卷上
元气亏损内伤外感等症
车驾[1]王用之，卒中昏愦，口眼
斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏。此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服，即苏。若遗尿手撒，口开鼾睡，为不治，用前药亦有得生者。夫前饮乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪而补助真气，否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见。
崧疏曰：人参三生饮，治脱症之方也，此案未见其脱，何以用之？必脉之沉伏而且无力者宜也，若沉伏而有力不可用也。然此病未至于脱而即用之者，是病未至而药先至，故曰煎服即苏。“即苏”云者，必定之词也。若至于遗尿等不治现症，即用之不过曰，亦有得生者。“亦有”云者，希望之词也，未可必矣。至若所云风邪所乘者，此案原无外感之症，而此饮亦非散表之方，何也？意盖谓人皆以此症为风。即使风也，亦真气虚而风邪所乘也，所用之药不用治风邪而专治寒痰，即用治寒痰而倍补真气。噫！于此见有无风邪、无寒痰者，三生饮又不可浪投也。故复以参附、芪附等载之于后，此正无风邪并无寒痰之方耳。
州判[2]蒋大用，形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。余曰：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味地黄以补土母而愈。后惑于《乾坤生意方》[3]云凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风、天麻二丸以预防之，乃朝饵暮服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前丸以预防，适所以招风取中也。
崧疏曰：形体魁伟者，其中多虚，不任于劳者，其气多弱，何以复进清痰理气以重伤之乎？夫中满吐痰头晕诸症，未始不可治以清痰理气也，而独不问劳则云云乎？盖劳则伤脾，亦复伤肾，此补中、八味并用也。至于八味之用，虽有虚则补母之法，然亦有可用、不可用之分，土虚而水中无火者可用，土虚而水中有火者不可用也。此案虽不见有无火症，而或有无火脉为可据乎。若然，则痰盛者，是为水泛之痰，头晕者，是为无根之火也。若夫手指麻软之当预防中风者，盖风淫末疾之意，独不知手指属于脾而麻软属于气虚不能充斥乎？搜风、天麻，亦为北方风气刚劲者设耳，大江以南，非所宜也。但能使中土元气日生，不必防风，而风自无从中矣。
一男子，卒中，口眼
斜，不能言语，遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。此手足阳明经虚，风寒所乘。用秦艽升麻汤治之，稍愈，乃以补中益气汤加山栀而痊。若舌瘖不能言，足痿不能行，属肾气虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。然此症皆由将息失宜，肾水不足，而心火暴盛，痰滞于胸也。轻者自苏，重者或死。
崧疏曰：口眼
斜，非即前王用之之症乎？不能言语，非即后舌瘖不能言之症乎？而治法天渊，何以言之？要之察病之机固在脉，又在于兼见之症。所云浮而紧者，非风寒之脉乎？遇风寒四肢拘急者，非风寒之症乎？故先之以秦艽升麻汤，发散之剂也，而后知前之口眼
斜之属真气虚者，在昏愦而脉沉伏也，后之舌瘖不能言之属肾气虚弱者，在足痿不能行也。而后知前之所云风邪者，假设之词也。后之所云痱症者，推类之文也，亦复何疑哉？然而以此脉症而论，是属足太阳也，不知口眼
