第二节　神经康复的临床工作与相关学科的关系

一、神经康复与非医学领域

神经康复的实际工作与临床神经病学专业人员的工作有许多共同点,但神经康复所涉及的领域更为宽泛,有很多神经康复内容涉及的是非医学领域,如针对未成年患者的教育问题——特殊教育(教育康复)、针对神经系统残疾人的就业问题——职业康复、社会以及公共场所对待残疾人的问题——社会康复等。因此,从事临床神经康复专科的康复人员除了必须具备临床神经病学的基本技能以外,对于非医学领域的学科和知识也要有所了解,如与神经系统残疾人密切相关的教育学、当地的就业政策、社会经济医疗保障现状和政策、政府对待残疾人的相关政策甚至宗教信仰背景等。

二、神经康复与医学基础学科

神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学和神经病治疗学等基础学科之上的临床学科,针对的是神经系统疾病和损伤的病因、病理过程、临床表现、治疗方法和预后。神经康复针对的是因神经系统伤病所导致的功能障碍而不是疾病本身,其研究的重点不仅包括疾病的诊断和治疗,更重要的是功能损害的程度和功能恢复的程度及其与原发伤病的关系。

神经康复的临床工作需要团队协作,团队成员包括从事神经康复专业的医师、康复治疗师、护士、社工等不同领域的专业人员。团队成员要从各自不同的专业角度对康复对象的功能障碍进行解读,从不同的专业角度对康复对象提供专业康复服务。例如,作为神经康复医师,必须具有扎实的临床理论基础、经过正规的专科临床培训,才能在实际工作中逐渐理解:什么疾病可以产生什么功能障碍,不同的神经疾患可能导致不同的功能障碍,但不同的疾病也可能导致相同的功能障碍,相同的疾病也可能导致不同的功能障碍。因而相同的疾病可能应用不同的康复方法,不同的疾病也可能应用相同的康复方法。

三、神经康复与其他康复医学亚专科

在临床康复医学专业中,神经康复与骨关节伤病康复、心肺疾病康复、疼痛康复、老年病康复、儿童疾病康复等康复医学的亚专业是相互交叉、密切相关的。神经康复作为康复医学中一门新兴亚专科,在国内发展的历史很短。它与神经病学不同,神经病学是专门研究神经系统结构、功能和临床疾病诊断、治疗的学科。因而,神经康复学是在神经病学基础上结合康复医学而发展起来的,它既是康复医学的一个亚专科,也是神经病学与康复医学相互结合、相互渗透的一门交叉学科。

(范建中)