第二节　内镜检查的术前准备

胃镜术前准备：空腹6～8小时以上。估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，必要时胃肠外营养支持。有幽门梗阻者，可在检查前洗胃。镇静与麻醉：一般无须使用镇静剂，过分紧张者可肌注咪达唑仑1～2mg。局部麻醉于检查前5～10分钟用2%利多卡因喷雾2～3次，或吞服利多卡因胶浆，后者兼具麻醉和胃内去泡作用。去泡剂可选用二甲硅油。目前国内外广泛开展无痛内镜，多使用全身静脉麻醉，用芬太尼按体重静脉推注，合并丙泊酚缓慢静脉注射。必要时可再加用咪达唑仑。无痛内镜应有专业麻醉师用药和观察，并在良好的心肺监护条件下进行，严防血压下降，呼吸抑制和其他并发症。术后应继续做好麻醉复苏的观察处理。

肠镜术前准备：肠道准备是肠镜检查成功的关键，合格的肠道准备能减少肠镜操作的难度，并大大提高肠道息肉、早期肿瘤的检出率。检查前1～2天少渣半流质饮食，当天早晨禁食。肠道清洁剂有多种选择，如30%硫酸镁溶液，20%甘露醇等，但硫酸镁易导致电解质紊乱；甘露醇在肠道被细菌分解产生易燃气体，不可进行高频电操作，否则有引起爆炸的危险。目前倾向于使用聚乙二醇电解质散清肠，一般术前4～5个小时口服聚乙二醇电解质溶液2000～3000ml，经过多次排便，直至排出清水样即可进行肠镜检查。解痉药可抑制肠蠕动，有利于操作，可术前5～10分钟肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱10mg。有前列腺肥大、青光眼、严重心脏病、心律失常者禁用。

胶囊内镜术前准备：检查前一天进食无渣流质，下午4：00～5：00服用聚乙二醇电解质散1000ml。检查当日晨4：00服用聚乙二醇电解质散1000ml。术前6小时起只能服用必需的药物及送服药物所需的水，术前2小时起禁食禁水。吞食胶囊4小时后可正常进餐。