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内蒙古自治区于1995年实施食盐加碘为主的综合防治措施以来,全区12个盟市连续多年碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率均大于95%,居民碘营养状况得到明显改善,碘缺乏病防治工作成效显著。2010年全区101个县(市、区、旗)全部达到县级消除碘缺乏病目标。
本次病情监测碘盐覆盖率为98.73%,居民合格碘盐食用率为90.40%,8~10岁儿童尿碘中位数为150.99μg/L,碘含量100μg/L以下的比例为19%,50μg/L以下的比例为2.7%,B超法检查8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.67%,三项主要指标达到国家碘缺乏病消除标准 [5]。
B超法检查8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.67%,甲肿率较2005年(4.8%)、2011年(3.1%)进一步降低。内蒙古自治区甲肿率多年来保持在碘缺乏病消除标准内,无地方性克汀病新发病例。
2014年病情监测碘盐覆盖率仍保持在95%以上,但是比2011年病情监测、2014年碘盐监测略有降低。合格碘盐食用率比2011年病情监测、2014年碘盐监测有明显降低,主要是由于乌兰察布市盐业公司2014年8~9月份销往其所辖南部旗县一批不合格碘盐(产地为陕西省榆林市,品种为精制湖盐),造成本次监测合格碘盐食用率的显著下降,其他地区与本年度碘盐监测随机抽样结果一致。非碘盐率较2011年病情监测 [6]、2014年碘盐监测有所升高,一方面与非碘盐供应点增加,居民的选购意识有关;另一方面,不合格碘盐的流通,放置时间偏长也略有影响。盐碘中位数为23.1mg/kg,比2014年碘盐监测居民户随机抽样结果(25.4mg/kg)略低,也是受本次监测中不合格碘盐的影响,居民户盐碘含量基本上与下调后的食用盐碘含量(内蒙古自治区选用的食用盐碘浓度为25mg/kg)一致。见附表1。另外,碘含量在33mg/kg以上的食用盐占2.0%,盐业公司已无旧浓度盐库存,这部分盐主要集中在零售商店及居民户家中,放置时间较长。
附表1 2011年、2014年内蒙古碘缺乏病病情监测和碘盐监测居民户随机抽样结果
2014年病情监测8~10岁儿童尿碘中位数为150.99μg/L,处于WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的碘营养水平适宜范围,与2011年(259.9μg/L)比较,有显著下降。74.6%的儿童尿碘水平分布在100~300μg/L之间,比例较2011年(56.6%)上升。见附表2。其中,所抽单位中,27个旗县儿童尿碘水平处于碘营养适宜范围,3个旗县儿童尿碘水平处于大于碘营养适宜范围。表明碘盐浓度下调后,儿童碘营养水平处于适宜状态,儿童碘营养状况比较理想,当前碘盐浓度针对儿童较为适当。孕妇尿碘中位数为111.58μg/L,按照WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的碘营养水平判断标准判定为碘营养水平不足,与2011年(212.6μg/L)比较,有显著下降。孕妇尿碘处于碘营养适宜水平的仅占22.6%,69.4%的孕妇碘营养不足,表明碘盐浓度下调后,半数以上孕妇碘营养水平不足。此外,碘过量的孕妇(0.5%)较2011年(4.8%)有所降低,不利于健康的危险(碘致甲亢、自身免疫性甲状腺疾病)相对降低。见附表3。
附表2 2011年、2014年内蒙古碘缺乏病病情监测8~10岁儿童尿碘(μg/L)频数分布(%)
附表3 2011年、2014年内蒙古碘缺乏病病情监测孕妇尿碘(μg/L)频数分布(%)