4　健脾益气,祛风化湿

“百病多有痰作祟。”CVA患者或因外感风寒邪气客于脾俞,闭于脾经,或素体脾虚痰湿内蕴(过敏体质),复加外感风邪或吸入过敏原(也可归于“风”的范畴)后引起肺气不宣、气道闭阻[10],表现为肺脾俱虚,正虚邪恋。脾虚运化功能不及,湿聚生痰,上贮于肺;土虚不能生金,复感风邪形成风痰,羁绊于脾胃之间,受外邪诱发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,致肺气宣降失常,表现为慢性咳嗽反复发作日久不愈,咳甚则喘,喉间痰鸣,痰黏不易咯出,伴有胸闷脘痞,大便稀溏,体倦乏力,纳呆等症。“治病必求于本”,王老师指出此类型CVA的治疗要防止一味专事攻邪,泥于祛邪止咳而忽视扶正,畏用补肺健脾的倾向,应当标本兼顾,健脾补肺益气,祛风化湿。临床常用六君子汤、玉屏风散等补益之剂,从调护正气着手,健脾补肺,固卫止咳;运用苍术、羌活等风药,既可达“风药胜湿”之效,又可健脾祛风;临证时更不忘酌加补骨脂温肾壮阳而暖中焦,加石菖蒲、炒薏苡仁补气健脾,运化水湿。诸药合用,脾运健旺,风邪得祛,痰湿得除,标本兼治,相得益彰。