脏和肾脏等提供足够的氧气作为动力，使它们无法正常工作甚至彻底停止工作。此时，身体为了这些重要器官，可能会关闭通往其他一些不是很重要的身体部位（如皮肤和肠道）的动脉通道，但这也是有一定极限的，治标不治本。休克是非常危险的症状，如果不及时抢救，伤者会在短时间内有生命危险。
休克的原因
●失血过多。不论是体外失血还是体内失血，如脊柱受伤或体内组织受伤导致的失血，都会导致休克。如果失血过多，会减少向身体某一部位输送的血液量，导致该部位的血管内血液量不足。一般都是动脉出血会引发这样的结果。
● 长时间呕吐或腹泻造成的体液流失。这种体液可能来自于体内血液，从而减少了体内血液总量。
●烧伤。大量的体液从体表流失或形成了水疱。
●感染。严重的血液感染会导致血管扩张，使血液里的液体流失到身体组织里。
●心脏衰竭。如果心脏衰竭就无法继续保持人体正常的血液循环了。
休克的症状
●由于皮肤中的血管被“关闭”了，所以伤者皮肤呈白色且冰冷。
●由于心脏试图保持体内循环系统的运作，所以伤者脉搏跳动迅速。
●由于心脏跳动无力，所以脉搏微弱。
● 由于对大脑和肌肉的血液供应减少，所以伤者有眩晕和虚弱的感觉。
●由于血液里没有足够的氧气，所以伤者呼吸非常困难。
●由于血液里的液体流失，所以伤者感觉非常口渴。
●由于向大脑提供的血液量减少，伤者可能会出现昏迷现象。
急救目标
急救人员要做的工作就是采取措施防止伤者出现更严重的休克现象，使伤者能够有效利用可获得的有限血液进行血液循环。
■如何防止伤者出现更严重的休克现象
1．急救人员亲自或让现场的其他人打电话叫救护车。2．让伤者平躺在地板上，使头部一端处于较低的位置，利用地心引力帮助血液流向大脑，尽量不要让伤者移动，降低心跳频率（a）。3．为伤口止血。4．安抚伤者。5．解开紧绑在伤者身上的衣物。6.将外套或毛毯折叠后放在伤者腿下，抬高腿部位置（b）。让血液流向心脏。7．用一件外套或一条毛毯盖在伤者身上（c）。8．大约每2分钟检查一次伤者的脉搏和呼吸。
除非遇到特殊情况，否则不要移动伤者，以免加重伤者休克程度。
不要让伤者进食。
不要让伤者吸入烟雾。
不要用热水袋等给伤者取暖。这样做会使血液从身体的主要器官流向皮肤。
●如果伤者想要呕吐，或者出现呼吸困难、昏迷等现象，应使伤者处于最有利于恢复呼吸的状态（d）。
●如果伤者停止了呼吸，急救人员应立刻对他实施人工呼吸，有必要的话可以同时对伤者实施胸部按压。
挤压伤
有许多伤害是由于被重物砸到而造成的。这些伤害主要发生于严重的工伤事故和地震导致的房屋、矿井倒塌事故中。挤压伤除了具有骨折和刀伤等常见伤的共同特点外，还具有一些其他特征，这些特征将会影响急救措施的实施。被挤压的肌肉会将大量的毒素释放进血液里，这将会使肾脏发生阻塞，影响正常工作。同时大量的血液也会流入被压伤的肌肉里。
■1个小时之内的急救措施
1．尽快移开压在伤者身上的重物（a）。2．如果当时只有你一个人在场，立刻请求支援。3．叫一辆救护车。4．检查伤者。5．检查是否有呼吸和脉搏（b）。6．处理表层流血伤口。7．治疗休克。8．如果伤者已经昏迷，让他处于有利于恢复的状态。9．记录重物压在伤者身上和脱离伤者身上的时间，以便向医务人员传达。
不要让伤者移动。
挤压伤的症状
●在肌肉部位有重物挤压的感觉。
●被压的肌肉周围有较明显的肿胀、淤伤和水疱出现。
●被压部位没有脉搏。
●四肢冰冷，被压处颜色苍白。
●伤者可能出现休克现象。
●有骨折迹象。
时间的重要性
急救措施取决于压力存在的时间。
超过1个小时后，再移动重物会对伤者造成更大的伤害。
■伤者受伤超过1个小时的急救措施
1．使重物保持在原处不动并向伤者解释这样做的原因。2．呼叫急救中心并告知伤者的伤势。3．安抚伤者。