斜已属之手足阳明矣。且遇风寒不曰拘急，而曰四肢拘急，四肢岂非脾主之乎？四肢拘急，岂非脾气虚为之乎？以是知此症之风寒原乘经虚而入，故即继以补中益气，盖经虚及脏腑之虚，补脏腑即所以补经也。
一男子，体肥善饮，舌本硬强，语言不清，口眼
斜，痰气涌盛，肢体不遂。余以为脾虚湿热，用六君加煨葛根、山栀、神曲而痊。
崧疏曰：此案惟体肥善饮四字，遂断以脾虚湿热治之，所用之药，初无一味及于舌本硬强等诸症，而诸症自愈，故知治病必求其本，为千古妙法。夫酒属湿热之物，而湿热每积于脾。脾与胃为脏腑，积于脾必及于胃，胃属阳明，阳明经交唇口左右，故亦有口眼
斜之症，而其本则在于湿热不在于风，在于胃不在于经，在于脾不在于胃，一以贯之，则在于脾经湿热也。而湿热之气非虚不积，故直曰脾虚湿热，此六君子之所以为主也乎。
吾师佥宪[4]高如斋，自大同回，谓余曰：吾成风病矣，两腿逸则痿软而无力，劳则作痛如针刺，脉洪数而有力。余告之曰：此肝肾阴虚火盛而致，痿软无力，真病之形，作痛如锥，邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。
崧疏曰：自腰以下皆属于阴，而此病只在两腿，故知其属于肝肾也。然其机在劳逸之分，盖逸则火静，故但见阴虚证，劳则火动，故又见火盛症，合而言之，阴虚火盛也明矣。至于脉之洪数有力，知其火非虚火，故曰火盛，又曰邪火。观其用药，则曰壮水益肾，盖壮水即是益肾，而又曰益肾者必有去火之品，如所谓滋肾之知柏同用者也。
大尹[5]刘孟春，素有痰，两臂作麻，两目流泪。服祛风化痰药，痰愈甚，臂反痛，不能伸，手指俱挛。余曰：麻属气虚，因前药而复伤肝，火盛而筋挛耳。况风自火出，当补脾肺，滋肾水，则风自息，热自退，痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤，不三月而痊。
崧疏曰：臂麻目泪，未始不是风痰所为，独服祛风化痰而病反剧，故知其为虚耳。夫祛风化痰大能伤精津血液，伤则火独盛而成燥矣，火则痰自易生，燥则筋脉枯劲，有不至痰愈盛而臂痛不伸、手指俱挛者乎？无论此症之非风，即谓之风，亦属肝木自动之风。然风不生于滋润之木，而生于枯槁之木，盖木枯槁而后有火，由是火盛而后生风，故曰风自火出，则当制之以水，是六味地黄丸所以先于补中益气汤也。先后之间，岂无缓急之法乎。
一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒禁[6]嚏喷。余曰：此脾肺气虚，不能实腠理。彼不信，服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类中风。余曰：此因风剂耗散元气，阴火乘其土位。遂以补中益气加麦冬、五味治之而愈。
崧疏曰：恶风寒等症，是肺经偶被风寒所感之症尔，何论乎脾肺气虚耶？即云素勤苦者气恒虚。然有邪治邪，祛风之药亦何至于肢体麻倦而痰涎自出耶？噫！我知之矣，所云素者，不特素勤苦也，素恶风寒也，素鼻流清涕也，素寒禁嚏喷也，不然何以即断其脾肺气虚也？及服祛风之药而变现诸症，亦仍是脾肺气虚之剧症。故虽有阴火乘其土位之说，而用药原从脾肺气虚立方耳。五味之加，实为关键，既可以收耗散之元气，复可以降乘土之阴火，岂得以恶风寒为外感之邪，而以酸敛二字妄议之乎？
外舅[7]，年六十余，素善饮，两臂作痛。恪服祛风治痿之药，更加麻木发热，体软痰涌，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，搔起白屑，始信。谓余曰：何也？余曰：臂麻体软，脾无用也；痰涎自出，脾不能摄也；口斜语涩，脾气伤也；头目晕重，脾气不能升也；痒起白屑，脾气不能营也。遂用补中益气加神曲、半夏、茯苓三十余剂，诸症悉退，又用参术煎膏治之而愈。
