第三节　急、慢性咽喉炎

急、慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性或慢性炎症。常为上呼吸道炎症的一部分，病变常波及整个咽腔，也可局限一处。该病也是儿科临床常见的多发病。急性咽喉炎临床以咽痛，且吞咽时加剧为特点，属于中医“风热喉痛”范畴，多因风热外侵，上扰咽喉，咽部脉络受灼而发病。慢性咽炎临床以咽部有异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等各种不适感觉为主要表现，病程长，症状顽固，不易治愈，属于中医学“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”、“阴虚喉痹”范畴，多因虚火、痰浊、瘀血所致。

一、诊断依据

1.急性咽喉炎

咽喉部微痛、黏膜充血咳嗽、声音嘶哑，咽后壁淋巴滤泡肿大，软腭、悬雍垂红肿。

2.慢性咽喉炎

咽痛、有异物感、吞咽不适，咽喉部黏膜分泌物增多，常作“吭、喀”动作，张口做咽部检查时，有恶心作呕，咽后壁黏膜充血、小血管扩张，有散在增生的淋巴滤泡颗粒。

3.扁桃体炎

咽部疼痛、口有臭味，咽鼓管黏膜肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，扁桃体肿大，渗出物增多。

二、治疗处方

1.天柱、足三里。

2.合谷。

3.天突。

4.阿是穴。

急性咽喉炎时，选第1组穴位，双侧交替蜂疗。也可单取合谷穴或者天突穴蜂疗。

慢性咽喉炎时，在天突穴蜂疗。也可在颈椎两侧5cm范围内自上而下按压，寻找到有酸麻胀痛感的阿是穴，作为治疗用穴。一般情况下，阿是穴多位于颈椎4～5椎旁开5分处。

三、注意事项

1.有资料表明，约1/3的急、慢性咽喉炎的儿童存在胃食管反流。所以对反复发作的、常规治疗疗效差的急、慢性咽喉炎的患儿要考虑到合并有胃食管反流的可能。该病可致使胃中反流物经常反流入下咽部，直接刺激、损伤咽喉，从而引起咽喉部反复的炎症。此时，可辅助配合抗酸治疗，也可贴耳穴胃点。

2.对于急、慢性咽喉炎应以预防为主，要注意经常性的身体锻炼，提高抵抗力和适应自然气候变化的能力，一旦发生感冒受凉应及时治疗，以减少急、慢性咽喉炎发病的可能性。

3.慢性咽喉炎一般不要长期服用抗生素，如咽喉疼痛或声嘶等急性症状发作时，给予有效抗生素治疗，时间大概一周左右，当症状已经控制，则应停止使用抗生素。继而可选取中成药及或中药含片之类，或用局部喷雾之类药物。对个别患者鼻炎、鼻窦炎较明显患者，应及时给予治疗，以减少鼻腔分泌物对咽喉部的刺激。

4.注意食疗的配合。每日饮食宜清淡、易消化，同时注意新鲜，要有充足的蛋白质和维生素、矿物质、微量元素，如蛋类、瘦肉、鱼类、豆类、西红柿、香菇、青瓜、丝瓜、西瓜、蔬菜、红萝卜、薯类等，多食植物油、少用动物性脂肪。烹调上应该主食多蒸煮，副食少煎炸。三餐适当以汤水配合，尤其中餐、晚餐应有适量汤水。对活动较多、讲话过频的人，更是要有汤水，这对润滑咽喉有一定的作用，如沙参、玉竹煲猪骨或瘦肉汤，红萝卜、马蹄煲瘦肉汤，冬瓜、苡米瘦肉汤等都可以饮用。日常还要多吃苹果、柑、橙、梨、西瓜等维生素较丰富的水果。

5.口中含服单味珍珠末，每次1支，每天3次。珍珠末药味较甜，治疗急、慢性咽喉炎效果较好。此为笔者经验。

6.蜂毒蜜点涂疗法。是使用成永明教授独创的蜂毒蜜（含有少量蜂毒的蜂蜜）点涂咽喉，每日数次。使用蜂毒局部治疗，有利咽消肿解毒，化痰止咳，提高咽喉部免疫力的作用。合并有鼻炎以及鼻窦炎者可同时使用蜂毒蜜点涂鼻腔，一般早晚各点涂鼻腔一次。

7.银花粥 金银花30g，桔梗20g，蜂蜜50g，小米100g。先将银花、桔梗加水适量煎汁100ml，再加小米及水1000ml同煮。

8.蜜糖菊花饮子。菊花煲水30分钟后，取汁去渣，混入蜜糖适量，搅拌均匀口服。