脱臼
脱臼通常发生在身体关节部位，当关节的骨头被扭曲错位时就会发生脱臼现象，甚至还可能导致骨折。脱臼既可能是由韧带或关节囊等软组织拉伤引起的，也可能是由于这些组织的非正常松弛而导致的。人体所有的关节都可能发生脱臼，但是有一些关节对软组织的依赖比较大，所以相应地就更容易发生脱臼。最容易脱臼的关节是肩关节，下颌和大拇指指关节脱臼也比较常见。
脱臼的症状
●关节外部变形。
●关节无法起作用。
●关节周围肿胀并有淤伤。
●除非关节经常脱臼，否则会疼痛难忍。
肩关节脱臼
肱骨上端位于肩胛里较深的位置（a），很容易向下或向内发生错位（b）。肩关节脱臼通常是摔倒时摔伤手臂造成的。这时，关节囊会被拉伤，骨头会从关节处滑动脱位。
肩关节脱臼的症状
●手臂看起来比平时长，肩膀上突。
●伤者不自觉地会用另一只手托着脱臼的手臂。
■脱臼的急救措施
1．使伤者脱臼的手臂处于最舒适的位置。2．用一个枕头或坐垫托起胳膊，或用悬带或绷带吊起手臂，将受伤的手臂固定起来（c）。3．将伤者送往医院。
不要试图将伤者的骨头移回原位。这样做可能会伤害到骨头周围的神经和组织，同时使骨折更加严重。
由于伤者到达医院后需要打麻醉药物，所以在此之前不要给他吃任何食物或喝水。
体温异常
人体本身有很好的调节体温的机制，正常情况下都能将人体内部的温度控制在一定范围内。但是如果人体长时间处于很高或很低的温度下，体内的温度调节机制可能无法继续将人体的温度控制在正常范围内。这便会使人体体温出现过高或过低的异常现象，如出现中暑或体温过低现象。
中暑
中暑是由于患者长时间暴露在高温下导致人体内的温度调节机制失灵造成的。人体体温从正常的37℃上升到41℃或者更高。此时，要想挽救患者的生命就必须尽快采取措施降低患者的体温。
中暑的症状
●患者感觉无力、眩晕。
●患者抱怨太热并感觉头痛。
●患者皮肤干燥、发热。
●患者脉搏跳动迅速而有力。
●患者神志不清。
●患者出现昏迷症状。
■中暑的急救措施
1．寻求医疗救助并向对方说明事故详情。2．使患者处于半躺半坐姿势。3．脱去患者的所有衣物。4.用冰凉的湿布包裹患者。5．不断用凉水泼洒包裹在患者身上的布，使布保持潮湿。6．对着布扇风，使水气蒸发，加速降低患者的体温。7．当患者的皮肤变凉或者温度下降到38℃时停止以上急救措施。8.小心患者体温可能会回升，有必要时重复步骤4～6。
●如果患者昏迷，使其处于利于恢复呼吸的状态后再为其降温。然后检查患者的呼吸和脉搏。
中暑衰竭
中暑衰竭是由于人体内的水分或盐过分流失导致的。中暑衰竭有以下症状：
●皮肤苍白、湿冷。
●身体虚弱。
●眩晕。
●头痛。
●恶心。
●肌肉痉挛。
●脉搏跳动迅速。
●呼吸微弱而急促。
■中暑衰竭的急救措施
1．让患者平躺在阴凉的地方。2．抬高患者的双腿（a）。3．让患者不断喝淡盐水（按1升水放半汤匙盐的比例）（b），直到患者的情况有所好转。
4．打电话寻求医疗救助。
针对昏迷的患者
如果患者昏迷，使其处于最利于恢复呼吸的状态，然后打电话叫救护车。
体温过低
体温过低是指人体体温下降到正常体温37℃以下。如果因吹冷风等原因使温度不停地下降，那么人体就无法自行产生热量（如身体颤抖保持体温）。老年人或比较虚弱的人，尤其是瘦弱、劳累和饥饿的人待在温度很低或没有保暖设备的屋子里就容易发生体温过低现象。
体温过低的症状
●患者身体一开始会颤抖，然后就不再颤抖。
●患者皮肤冰冷、干燥。
●患者脉搏跳动缓慢。
●患者呼吸频率很低。
●患者体温下降到35℃以下。
●一开始患者会昏昏欲睡，然后出现昏迷现象。
●患者可能出现心跳停止现象。
急救目标
