第一节　经络学概说

经络外联腧穴，内联脏腑，分布全身，是按摩取效的基础。

一、经络的基本概念

经络是经脉和络脉的总称，指全身气血运行的大小通路。

经，有直线和经过的含义，经脉是经络系统的主体，全身有十二经脉，以及不同于十二经脉性质的奇经八脉，其中任、督二脉与十二经脉，合称十四经，各有直属的本经穴，其余六脉只有交会于别经的穴（交会穴）。此外，从十二经脉分出的别支，称十二经别，无所属穴；十二经脉的外围又有十二经筋，有联系筋肉的作用。

络，有网络和联络的含义，络脉是经脉分出的小支。《灵枢•脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”即经脉、络脉、孙脉（孙络），愈分愈细，遍布全身内外，十四经各有一络脉，外加脾之大络，合称十五络脉。络脉之细小者概称为三百六十五络脉，散布于体表。皮肤按经络的分布来分区，称十二皮部。《素问•皮部论》说：“十二经络者，皮之部也。”表明全身内外以经络为网，构成整体的联系。

经脉“内属于腑脏，外络于肢节”，经络学说是中医学基础理论的重要组成部分，是阐述人体生理现象、病理变化及指导临床诊断和治疗的理论体系，对按摩临床具有直接指导意义。

二、经络系统的组成

经络系统是由经脉和络脉组成的。其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉有十五络、浮络、孙络等。其基本内容列表如下：

（1）十二经脉：是经络的主体，内属于脏腑，外络于肢节，各有所属的腧穴，总体分为手三阴经，手三阳经，足三阴经，足三阳经，左右两侧对称。

（2）奇经八脉：是十二经脉之外的特殊经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。其中督脉、任脉分布于头身正中，有直属的腧穴；其余六脉只与其他各经有交会穴。

（3）十五络脉：十二经脉和任督二脉各自分出一络，加上脾之大络，称为十五络脉，分别以十五络脉所发出的腧穴命名。

（4）十二经别：是由十二经脉分出深入体腔的支脉，行于深部，无所属穴。阴经经别合于相表里的阳经经脉，阳经经别合于阳经经脉。

（5）十二经筋：指十二经脉外围有关筋肉关节的联系，与十二经脉的体表通路基本一致。

（6）十二皮部：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。分布区域以十二经脉体表的分布范围为依据。

三、十二经脉与奇经八脉

经络系统中以十二经脉和奇经八脉为主，奇经中的任、督脉合十二经脉为十四经。

1.经脉的分布概况

十二经脉各分内行、外行两部分。外行分布于四肢和躯体，有所属穴位，称有穴通路，内行联系有关脏腑和器官，一般无所属穴位，称无穴通路。

（1）外行部分

手三阴经循行于胸部及上肢的内侧面，都是从胸走手。

手三阳经循行于上肢外侧面及头面部，都是从手走头。

足三阳经循行于头身前、后、侧及下肢的外侧面，都是从头走足。

足三阴经循行于下肢内侧及腹部和胸部，都是从足走腹（胸）。

此外，前正中线为任脉所行，后正中线为督脉所行。

（2）内行部分

主要说明其脏腑络属关系，阴经属于脏而络于腑，阳经属于腑而络于脏。手三阴“从胸走手”，各属于胸部脏——肺、心、心包；足三阴“从足走腹”，各属于腹部脏——脾、肾、肝。手足三阳则随表里相合关系各属于腑。

2.经脉的表里和流注关系

经脉的阴阳和脏腑构成表里相合关系，内可应于外，外可应于内，这种内外相应关系，应结合经脉所属的病症及其所主病症去理解。内脏疾病，在外部的有关部位上有所反应，这是内应于外；在外部的有关部位上进行针灸、按摩等治疗内部脏器的疾病，这是外应于内。即三阴与三阳之间，五脏六腑之间均互相沟通。概括起来，经脉的联系表示了整体的内外相应、表里相合和上下相通。