崧疏曰：此症之属脾虚固矣，然未尝不兼有湿热，盖以素善饮故也。先生虽不明言，而所加神曲、半夏、茯苓者，非此意乎？虽或因痰涎自出而设，然未始非借此通彼之法。但历指诸症，似皆属于肝肾阴虚。如臂麻体软，似脾肾阴亏也；痰涎自出，似肾虚水泛为痰也；口斜语涩，似少阴之络脉系于舌也；头目晕重，似诸风掉眩皆属于木也；痒起白屑，似诸痛痒疮皆属于火也。而况更有发热与腿膝拘痛之症，其属肝脾肾三阴虚也无疑，则四物六味之用是矣。然服祛风治痿之药，而且曰恪服者，其脾气有不日削月割乎？此先生察病之妙，所以过出其常流也。
秀才刘允功，形体魁伟，不慎酒色，因劳怒头晕仆地，痰涎上涌，手足麻痹，口干引饮，六脉洪数而虚。余以为肾经亏损，亏损则不能纳气归源而头晕，不能摄水归源而为痰，阳气虚热而麻痹，虚火上炎而作渴。用补中益气合六味丸料治之而愈。其后或劳役或入房，其病即作，用前药随愈。
崧疏曰：此案之属肾经亏损云云者，举皆知之矣。独用六味丸是矣，而何合用补中益气耶？盖不能纳气归源，宜降以补阴也；不能摄水归源，宜降以补阴也；阳气虚热，宜降以补阴也；虚火上炎，宜降以补阴也。种种而论，岂非宜降不宜升，宜补阴不宜补气乎？要知病因于劳怒，则劳者脾必受伤，怒则木必克土，而况手足麻痹，毕竟属脾气亏损者为多。若只补肾而遗其脾，则脾气因补肾而趋于下陷，宁无变乎？然既不可独降补其阴，而何可独升补其气？故用补中益气合六味同进，则升降相辅，阴阳相依。此用药之极于微妙，在今人反以为杂乱无章法也。噫！悲夫！
宪幕[8]顾斐斋，饮食起居失宜，左半身并手不遂，汗出神昏，痰涎上涌。王竹西用参芪大补之剂，汗止而神思渐清，颇能步履。后不守禁，左腿自膝至足肿胀甚大，重坠如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩。余朝用补中益气汤加黄柏、知母、麦冬、五味，煎送地黄丸，晚用地黄丸料加黄柏、知母数剂，诸症悉退。但自弛禁，不能全愈耳。
崧疏曰：夫足胫肿胀重坠者，因于脾气下陷者有之，因于湿痰下流者有之，因于湿热下陷者有之。此案以肝脾肾脉洪大而数，热也，重按软涩，湿也，其为湿热下陷于三阴经分明矣。又曰痛不能忍，则不特为湿热，而且为湿火矣，湿火宜利小便而清之。然因初症之饮食起居失宜，用参芪大补之剂未远也。则脾气固已素虚，湿火下陷，而脾气亦下陷，故用补中益气加黄柏、知母等，一升一降，一补一清，则脾气自完，而湿火自消矣。至于晚服六味丸加黄柏、知母者，盖以湿火在阴分，而阴自原虚，故又从补阴中以清之，亦法之正也。而嶟璜有云：湿火下陷，宜升不宜降。六味之用，降而不升矣，反使补中益气力逊。故虽曰自弛禁，然不能全愈者，未始不在此乎。此说甚善，予更虑世俗每以一腿一足肿痛者，必谓非经络筋骨之病，即瘀滞肿毒之病，往往委外科主治，孰知其有大谬不然者乎。
庠生[9]陈时用，素勤苦，因劳怒口斜痰盛，脉滑数而虚。此劳伤中气，怒动肝火。用补中益气加山栀、茯苓、半夏、桔梗，数剂而愈。
崧疏曰：此案云素勤苦，中气必虚，因劳怒，中气必亏，口斜为阳明之脉络同虚，痰盛为胃经之化原不运，此补中益气之所以必用也，而况脉之虚者乎？加味之法，嶟璜有云：脉见滑数而虚，惟虚也故用补中，滑为挟痰，故加半夏，数为火盛，故加山栀，又以桔梗开之，则痰自豁而火自下行矣。若庸工遇此，必主于祛风化痰，谬岂在于毫厘乎，然升补于痰盛之中，非具只眼者不能，要知属脾虚之痰，斯敢用耳。
锦衣[10]杨永兴，形体丰厚，筋骨软痛，痰盛作渴，喜饮冷水。或用愈风汤、天麻丸等药，痰热益甚，服牛黄清心丸，更加肢体麻痹。余以为脾肾俱虚，用补中益气汤、加减八味丸，三月余而痊。已后连生七子，寿逾七旬。《外科精要》[11]云：凡人久服加减八味丸，必肥健而多子。信哉。