急救人员的主要目标就是尽快让患者的身体暖和起来。即使患者看起来已经没救了，也不要放弃采取急救措施。人体体温过低不会导致大脑在短时间内缺氧，所以此时患者存活的概率比一般情况下心搏停止的存活概率大。
■在野外如何对体温过低的患者实施急救
1．寻找医疗救助。2．尽快将患者带到室内或能避风的地方。3．用睡袋或其他隔热物盖住患者。4.和患者躺在一起，用自己的体温温暖患者。5．检查患者的体温。6．检查患者的脉搏。7．在条件允许的情况下，为患者提供一些热的食物和饮料。
■在室内如何对体温过低的患者实施急救
1．寻找医疗救助。2．如果患者神志清醒且没有受到其他伤害，就直接将他放到温暖的床上，用被子将患者头部（非面部）也盖住。3．为患者提供一些热的食物及饮料。
●如果患者已经昏迷，急救人员应该对他实施嘴对嘴的人工呼吸和胸部按压。
不要擦拭患者的四肢或让患者做大量运动。
不要让患者喝酒，因为酒精有散热作用。
不要让患者泡进热水里或用热水袋取暖。这样做会让血液从人体的主要器官转移到皮肤表层的血管里。
冻伤
冻伤非常危险，因为它会冻结人体内的血管，阻断被冻部位的血液流通，最后导致被冻部位发生坏疽。
身体凸出的部位，如鼻尖、手指头和脚指头等最容易发生冻伤。被冻伤的身体部位一开始会变冷、变硬、发白，然后就会发红、肿胀。
■冻伤的急救措施
1．将伤者转移到能避风的地方。2．用40℃的温水浸泡伤者被冻伤的部位。3．送伤者去医院接受医疗诊断。
应该避免把冻伤的部位一直浸泡在水里，也不要去搓揉。
骨折
骨折的原因、部位与症状
人体任何部位的骨头都可能因为各种原因导致骨折，如直接的暴力行为、弯曲或扭曲、过分用力、用力按压骨骼外的肌肉或一些会对骨骼造成伤害的疾病等。相对于年轻人的骨骼来说，老化的骨骼更容易断裂，所以老年人常常会发生骨折。
有些部位的骨折比较常见。下图列出了最容易发生骨折的一些身体部位。
易骨折部位
a．头骨
b．锁骨
c．肋骨
d．肘
e．骨盆
f．股骨颈
g．股骨干
h．脚踝
i．鼻骨、下颌骨和颧骨
j．胸骨
k．肱骨
l．脊柱
m．尺骨和桡骨
n．手腕
o．脚趾和手指
p．膑骨
q．胫骨和腓骨
骨折的征兆与迹象
●受到触碰会疼痛难忍（a）。
●受伤部位发生肿胀、淤伤（b）和变形现象（如骨骼线条不规则或发生骨折的手脚比平时短等）（c）。
●伤者行动不便。
●受伤的部位无法像以前一样正常活动或无法活动。
●行动时骨头内有摩擦的感觉。
●伤者可能会出现休克症状。
除非遇到特殊情况，如现场有危险等，否则不要搬动骨折的伤者。
不要试图检测伤者的骨折程度，否则会对伤者造成进一步伤害。
固定和处理骨折部位
基本要点
●尽量避免触碰伤者骨折的部位。
●对于腿部受伤的人，只有情况非常紧急时才可以移动伤者。
●检查伤者骨折处的脉搏。如果骨折处已经没有脉搏，说明伤者伤势比较严重。
●打电话叫救护车并向医务人员说明事故详情。
●不要擅自对伤者使用简易夹板等，因为专业医务人员会带来更专业的医疗器械。
● 可以先用纱布垫或悬带等为伤者骨折的手臂或颈部提供支撑，使伤者感觉更舒适。
●开放骨折需要特别注意。
●脖子或脊柱发生骨折非常危险，所以必须谨慎处理。
●如果不得不使用简易夹板，切记不要立即固定伤者的骨折部位，除非是为了防止骨折部位的关节活动。
●小心地在骨折部位放上纱布垫，但不要用力按压，除非是为了止血。
● 如果腿骨骨折，可以在用纱布垫等将腿部包扎好后再将两条腿用绷带等捆扎固定。
● 肋骨骨折可能会刺穿胸膜，导致空气进入。此时必须立刻缝合伤口，否则可能导致伤者死亡。缝合后再用棉垫牢固包扎伤口。
闭合骨折和开放骨折
闭合骨折的症状
●骨折处的皮肤未破损，骨头未突出于皮肤。
●骨折处肿胀。
■闭合骨折的急救措施
