第三章 骨髓细胞学检查的临床意义
A1/A2型题
1．判断骨髓增生程度的依据是（ ）。
A．粒系细胞与红细胞的比值
B．巨核系细胞与红细胞的比值
C．有核红细胞与红细胞的比值
D．淋巴系细胞与红细胞的比值
E．有核细胞与红细胞的比值
【答案】E
2．鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的最主要检查是（ ）。
A．中性粒细胞ALP检查
B．外周血查幼稚细胞
C．血小板检查
D．骨髓检查
E．血红蛋白测定
【答案】D
3．骨髓检查可以诊断的造血系统疾病是（ ）。
A．黑热病
B．戈谢病
C．疟疾
D．SLE
E．脾亢
【答案】B
4．骨髓检查的禁忌证是（ ）。
A．多发性骨髓瘤
B．再生障碍性贫血
C．白血病
D．血友病
E．血小板减少性紫癜
【答案】D
5．胞体直径12～20μm，呈圆形或椭圆形；胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失；胞质量较多，呈淡蓝、蓝色或深蓝色，内含大小、形态或多少不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。此为（ ）。
A．原粒细胞
B．早幼粒细胞
C．幼淋巴细胞
D．中幼粒细胞
E．幼单核细胞
【答案】B
6．一般情况下，骨髓穿刺部位首选（ ）。
A．髂骨后上棘
B．棘突
C．胸骨
D．胫骨
E．椎骨
【答案】A
7．正常骨髓象骨髓有核细胞增生情况为（ ）。
A．极度减低
B．减低
C．活跃
D．明显活跃
E．极度活跃
【答案】C
8．关于骨髓涂片普通光镜低倍镜检查，错误的是（ ）。
A．判断骨髓增生程度
B．估计巨核系统增生情况
C．观察骨髓小粒周围，有无体积较大或成堆分布的异常细胞
D．观察涂片边缘、尾部，有无体积较大的异常细胞
E．仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量变化
【答案】E
9．不能仅仅依靠骨髓涂片细胞形态学检查就可以确诊的疾病是（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
【答案】B
10．有关晚幼粒细胞，下列叙述错误的是（ ）。
A．胞体直径7～10μm
B．嗜碱性晚幼粒胞核固缩呈肾形，轮廓模糊
C．嗜酸性晚幼粒胞质充满着嗜酸性颗粒
D．核染色质粗糙、排列更紧密
E．胞质内及核上含有少量、分布不均的嗜碱性颗粒
【答案】A
11．骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，可能为（ ）。
A．再障
B．慢粒
C．急性白血病
D．骨髓纤维化
E．急淋
【答案】A
12．不具有有丝分裂能力的细胞是（ ）。
A．早幼粒细胞
B．中幼粒细胞
C．晚幼粒细胞
D．早幼红细胞
E．中幼红细胞
【答案】C
13．鉴别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最主要根据（ ）。
A．胞体直径的大小
B．胞浆中颗粒的多少
C．染色质粗细情况
D．胞核的凹陷程度
E．胞核的形状
【答案】D
14．外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，与此不符的疾病是（ ）。
A．巨幼红细胞性贫血
B．再障
C．阵发性睡眠性蛋白尿
D．颗粒增多的早幼粒细胞白血病
E．以上都符合
【答案】B
15．正常人骨髓中粒细胞与有核红细胞的比例大约是（ ）。
A．1:1
B．1:2
C．1:4
D．2:1
E．（2～5）:1
【答案】E
16．鉴别原红与原粒时，与原红特点不符的是（ ）。
A．胞体大，可见突起
B．核仁暗蓝色，界限模糊
C．染色质粗粒状
D．胞浆呈均匀淡蓝色
E．胞核圆形，居中或稍偏于一旁
【答案】D
17．正常骨髓象的特征不包括（ ）。
A．原粒＋早幼粒占6％
B．红系占有核细胞的20％
C．原淋＋幼淋占10％
D．可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分
E．全片巨核细胞数为20个
【答案】C
18．不符合浆细胞特点的是（ ）。
A．胞核偏位
B．胞浆有泡沫感
C．可见核旁淡染区
D．内可见Auer小体
E．核染色质浓密成块，排成车轮状
【答案】D
19．不属于骨髓象分析与报告内容的是（ ）。
A．淋巴系统细胞改变
B．粒细胞与巨幼红细胞比例
C．红系统细胞改变
D．巨核系统细胞改变
E．单核系统细胞改变和其他血细胞改变
【答案】B
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．原始粒细胞
B．原始红细胞
C．原始单核细胞
D．原始淋巴细胞
E．早幼红细胞
1．胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的2/3以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区，为（ ）。
2．胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形，胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒，为（ ）。
【答案】1．E 2．A
（3～4题共用备选答案）
A．嗜碱性中幼粒细胞
B．小淋巴细胞
C．早幼粒细胞
D．中性中幼粒细胞
E．嗜酸性中幼粒细胞
3．胞浆淡红色，充满粗大、均匀形如小珠的橘红色颗粒，此为（ ）。
4．胞浆淡蓝色，浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒，可压在核上，此为（ ）。
【答案】3．E 4．A