二、痰菌阴性活动性肺结核的流行病学现状

Styblo指出：报告的儿童肺结核病例95%以上是痰菌阴性肺结核。全球每年有新的400万～500万排菌病人，同时有大约400万～500万非排菌新病人。Singh指出：临床及X线可疑活动性肺结核者大约50%无痰或反复痰涂片阴性。

在全球各国登记病例中，痰菌阴性活动性肺结核病例占肺结核总病例的比例为15%～74%（表1）。中国4次结核病流行病学调查结果显示：痰菌阴性活动性肺结核比例为56.5%～73.8% （表2）。中国2004—2005年各省初治涂阴、涂阳肺结核登记率实际情况见表3。

表1 世界部分国家新登记肺结核病例痰菌阴性肺结核所占比例

表2 中国4次结核病流行病学抽样调查涂阴与涂阳肺结核病例比例

表3 2004—2005年全国各省初治涂阴、涂阳肺结核登记率比较

痰菌阴性肺结核从国内外资料显示：无论其比例数或绝对数来看，占肺结核病人的比例平均为50%。了解一地区痰菌阴性及痰菌阳性肺结核比例，既可作结核病流行病学监测指标，亦可评价一地区结核防治工作的水平、诊断水平、查痰质量、组织管理措施是否得力。重视与提高对痰菌阴性肺结核诊断和防治是结核病防治工作的重要组成部分。