十二经脉的走向有的上行，有的下行，这就是所说“脉行之逆顺”。有了逆顺，十二经脉之间就可以连贯起来，构成“如环之无端”的气血流注关系。这样，十二经脉的排列次序一般不按三阴三阳，而是按流注顺序。从流注关系可以说明经脉的走向，还可以说明经脉之间的一些分支。经脉的末端除了两经直接相通外，有的是通过分支而互相连接。十二经脉主运行气血，营气行于脉中，卫气则散布到脉外。营气的运行顺序也就是十二经脉的顺序，而且与前后正中的督脉和任脉也相通。这种流注关系为：手太阴•肺→手阳明•大肠→足阳明•胃→足太阴•脾→手少阴•心→手太阳•小肠→足太阳•膀胱→足少阴•肾→手厥阴•心包→手少阳•三焦→足少阳•胆→足厥阴•肝→肺。

四、经络的功能及其临床应用

经络分布于全身内外，在生理、病理和疾病防治方面发挥各种功能，临床的分经辨证和按摩治疗都以此为依据。

（一）经络的功能

经络具有内属脏腑，外络肢节的基本联系功能。人体内部有五脏六腑，外部有四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，这些脏腑、器官、组织不是孤立存在的，而是通过经络系统的联系，使机体内外、上下保持协调统一，构成一个有机的整体，共同维持人体正常的活动。

《灵枢•海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”以此为基础，经络在生理方面，主运行气血，协调阴阳；病理方面主抗御病邪，反映证候；治疗方面，主传导感应，调整虚实。

1.运行气血，协调阴阳

气血是维持人体生命活动的精微物质，依赖经络输布到全身。经络在沟通内外时运行着气血，周流不息地灌溉输注，以温养濡润各脏腑、器官，发挥其正常的生理功能。即《灵枢•本脏》所说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”当某一脏腑、经络的功能出现失调时，就可通过经络气血的循行传注产生自身调节作用，使其恢复协调，保持阴阳相对平衡而不致发病。

2.抗御病邪，反映证候

经络气血在异常情况时，能发挥抗御病邪的作用，在正邪交争中出现各种病候，反映疾病的传变过程和征象，当机体有病时则反映有关的证候。病在不同的脏腑和经络，病在不同的部位和层次，其证候各有不同。深至脏腑浅至体表，疾病证候的分类和传变，无不以经络为依据。

3.传导感应，调整虚实

临床上通过经络进行辨证施治，是按摩治病的主要根据，可治疗有关的许多病证。按摩治疗是通过补虚泻实，调整其盛衰。《灵枢•经脉》指出：“实则泻之，虚则补之，不实不虚，以经取之。”就是以补虚泻实，按经取穴，作为按摩治疗的原则。所称“调经”就是指调整经络气血。正如《灵枢•经脉》所说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

（二）经络的临床应用

1.说明病理变化

在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传变的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深。如外邪侵袭肌表，初见发热、恶寒、头痛等症状，若外邪循经内传于肺，继而可见咳嗽、喘促、胸闷、胸痛等肺的病症。此外，经络也是脏腑之间、脏腑和体表组织器官之间病变相互影响的渠道。如心移热于小肠，肝病影响到胃等，这好似脏腑病变通过经络传变而相互影响的结果。内脏病变又可通过经络反应到体表组织器官，如肝病胁痛、肾病腰痛等。

2.指导辨证归经

由于经络有一定的循行部位和脏腑属络，它可以反映所属脏腑的病症，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为辨证归经的依据。如头痛一症，即可根据经脉在头部的循行分布而辨别，痛在前额多与阳明经有关，痛在两侧多与少阳经有关，痛在颈项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与厥阴经有关。

3.指导按摩针灸治疗

按摩针灸治病是通过作用于腧穴，以疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。选穴一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。