序
胃癌是中国（乃至世界范围）最常见的癌症之一，也是死亡率极高和死亡人数很多的癌症之一。有效控制胃癌的发生，协助患者尽早康复，是所有医生及相关者的夙愿！孙丽红博士与金泉克博士两位主编的《生了胃癌，怎么吃》，无疑将在这方面做出贡献，因为谁都知道——胃癌的发生与吃有关，患上了能不能很好地康复，也与吃有关。怎么吃才是合理的并且有助于康复，显然人们都想有所了解。虽然坊间及媒体众说纷纭，却莫衷一是！权威又未见发声，故人们只能祈祷及期待新的进展。现在，两位资深博士给出了权威性且具体的指导，满足了社会的企盼，自然是件大好事。笔者先睹为快，愿意多说几句。
（一）
孙丽红教授是笔者多年前指导的在职攻读博士生，主攻的就是饮食营养与癌症的防治。当时，她已在上海中医药大学从事与饮食健康相关的教学工作多年，她一边上门诊了解患者，一边做课题研究，分析常见癌种（包括胃癌）与饮食营养的关系。研究后结论明确：胃癌是今人常见的癌症，很大程度就是吃得不适合诱发出来的！金泉克博士的博士课题就是消化道肿瘤的中医药防治，从事肿瘤专业医疗工作10余年，兢兢业业于癌症临床门诊，亲手诊治的胃及其他消化道肿瘤患者数以千计，更是对消化道肿瘤（尤其是胃癌）的饮食调控尤其上心，颇有体会及经验。因此，两位专业权威的联袂，此书一定是值得众人企盼的。
（二）
言归正传，关于胃癌要说的话很多。笔者曾在上海奉贤人民医院实习，当时的医科大学生，实习时什么都要做，我就经历过几台癌症手术。其中一台就是胃癌手术，那时（20世纪70年代）癌症患者不多，能接受手术的更少。对实习生来说机会难得。为了该手术，科室早就行动了。而那时候实习生与医生关系非常融洽，大家既兴奋又不安。兴奋的是，终于可以试试主动切除肿瘤了，不安在于成败未卜（当时成功率很低，但患者及家属强烈希望做手术）。笔者负责的是术中拉钩——做助手，帮助暴露视野。手术不理想，打开后剥离过程困难，出现出血，反反复复七八小时才关腹。术后又出现伤口感染、发热，折腾得厉害，三四周后患者走了，彻底失败了！而毕业不久，该医院外科的带教医生、比我们仅高两届的同校毕业师兄陆某走了，也是胃癌，去世时还不到30岁。我们曾日夜厮守在一起半年多（初级医生是要一直待在医院病房的），颇有感情。他的去世，令吾等伤感。因此，胃癌在我的记忆中蒙着一层厚厚的阴影。
从事癌症治疗后，胃癌算得上是接触最多的癌症之一了。仅在2013—2021年间，笔者所在的医疗机构就接诊了3033例新老胃癌患者（其中有不少是若干年前延续下来的）。因此，对胃癌患者有了较为细致且长期的关注及追踪分析。
笔者理论上擅长于心身医学视野分析，可以说是中国心身医学的开拓者、先行者之一（曾主持中华医学会心身分会工作，并曾获中华心身医学终身成就奖等）。心身医学强调“胃是情绪器官”，受情绪影响很明显。故此背景下，这类认知主导着我的临床分析、解读角度，我常常比他人更愿意多多关注胃癌患者的个性特征及情绪基调等，也的确发现了胃癌患者的一系列个性和情绪特点。并坚信调治胃癌等患者，如果不从心理、情绪、个性等多方面着手，要想促使患者很好地康复，可能会劳而无功，至少是事倍功半的。因此，从心身各个角度来调治，对胃癌来说是非常非常关键的。故可以突出强调，胃癌尤其需要“从‘心’治疗”。
（三）
临床长期观察让我意识到胃癌的发生，从现象角度大致有三类情况：
第一，一定的遗传特征。大家知道，法国的拿破仑就有胃癌家属史。有这类家属史者，不在少数。他们的胃癌发病往往比较早，一般30～45岁即发病，而且恶性程度相对比较高，有些往往就表现为印戒细胞癌等。这是有许多资料支持的，不用多说了。
第二，生活方式不当的。此类胃癌属于胡吃海喝、大鱼大肉、烟酒不拒、蔬菜水果不碰或很少摄入者，往往以男性为多见，大都也就是30～40岁发病的。我们最年轻的胃癌患者就是17岁，天天吃外卖，从来不吃蔬菜水果，而且几乎每天吃夜宵，初中肄业就出去工作，三四年后胃痛，急诊送医院，发现胃溃疡穿孔，检查一看：晚期胃癌！
就在写这段文字的前两天，我的一位内蒙古的癌症患者，也是老朋友，打电话紧急求助，原来，他的弟弟几年前去美国留学，几个月前回来了。回来这段时间，在内蒙古家里，因无事可干，也因为在美国憋得慌、馋得慌，故这段时间几乎天天喝酒吃肉。用他电话里的话说：“一天就是两件事，中午吃，晚上吃，连续将近一个月的日夜颠倒……”前两天吃晚饭时突然胃部剧痛，紧急送到医院，认为可能是胃穿孔，立即实施急诊手术，打开腹腔一看，是晚期胃癌。这种案例，反反复复地发生着，可不戒乎！其实，内蒙古、新疆等地（也包括内陆一些城市）胃癌高发，往往就和这类酒肉无度、好食烧烤等生活方式有关。
