温证穷源论

客有问于予，曰：温证有源乎？予曰：有，厉气者，温证之源也。夫厉气自口鼻入，中人三焦，内通脏腑，传变不一，乃天地间别有一种疵厉旱潦之毒气，非四时不正之常气可比。如《内经》冬不藏精，春必病温，仲景《太阳篇》不恶寒之温病，以及风温、湿温，犹是四时不正之常气也。惟厉气则不然，中人则人病，中畜则畜伤，且此隅病而彼隅安。可知气至则病，气不至则安。试观天之寒暑，地之草木，应候而生，应候而更，概可见矣。《平脉篇》⁽³⁴⁾云：清邪中上焦，浊邪中下焦。以此悟之，邪中三焦，又可征矣。此温证感受之源也。盖温厉之气，多行于岁火太过之年，流行一方，民病相似。邪之中人，潜伏三焦，无声无臭，郁极而发，发时为病不一。考《评热病论》问：有病温⁽³⁵⁾者，汗出辄复热，而脉躁疾，狂言不能食，病名为何？对曰：病名阴阳交，交者死。参之今之治温者，往往强发其汗，而邪不解，其义显然矣。且邪伏三焦，其病作之状，有可得而言者。肾通心脏之阳，又为胃之关门，胃为交会之地，两阳合明，病从其象。故上焦受邪，则胸闷壮热，背胀气急；中焦受邪，则呕吐胁痛，口渴胃痛；下焦受邪，则二便或有或无，或腹痛便血。三焦俱受，则头痛如破，腰痛如折，一身不动，往往昏愦，反似虚寒。有脉或沉伏如丝，而病现壮热烦渴者，有舌或白滑，而口干咽燥者，有便利而解脓血者，外虽似寒，内实大热，所谓亢极似阴，若不细心研究，误投温补，祸不旋踵。详此治法，栗山杨君先得我心。《寒温条辨》书出，首列升降一方，以一方化至十余方，轻则清之，重则泻之，与吴氏达原变而为三消等方之义同。但达原者，因岁土太阴之政，邪发膜原，故立辛温苦寒之法，此湿土之正治也，与三焦有名无形不同。考《中藏经》云：三焦者，人之三元气也，号曰中清之府，总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右，上下之气。三焦通，则内外、左右、上下皆通，闭则皆闭。可见温邪困伏，为病不一，且是经为手少阳，与命门相火为表里。故焦字从火，义可思矣。少阳又为半表半里之境，邪伏于此，则出表入里，任其所为，治法自当表里兼治，双解法所为独得其旨也。假令伏邪初萌，外为寒湿所困，时俗治法往往投以辛温发散，一汗而表解。解后温邪继发，而仍守表里常格⁽³⁶⁾，每见变生仓卒。若以治温之法治之，无不随手而愈。更有虚寒，兼夹温症，得双解病势甫平。虚寒随见，或以温补之法，偶尔成功，遂大谤双解之非。此不明兼夹之故，岂足以言经权也哉。