崧疏曰：夫喜饮冷水者，阳明胃经实热症也。若果实热，则筋骨软痛者，当是阳明主筋骨，因实热在阳明，不能束骨而利机关故也。痰盛口渴者，当是阳明主津液，因实热在阳明，不生津液而多凝结故也。若然，亦宜用清阳明实热之药，而何愈风、天麻、牛黄清心之类是用哉？用之而痰热益甚，风能耗血，并耗其肾也，肢体麻痹，寒能损胃，并损其脾也。无论非阳明之实热，即果是也，而耗损之下能不脾肾两虚乎？由此而论，即前之喜饮冷水，原属脾肾两虚症，脾虚则津液不生，肾虚则虚火上炎，故口为之渴而喜饮冷水耳。要之喜饮者，徒喜饮耳，究未尝饮也。试使饮之，必到口而不欲饮也，必入腹而反不安也，不然曷不云渴饮冷水乎？况乎决无可用肉桂者之能饮冷水也。至于所云久服加减八味丸，必肥健而多子者，若以其肾火素虚者言也，若肾火旺者，未可以为信也。
先母，七十有五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤，头晕痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜间殊甚，遍身作痒如虫行。用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之，诸症悉愈。
崧疏曰：此案以用药而论，知为肾水不足而肝火有余也。以现症而论，又属肝血枯槁而肝火郁遏也。若然，当用加味逍遥散，而何以即用六味地黄饮乎？曰：是有说焉。夫年登七十有五，其肾阴之虚也可知。无论有余之肝火不可徒清，即郁遏之肝火亦不可徒散，是以不从加味逍遥散而从六味地黄也。然予又进而论之，前症之属于肝血枯槁而肝火郁遏也固然，即属于肾水不足而肝火有余也亦然，是必有脉症可辨。若郁遏之火，脉必左手细涩而沉数，症必身发寒热而口呕酸苦，若有余之火，脉必左手弦劲而洪数。今虽不言脉之何如，而曾无发寒热、呕酸苦之症，自是肾水不足而肝火有余也明矣，故当以六味补肾水，柴栀清肝火。然亦有肾水不足而肝火郁遏者，此方亦未尝不可用，是亦逍遥、六味同服、间服之意也。
男子时疮[12]愈后，遍身作痛。服愈风丹，半身不遂，痰涎上涌，夜间痛甚。余作风客淫气治，以地黄丸而愈。
崧疏曰：疮之为患，一主于湿热，一主于燥火。湿热必致于脾胃气虚，燥火必致于肝脾血少，久而不愈，必伤其肾。故昔人谓疮为肾疳，而以全料六味丸治之，此良法也。此案云时疮愈后，遍身作痛者，虽或未至于肾伤，亦已属之肝脾血少矣，而何以服愈风丹之温燥发散者耶？温燥则助火，发散则耗血，故复为之半身不遂，痰涎上涌，究竟遍身之痛不除，而反夜间痛甚。此时探本求原，即养血清火，亦不济事，宁不当独壮肾水乎？总亦不脱疮为肾疳之意也。若夫风客淫气云者，即肾水虚不能生肝木，肝木虚而风自生也，因非脏腑所本有，故曰客，已为气血所受伤，故曰淫，初不可作六淫外客解也。
一老人，两臂不遂，语言蹇涩。服祛风之药，筋挛骨痛，此风药亏损肝血，益增其病也。余用八珍汤补其气血，用地黄丸补其肾水，佐以愈风丹而愈。
崧疏曰：此案原属筋脉阻滞之症，愈风丹以血药为主，风药为臣，流行之药为佐，温经之药为使，凡筋脉有阻滞者，此方适当其可，原不可废。奈何独服祛风之药，致筋挛骨痛。筋挛骨痛仍是筋脉阻滞之剧症，因风药能亏损肝血则火燥独炽之故，斯不得不以四物补肝血为主。而燥必伤肺金之气，故合之以四君。筋虽属肝，骨则属肾，故又兼之以六味。是虽独曰亏损肝血，而用药不独在乎肝血也。然而筋脉之阻滞，仍然如故，故以愈风丹佐之。佐之耳，非独任之也。若前杨永兴及一男子用此丹而病反增者，因二者直三阴本虚，非筋脉阻滞之故，况乎独任之而然，岂愈风丹之罪哉？
一妇人，因怒吐痰，胸满作痛。服四物、二陈、芩、连、枳壳之类，不应。更加祛风之剂，半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠。余以为郁怒伤肝脾，气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治，喜其谨疾，年余悉愈，形体康健。