第三，情绪压抑，不善发泄者。这类患者常有明显的情绪/个性特征，且往往发生在40多岁后（特别是50多岁后）的男男女女中。他们每每表现出明显的个性特征，主要特点为内秀、不轻易表达情感、常自我压抑、不善发泄及表达、轻易不发火，俗话说“三拳头打不出一个闷屁”，有典型的癌症C型人格特点。这些人往往平时为人低调，表面谦和，内心敏感，常愤愤不平，即使有情绪，在公开场合也不愿意轻易流露。“打掉牙齿往肚里咽”，但这并不是豁达，看得开，而是想不通，只会生闷气，不吭声。男性抽烟者常埋头拼命抽闷烟……有时不时的胃痛等。
上述想表达的就是两层意思：
1.胃癌生活方式非常重要，怎么吃是关键！
2.胃癌患者调整情绪非常关键。
因此，我们已经在《从心治癌》一书中有详细介绍——笼统地说，治胃先护“心”，要指出患者的个性特征，“告知以其败”，指导其要“难得糊涂”，帮助他善于及时宣泄情感，等等。
（四）
按临床特点，胃癌可粗略分成早期及进展期两大类，虽临床以进展期为多见，但合理治疗后，令其进展变缓，转化为停滞型的，未尝不可。按病理分类，则大都是腺癌，罕见有鳞癌或混合型的，相对单纯些；腺癌中还可进一步细分为乳头状腺癌、管状腺癌（高分化及中等分化）、低分化腺癌、黏膜腺癌、印戒细胞癌、皮革胃、硬癌、未分化癌等类型。其中，后几类比较棘手，控制较为困难。尤其是印戒细胞癌等，既常见又最让人纠结。在此特别分析介绍。
印戒细胞癌占胃癌的4.5%～10%，发病年龄一般都比较轻，而且女同胞很多；从临床观察来看，似乎发病和饮食关系不太密切。对部分患者寻根刨底式地追问，可发现部分患者存在着隐性家族史，其祖上可能存在着消化道肿瘤病史，隐含着某种遗传倾向。
从临床来看，印戒细胞癌对化疗不敏感，放疗不太现实，且其发病率不低。因此，第一次手术成功与否十分重要，并要求术后坚持进行必要的化疗及较长时间的中医药干预。而且，前一两年内重点关注是否有肝转移征兆，有的话需及时处理；后三四年则重点关注腹腔/盆腔有无种植征兆。在早期，不宜与患者过多提及转移与否等问题，以免徒生焦躁，但要求患者中西医结合治疗周期延长一点。
记忆深刻的印戒细胞癌患者叫吴强，是南通人。为什么特别记得名字呢？因为他与《红日》作者同名。1998年来看诊时，已有盆腔种植征兆了，大家心照不宣，就是借助中医药内服外敷，到2002年前后，系统检查，没见发展，医患双方讨论就轻松多了。又过了两三年（2004年前后），一切安好，总算度过了8年难关（他是1996年做的手术）。此后，他主动愿意提及印戒细胞这类问题。其实，早期医患双方都心里明白，只是不想挑明了说，免得徒增压力而已。
交往比较密切的是南京陆某，2007年确诊为晚期胃癌，印戒细胞类型，她是财务总监，性急较真，伴焦躁失眠。其先生是企业家，手术医生告知其先生她预后很不好，建议适当化疗后，重点找中医师进行调理。她先生在网上查了，得知其恶性程度很高，遂隐瞒了病理类型，只是私下提醒了我。我们心照不宣，轻轻松松地交往着。早期她几乎一个月来一次上海，逐渐地，她失眠改善了，不再焦躁了……四五年后她自己得知实情，已经度过危险期了，心里很坦然。现已过去15年，她还不时来看看我们，优哉游哉地活得很好。看到门诊同类因癌症而焦躁不安的患者，还主动劝说，现身说法，鼓励患友们积极乐观地面对当前难题。
又如，一位年轻的中国女子嫁到日本，2012年被确诊为印戒细胞癌，在日本东京做的手术，很快肚脐眼出现红肿硬块，伴疼痛，日本医生不以为然，认为是感染。她联系笔者后传来照片，笔者看后却感到十分担忧。因为她与笔者女儿同龄，而且相识，故联系较为密切。笔者看到照片后，坚决认为是脐眼种植，嘱其务必尽快回国内（上海）找有经验的外科医生做第二次手术。果真，术后病理诊断为印戒细胞癌种植，接着补了几次化疗后，单纯以中医药治疗，并严密追踪观察，现在10年过去了，种植转移也过去4年多了，一切均安，康复良好。其实，尽管胃癌中印戒细胞癌的确较难控制，但强调中西医结合，且适当延长后续的巩固治疗时间，加上综合调理，预后是很好的。
（五）
最后还想强调一下，胃癌大都是腺癌，虽控制不算十分容易，但现在中西医结合的纠治方法很多，有的针对性很强；医患之间有序配合，饮食、心理综合优化，胃癌患者的长期康复，不难实现！例如上海的朱女士，1996年44岁时患上晚期胃癌，有多处转移，接受中西医结合治疗后很快康复，在笔者门诊处长期从事康复义工26年整，她身边聚起了几十位年轻的晚期胃癌患者，在她以过来人身份指导下，个个活得精彩纷呈，活力十足，足可成为康复楷模和生活指导。
至于胃癌的饮食调整，本书提供了一系列具体且专业的指导，可参照进行。
总之，孙丽红、金泉克两位博士编著的《生了胃癌，怎么吃》，对芸芸众生来说，可谓开卷有益；而对于胃癌患者本人及家属，更是不可或缺的葵花宝典、生活饮食的行为指南！
是以为序！
上海中医药大学教授、博士生导师
中华医学会心身医学前任会长
中国健诺思医学研究院创始人
何裕民
2022年1月20日（大寒）