1．打电话叫救护车。2．如果伤者大量流血，尝试按压伤口止血（a）。3．缝合伤口并止血。4．用干净的纱布垫或手帕等物覆盖伤口，最好用消毒纱布（b）。5．用绷带包扎好伤口（c）。6．使骨折部位固定不动，然后送伤者去医院。
开放骨折的症状
●通常骨折部位都会有伤口。
●从伤口外能够看见突出的骨头末端。
■开放骨折的急救措施
1．用消毒纱布或一块干净的衣物等包扎伤口（a）。2．在纱布外层放一块纱布垫，盖住伤口四周，高度必须超过突出的骨头。3．将绷带呈对角线放置，安全地包扎好伤口（b）。4．使受伤部位固定不动。5.将伤者送往医院。
不要把绷带捆得太紧，否则会阻碍伤者体内血液循环。
在实施以上急救措施时，用手托住伤者受伤的部位，避免触动受伤的骨骼。
要始终小心，不要触动伤者骨折部位。急救人员可以用手托住伤者受伤的部位。
颈部骨折
颈部骨折
●伤者脖子僵硬。
●伤者的手臂和腿可能无法活动。
■固定和处理骨折的颈部
1．立刻打电话叫救护车。2．让伤者平躺在地板上。3．安抚伤者。4．蹲在伤者头部后上方，双手分别盖住伤者的耳朵两侧，将伤者的头摆正（a）。5.用报纸等物制作一个牢固的颈套套在伤者脖子上，然后仍用双手扶正伤者的头。
■颈套制作与使用
这项工作需要两名急救人员共同完成。颈套必须同时适用于坐着的伤者和躺着的伤者。1．将报纸平铺在一件展开的衣服里，再将它们一起卷起来（b）。2．将颈套中间部位放在伤者下巴下，然后缠绕在伤者的脖子上（c）。3．在正面系一个结将颈套两端连接起来（d）。4．检查伤者呼吸。
除非在涉及到伤者生命安全的情况下，否则不要轻易移动伤者，因为移动不当的话可能导致伤者终生瘫痪，甚至死亡。
除非伤者的呼吸道梗阻或没有了呼吸与脉搏，否则不要试图脱去伤者头上已经破碎的安全帽。如何脱去伤者头上破碎的安全帽可参考前文。
在给伤者戴颈套的过程中要始终保证伤者的头部是挺直的。
不要将伤者的脖子缠绕得过紧。
●如果现场没有合适的纸张，就用手托住伤者的脖子和头保持伤者头部挺直，直到医务人员到达。
脊柱骨折
脊柱骨折的症状
●背部有剧痛感。
●手臂和腿无法正常活动。
●骨折以下部位有麻刺感或失去知觉。
■固定和处理骨折的脊柱
这项工作需要两名急救人员共同完成。1．让伤者保持身体不动。2．检查伤者的呼吸和脉搏是否正常。3．立刻打电话叫救护车。4．其中一个急救人员蹲在伤者头部后上方，双手分别盖住伤者耳朵两侧，将伤者的头摆正（a）。5．将卷起的衣物放在伤者身体两侧，支撑伤者的身体（b）。6．在伤者两腿之间放上软垫，将伤者臀部、大腿和脚踝处捆绑起来，使两腿并拢（c）。7．如果伤者出现呕吐症状，将其翻转到有利于脊柱恢复的状态。8．确保伤者呼吸道通畅。9．让伤者一直躺着不动，并将其送往医院。
除非涉及到伤者的生命安全，否则不要轻易移动伤者。因为移动不当的话可能会导致伤者终生瘫痪，甚至死亡。
■有利于脊柱恢复的最佳状态
该方法只适用于已经昏迷的伤者。1．这项工作需要6个人共同完成。一个人保持伤者的头、脖子和身体的正面始终处于同一水平线上，避免对伤者造成进一步伤害，同时指挥其他人的行动（a）。2.其中3个人跪在伤者身体一侧，另外两个人跪在伤者身体的另一侧。3．为伤者戴颈套。4．小心地将伤者的一只手臂举起，同时把身体翻转成侧躺状态，使举起的手臂压在侧躺的身体下方，另外两个人小心地保护伤者，防止在翻动过程中扭伤伤者的脊柱（b）。5．将伤者身下的那只手臂移到他的头部下方，并拉直伤者的脖子（c）。弯曲处于上方的一条腿并使膝盖贴近地面，脚置于在下方的那条腿的小腿上（d）。继续保持伤者的头、脖子和身体正面处于同一水平线上。
肌肉拉伤
常见的肌肉拉伤
