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第十二节 生殖生理激素
一、促性腺激素（FSH、LH）
（一）适应证
闭经、性腺功能低下、性早熟、多囊卵巢综合征、更年期 综合征、垂体促性腺激素瘤、预测排卵期。
（二）操作方法
见总论。
（三）正常参考值如下（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）：
（四）注意事项
1.LH和HCG有部分结构相同的β亚单位，有可能出现交叉反应，应注意鉴别。
2.FSH、LH的分泌呈脉冲式，导致单次测定结果波动较大，应注意测定时机和连续监测。
二、垂体泌乳素（PRL）
（一）适应证
下丘脑垂体病变、男子乳房发育症、原发性性功能减退、多囊卵巢综合征。
（二）操作方法
见总论。
（三）正常参考值ng/ml如下（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）
男性：2.1～27.7
女性：未怀孕：2.8～29.2
怀孕期：9.7～208.5
绝经期：1.8～20.3
（四）注意事项
1.某些疾病如原发性甲减、肾上腺功能减退、肝硬化、慢性肾衰、糖尿病、胸壁创伤、乳腺肿瘤或乳腺炎、肺癌、骨质疏松等，均可能引起血清PRL升高。
2.某些药物如口服避孕药、雌激素、抗癫痫药、抗抑郁药、抗高血压药（如利血平、西咪替丁、吗啡等）可使垂体分泌PRL增多。而左旋多巴、溴隐亭、多巴胺、去甲肾上腺素、降钙素等可直接或间接抑制PRL的释放，使血清PRL水平下降。
3.血清泌乳素的基础水平差异很大，需结合临床多次测定以求正确诊断。
4.血清泌乳素水平呈脉冲式波动且有昼夜变化，入睡后1～1.5小时逐渐升高，熟睡后达高峰，次晨清醒后迅速下降，上午9～10时最低。因此建议固定采血时间并建立不同时间段的参考值。
5.严重溶血标本不可使用。
三、雌二醇（E2）
（一）适应证
1.性早熟、卵巢肿瘤的诊断。
2.评价卵巢功能、药物排卵疗效、多胎妊娠。
3.男性乳房发育、原发性性腺发育不全、继发性性腺功能低下的评价。
4.葡萄胎、先天性肾上腺皮质增生及胎儿肾上腺皮质功能不全等的评价。
（二）操作方法
见总论。
（三）正常参考值 （pmol/L） 如下：
男性：成人：0～198
女性：卵泡期：70～672
排卵期：551～1938
黄体期：202～774
绝经期：0～114
（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
四、雌三醇
（一）适应证
1.判断胎儿发育情况。
2.过期妊娠、妊娠高血压综合征的评价。
3.胎儿先天性肾上腺皮质增生的诊断等。
（二）操作方法
见总论。
（三）正常参考值（ng/ml） 如下
（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项
1.由于E3的合成不仅随孕期而变化，而且个体差异较大，因此对E3值的分析应采用连续监测、观察动态变化曲线的方法，才比较可靠。
2.血浆中E3浓度仅反映瞬时E3水平，且受血管内外，组织间液等条件的影响。不能完全替代24小时 尿E3测定。
3.血清游离E3含量随妊娠周数而升高。
五、孕酮（P）
（一）适应证
1.多胎妊娠、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病诊断。
2.子宫内膜腺癌、卵巢颗粒膜细胞瘤诊断。
3.胎儿宫内生长迟缓及先天性17-α羟化酶缺乏症评价。
4.无排卵性子宫功能性出血、原发性或继发性闭经、不孕症诊断。
5.早产、黄体功能不全、异位妊娠与死胎等。
（二）正常参考值（nmol/ L） 如下
男性：0.89～3.88
女性：滤泡期：0.48～4.45
排卵期：10.62～81.28
黄体期：14.12～89.14
绝经期：0.19～2.32
（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
六、睾酮（T）
（一）适应证
1.睾丸间质细胞瘤、真性性早熟、多囊卵巢综合征诊断。
2.皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生、女性多毛症、女性男性化、XYY女性的评价。
3.原发性男性性腺机能减退、睾丸不发育或睾丸消失综合征、睾丸炎症评价。
4.垂体前叶功能减退、高PRL血症等。
（二）正常参考值（以Bayer公司ACS：180化学发光系统为例）
成年男性：8.4～28.7 nmol/ L
成年女性：0.5～2.6 nmol/ L
（三）注意事项
1.正常人血清睾酮含量呈脉冲式波动，且夜间轻度升高，应在早晨采集标本。
2.雄激素或具有雄激素作用的药物如孕激素、丹那唑、苯妥英钠等可使血清睾酮水平升高。
3.继发于肿瘤、外伤性促性腺激素低下、甲减、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、慢性肝病、肾衰等都可出现不同程度的睾酮减少。