崧疏曰：妇人之怒多郁，郁必伤肝，肝伤则必下克于脾，同为郁怒所伤者，往往而是。此案因怒而致吐痰，脾伤于郁之验；胸膈作痛，肝伤于郁之验。四物等汤之不应者，无升散郁怒之品故也。奈何更加祛风，何风可祛？适以增病，病增则不特伤其肝脾，抑且损其气血。试观筋渐挛缩，日晡益甚，内热口干等症，非损其肝之血乎？半身不遂，四肢痿软，形体倦怠等症，非损其脾之气乎？逍遥入肝，补中入脾，皆所以升散其郁气，而各补其气血也。然必以逍遥为先者，病始于肝也；补中为继者，遗累于脾也；终以六味者，肝肾为子母也。脾肾为化源，既升之后，自宜降也。
一妇人，脾胃虚弱，饮食素少，忽痰涌气喘，头摇目札[13]，手扬足掷，难以候脉，视其面色，黄中见青。此肝木乘脾土，用六君加柴胡、升麻治之而苏，更以补中益气加半夏调理而痊。
崧疏曰：此案何以见脾胃虚弱耶？曰以饮食素少知之。忽患痰涌气喘等症，而有黄中见青之色，虽云肝木乘脾土，究亦皆脾胃之元气虚极，而自见胜己之象。初无木旺之症，故不见有因怒、郁怒之文，而第云忽也，是以只用培补脾胃之方，而不用抑肝之品。然必先之以六君加升柴者，以归芪有碍于痰涌故耳。继用补中益气者，以补气之后又当和血。而仍加半夏者，尚不忘于痰涌，抑且能醒脾开胃云。甚矣，此症之不误于治痰、治风者寡矣。
一妇人，怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核。服乌药顺气散等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦。余以为郁火伤脾，血燥生风所致，用加味归脾汤二十余剂，形体渐健，饮食渐加。又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利。更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈。但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。
崧疏曰：此案之变症虽多，总不越怀抱郁结，而致三阴亏损之故。用药之错综不一，总不越先补后散，而复既升且降之意。然其症变处，须寻其源，用药处方须得其法。夫人怀抱郁结，则肝脾之血必虚，而肝脾之火必郁。血虚，故为之筋挛骨痛；火郁，故为之喉间有核。此时轻则加味逍遥，重则加味归脾，而后继以六味收功足矣。奈何以乌药顺气散进之？致肝脾之血益虚而成燥，燥归阳明而生风，斯口眼歪斜等症所由来也。且不特血燥，更见气虚，故致食少体倦，此所以不先逍遥而必归脾也。然归脾之功，长于补气血，而短于散郁火，故但能使形体渐健，饮食渐加而已。而肝脾之郁火未散，故继以加味逍遥，使痰热少退，喉核少利，岂非郁火少散乎？然筋挛骨痛，以及口眼歪斜，臂难伸举等症，又属阳明之气不能充斥之故，故更用升阳益胃汤，而诸症得以渐愈。然亦以郁结之深者，适合其宜也。但臂不能伸，即筋挛也，筋属肝，肝虚则补肾，地黄丸是所必需，况升散之后，又当以滋降为继者乎？
一产妇，筋挛臂软，肌肉掣动。此气血俱虚而有热，用十全大补汤而痊。其后因怒而复作，用加味逍遥散而愈。
崧疏曰：此案似属风症，然以产妇得此，岂非气血两虚乎？气属脾，脾主肌肉，脾气虚，故肌肉掣动。血属肝，肝主筋脉，肝血虚，故筋挛臂软。十全大补汤之宜用矣，独不宜于有热之症。然以产妇而有热，大抵皆虚热也，虚热宜甘温以除之，况病在筋臂肌肉之间，非藉肉桂、黄芪之温以充斥之，不能愈也。然此妇必素有肝火之症，故其后因怒复作，症虽同，而用药与前有天渊之异。然肝火何为亦有是症？盖肝有火，或乘脾，或陷于脾，势所必然，则脾亦有火，而挛软掣动皆火之象，亦皆血虚之象，故以加味逍遥养血清火治之而愈。甚矣，以此而推，则知病症同而病情不同，故用药自当不同。切勿以病症之同，强谓病情亦同，而用药必强使与之同也。
