27.有哪些检查可以帮助判断甲亢的病因？

（1）甲状腺自身抗体测定：

甲状腺刺激抗体（TSAb）是TSH受体抗体（TRAb）的一种，是Graves病的致病性抗体，临床上较少检测TSAb，通常进行的是TRAb的测定，如果TRAb阳性，说明甲亢的病因是Graves病。此外，还有两种自身抗体，分别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），Graves病患者中这两种抗体阳性率也较高，即如果这两种抗体阳性，则支持甲亢的病因是自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）导致的。

（2）甲状腺超声：

Graves病表现为甲状腺弥漫性肿大，CDFI显示血供丰富呈“火海征”。高功能腺瘤在甲状腺超声检查中可以发现甲状腺腺瘤，毒性多结节性甲状腺肿在超声检查中可以发现甲状腺多发性结节。

（3）甲状腺核素显像：

对自主高功能腺瘤和多结节性甲状腺肿伴甲亢意义较大，有功能的结节为“热”结节，周围和对侧甲状腺组织受抑制或不显像。

（4）甲状腺¹³¹I摄取率测定：

甲状腺本身功能亢进时（如Graves病和毒性多结节性甲状腺肿），¹³¹I摄取率增高，摄取高峰提前出现；破坏性甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等）¹³¹I摄取率降低；碘甲亢时¹³¹I摄取率也可降低。

（5）红细胞沉降率测定：

亚急性甲状腺炎（典型表现为发热、颈部疼痛及甲亢症状）时明显升高。