人体有几百块肌肉，其中任何一块肌肉都有可能被拉伤。比较常见的是四肢肌肉拉伤和背部肌肉拉伤。肌肉拉伤有以下几种情况：肌肉淤伤、肌肉被拉伸、肌肉被撕裂、肌肉被割裂或肌肉与骨分离。肌肉拉伤的严重程度通常根据肌肉受到的损害程度来判断。严重的肌肉拉伤通常伴随出现骨折症状，此时，必须立刻送往医院就医。
肌肉拉伤的症状
● 按压拉伤部位的肌肉时会感觉疼痛，身体虚弱。
●现象。拉伤部位的肌肉出现肿胀和僵硬
●伤者可能会出现痉挛现象。
●受影响的肌肉无法正常活动。
■肌肉拉伤的急救措施
1．让伤者坐下或躺下。2．使受伤的部位处于最舒适的位置。如果是腿部肌肉拉伤，可以将腿吊起来。3．在受伤部位放上一个冷敷袋（冰块或冷冻食物，如冰豌豆）（a），用绷带将冷敷袋绑在受伤部位，持续半小时左右，可以减轻体内流血或者淤伤症状。4．用绷带和厚厚的棉垫牢牢地包扎受伤部位（b），有助于减轻肿胀。
■如何判断骨骼、关节和肌肉受到损伤
某些损伤从表面就可以判断出，如开放骨折或大拇指错位，而另一些骨折则要通过照X线才能发现。判断伤情时，如果不清楚受伤部位的情况，要尽量注意伤势特征，尽量弄清楚受伤的原因和造成伤势的外力有多大。
要记住受伤部位的形状、位置和表象，与未伤部位加以比较，如果不能确定受伤程度，要按骨折的方法进行处理。
判断方法包括：
●近期受重击和摔倒。
●碎骨或拉伤的韧带有喀嚓声。
●拉伤的肌肉有剧痛。
●肢体难以正常活动或完全不能动（比如不能走路）。
●伤处或其附近疼痛，一动更疼。剧痛通常表明关节错位。若轻压伤处即感到剧痛，则是骨折的症状。
●骨折处有变形、肿胀和淤血现象。
●骨骼末端能听到或觉出摩擦声。不要故意使其发出这种声音。
●受伤的肢体可能缩短、变形和扭歪。
心跳停止
心脏停止跳动后，因为血压降到零后产生脑部缺氧，人只需15～30秒就会失去知觉。你还可能遇到因为伤痛发作和呕吐而引起的肌肉痉挛。
心脏为何停止跳动
交感神经抑制和心室颤动是心脏停止跳动的两大原因。
交感神经抑制
交感神经的功能之一是控制心率。它将心跳控制在休息时大约每分钟60次，而在进行其他活动（如身体锻炼）时，可以适度调节。对该神经的过度刺激可以导致一定幅度的心跳减缓或者彻底停止。
无论是因为身体的疼痛或者严重的惊吓、按住颈部的某个部位，还是拳打脚踢前胸下部引起的休克，都可能引起交感神经的功能异常。
对胸部的拳打脚踢，或者击打颈部的某个部位，在打斗当中是最有可能发生的事情。这种情况可能是非常严重的，如果有人在这种情况下确实失去知觉，至关重要的就是立刻检查他们的呼吸道、呼吸和循环系统。
心室颤动
当心室由于心肌过敏而开始以每分钟400次的速率收缩时，就出现了心室颤动。心室颤动时，心室肌纤维只是颤动而不能形成协调有效的收缩。由于此时没有血液泵出心脏，因此血液循环也就停止了。3～4分钟后，因为大脑停止工作人就会死亡。
心肌过敏通常是由心绞痛或者之前的心脏病引起的。有时，心绞痛是一个警示。因此，如果有人在锻炼时出现心绞痛等症状，就必须立即休息。
如果发生心跳停止的情况，就不能浪费任何时间。一旦心脏停止跳动，在大脑受到不可逆性损害之前，你只有2分钟时间，除非能恢复对大脑的供血。4分钟以后，心脏将永远不会再次跳动。因此，至关重要的是思路敏捷、保持冷静，并立即开始恢复治疗。只有专业的帮助可以解决问题，因此，不要迟疑，立刻求救。
HIV病毒和艾滋病
HIV病毒感染会导致艾滋病，如果有人在HIV病毒感染高发的国家受伤，就更加有危险。受HIV病毒感染的严重程度取决于个体情况的构成因素。聪明的旅行者肯定会在穿越HIV病毒感染高发的国家时，将这种危险牢记在心。尽管在帮助伤者时有受到HIV病毒感染的可能，但这种情况是极少的，如果自己没有开放性的伤口，那几乎就没什么可担心的。