一产妇，两手麻木。服愈风丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗。此气血俱虚，用十全大补加炮姜数剂，诸症悉退。却去炮姜，又数剂而愈。但有内热，用加味逍遥散数剂而痊。
崧疏曰：此案属气血两虚是矣，然症现晡热作渴，自汗盗汗等，似与姜、桂不宜，究竟诸症悉退，独有内热未除，仍用加味逍遥之凉散而痊。则初服或可不用姜、桂乎？虽然以遍身麻木，神思倦怠，其元气之虚甚矣，非藉姜、桂之充斥，不能及遍身，非得姜、桂之鼓舞，不能壮神思，此权也。而晡热作渴，自汗、盗汗亦与之俱退者，气血之本旺故耳。及至内热不除，即转而用凉散以愈。岂如世俗之温凉乱投、补散不一之妄为讥诮哉？
一男子，善饮，舌本强硬，语言不清。余曰：此脾虚湿热，当用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻治之。
崧疏曰：以善饮而知其为湿热。湿热宜清利之，而何以用升补之剂主之乎？以舌本强硬，语言不清故也。夫脾之大络，统于舌本，因脾虚而湿热袭之，故现于舌本耳。若然，则直谓之脾虚湿热，故用升补而兼清利之剂。至于语言不清，是因舌本强硬，升补其脾虚，清利其湿热，则舌本自正，而语言自清，可谓得治本之法者矣。若以现症用药，而以《局方》之转舌膏、清音膏之类治之则误矣。嶟璜云湿热之脉，右关必软缓或数，大便必不实，下黄糜或水是也。
一妇人，善怒，舌本强，手臂麻。余曰：舌本属土，被木克制故耳，当用六君加柴、芍治之。
崧疏曰：舌本强，手臂麻，皆脾气虚之故。其所以虚之故，则因乎善怒，动其肝气以克制之耳，故以六君补土，加柴、芍以平木也。此案与前案皆患舌本强，一云湿热，一云木克，皆无脉症可据，惟以善怒善饮上看来，故治病须得其机也。嶟璜云木克之脉，脾经必弦而兼劲，胃气渐少是也。
一男子，舌下牵强，手大指次指不仁，或大便秘结，或皮肤赤晕。余曰：大肠之脉散舌下，此大肠血虚风热，当用逍遥散加槐角、秦艽治之。
崧疏曰：舌下与舌本不同，牵强与强硬不同。舌下既为大肠之脉所散，而大指次指又为大肠之脉所起，故此症属在大肠经也无疑。由是而大便秘结，皮肤赤晕，其为大肠之风热也亦无疑。若牵强即筋脉吊引之意，不仁即肌肉麻痹之意，故断之以大肠血虚风热也又无疑。独是逍遥散本入肝经，何以用之？然未尝非治血虚风热之剂，况加以槐角、秦艽直入大肠者乎？所谓右之左之，无不宜之[14]，顾用之何如耳。
一男子，足痿软，日晡热。余曰：此足三阴虚，当用六味、滋肾二丸补之。
崧疏曰：足痿软者，多湿热淫于下；日哺热者，多肾水亏于内。故用六味直补其肾水，滋肾以去其湿热，诚对症之方也。然知柏固能去湿热，而肉桂宁不反助湿热乎？不知湿热当以气化而出，肉桂之温行，是能气化者也，不然则寒滞而不能去。此法也机也，古人立方之妙旨也。但此二方合用，当必察其果系足三阴虚，而无脾肺气虚下陷者宜之。嶟璜云若果系阴虚湿热，两尺脉必沉数阔大者是也。
一妇人，腿足无力，劳则倦怠。余曰：四肢者土也，此属脾虚，当用补中益气及还少丹主之。俱不从余言，各执搜风、天麻二丸、愈风丹而殒。
崧疏曰：腿足无力，与前案足痿软不甚相远，何以前用六味之降，滋肾之寒治之，此用补中之升，还少之热治之？一何升降寒热之不同如是乎？予察其所以不同处，在日晡热与劳则倦怠二句，盖晡热多属水虚，而倦怠多属土虚也。土虚则陷，故当用升补；土虚补火，故当用温热。此法之一定者也。嶟璜云若果系土虚火衰，两关脉必纯弦无胃，或微弱无神者也。至于俱不从者，总前五案而言也。