从中医理论到临证实践:安老师手把手教你做临床
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前言

中医学是一门实践性很强的学科,中医理论是在临证实践过程中慢慢发展形成的。经过二十多年的教学及临证,我深知在学习中医理论时,有诸多难点。如何使学生充满信心地从容地走向医生岗位,不仅要教会他们基本知识,还要让他们形成中医的看病思维。正好多年的临床我积累了不少病案,也有不少体会,如果能把中医理论融入一个个活生生的案例中,使更多的从医人看到后,从中得到一点启发和思路,养成中医的看病思维,也是一件不错的事。故在此,我不揣冒昧,将自己学习中医及在教学、临床中的一些体会,融入医案中,总结成这本小书,希望能通过一个个鲜活的病案,将零散的中医知识融会贯通到临证中去,使读者临证时有些许益处。

本书的特点是结合38份初诊病案资料,其中外感病案例6份,内伤杂病案例26份,皮肤病案例6份,通过辨证,搭建病情资料与处方之间桥梁关系,培养中医临床思维。为了方便对38份病案资料中病情资料和处方资料进行剖析、解读,我特意把病情资料、处方资料分割开,把病情资料作为第一模块,通过诊断原则、诊断原理、病因病机、辨证方法等相关理论来解读病情资料,给出证名、治法,再利用中药理论,对处方资料进行分析。本书共分八章,通过病情资料、诊断原则、诊断原理、病因理论、病机理论、辨证方法、治疗理论、中药理论、方药分析、预防理论、按语等十一个模块解析典型案例,本来想把所有的中医理论全部囊括进来,但38份病案只选取初诊病案资料(病情资料和处方资料),内容局限,只能结合病案的实际情况选取相应的中医理论。比如中医诊断学中“动静统一”这个原则,因为病案材料是初诊,没有疾病后续的发生、发展过程,整个病程的证候变化无法表达出来,只能舍弃。在诊断原则模块的“四诊合参”环节中,与传统望诊、闻诊、切诊内容略有不同,把体格检查、实验室检查结果作为望诊、闻诊、切诊的延伸,如体温数值、化验单结果等凡是看到的数值归入望诊;听到的情况,如呼吸音情况归入闻诊;触摸到的情况归入切诊;问诊通过“十问歌”形式展开,把“四问便”和“五问饮食”的顺序颠倒一下,按先进食后排便的习惯进行。在诊断原理模块“以常达变”环节给出的中医病名主要是采用症状命名的方法,是以中医学理论为指导,通过四诊,归纳、辨别异常情况,给出病名,也是中医思维的体现。

本书为北京联合大学2021年科技创新服务能力建设—基本科研业务费项目(项目代码:12213991920010464)资助出版的专著,写作期间得到了北京联合大学特殊教育学院任伟宁副院长的指导和支持,北京联合大学张琳老师、北京市盲人学校王红民老师自不同方面给予的帮助,在此表示感谢。

由于个人水平有限,书中存在的缺点和错误之处,欢迎读者诸君批评指正,不吝赐教。