二、表皮（epidermis）

（一）角质形成细胞（keratinocyte）

表皮由两大类细胞组成，即角质形成细胞和树枝状细胞（dendritic cell）。表皮的角质形成细胞一般分为四层，即基底层（stratum basale）、棘层（stratum spinosum）、颗粒层（stratum granulosum）和角质层（stratum corneum）。在掌趾部位角质层下方还可见到透明层（stratum lucidum）（图2-4）。

图2-4　表皮：正常的皮肤基底层由一层圆柱状基底细胞组成，胞质深嗜碱性，核卵圆形呈暗黑色。棘层由4~8层角质形成细胞构成，每个细胞均有很多棘突。颗粒层由1~3层扁平的角质形成细胞构成，胞质内含粗大的角质颗粒。角质层不含细胞核，呈嗜酸性红染。透明层位于掌趾部位角质层的最下部分，由一薄层均匀一致的嗜酸性带构成

（二）基底膜带（basement membrane zone，BMZ）

在PAS染色时可见真表皮交界处均匀一致的紫红色基底膜带，由于含有中性黏多糖故PAS染色阳性。在毛囊及汗腺周围也可见到此带（图2-5）。正常皮肤HE染色基底膜带不能显示。在某些疾病状态下（如红斑狼疮等）基底膜带增厚，HE染色也能看到（图2-6）。

图2-5　基底膜带：PAS染色于真表皮交界处及毛囊周围可见到此带（箭头)

图2-6　基底膜带：真表皮交界处可见增厚的基底膜带，见于盘状红斑狼疮

（三）树枝状细胞（dendritic cells）

表皮内有四型树枝状细胞，包括黑素细胞（melanocyte）、朗格汉斯细胞（Langerhans cell，LC）、未定型树枝状细胞和梅克尔细胞（Merkel cell）。其中仅黑素细胞在HE组织切片可以辨认。

1.黑素细胞

HE染色切片见黑素细胞镶嵌于表皮基底细胞之间，核小深染，胞质透明。黑素细胞具有合成黑素的功能，黑素颗粒通过树突输送到周围的基底细胞内。黑素细胞多巴反应及银染色阳性（图2-7~8）。

图2-7　黑素细胞：箭头示位于基底层的单个黑素细胞及黑素颗粒

图2-8　黑素细胞：melan A染色显示基底层黑素细胞

2.朗格汉斯细胞

在HE染色切片中位于表皮中上部，胞浆透明，细胞核较小。LC多巴反应阴性，氯化金浸染可见其树突，ATP酶阳性。电镜下可证实其细胞内Birback颗粒。CD1a及免疫荧光方法可以检测LC（图2-9~11）。

图2-9　朗格汉斯细胞：表皮内LC，胞浆透明，细胞核较小，见于朗格汉斯细胞组织细胞增生症

图2-10　朗格汉斯细胞：免疫荧光检测显示表皮内LC的树突样结构

图2-11　朗格汉斯细胞：CD1a免疫组织化学染色示LC，见于朗格汉斯细胞组织细胞增生症