（一）《老年人能力评估》行业标准

《老年人能力评估》行业标准主要评估老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等四个方面的能力，是一个综合性评估工具。

其中，日常生活活动能力主要评估老年人进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等十项内容；精神状态主要评估老年人认知功能、攻击行为、抑郁症状等三项内容；感知觉与沟通主要评估老年人意识水平、视力、听力、沟通交流等四项内容；社会参与主要评估老年人生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力等五项内容。

1．日常生活活动能力评估

（1）进食（指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程）。10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。5分：需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管。

（2）洗澡。5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。

（3）修饰（指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等）。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。

（4）穿衣（指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带）。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。

（5）大便控制。10分：可控制大便。5分：偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示。0分：完全失控。

（6）小便控制。10分：可控制小便。5分：偶尔失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。

（7）如厕（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水）。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。

（8）床椅转移。15分：可独立完成。10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。0分：完全依赖他人。

（9）平地行走。15分：可独立在平地上行走45米。10分：需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）。5分：需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）。0分：完全依赖他人。

（10）上下楼梯。10分：可独立上下楼梯（连续上下10～15个台阶）。5分：需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。

以上各项内容测试总分相加，即为日常生活活动能力总分。根据总分可以分为四个等级：能力完好（总分100分）、轻度受损（总分65—95分）、中度受损（总分45—60分）、重度受损（总分≤40分）。

2．精神状态评估

（1）认知功能评估。有如下两种评估方法：

一是画钟测验：“请您在这里画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分。”

二是回忆词语。“我说三样东西，请重复一遍，并记住。一会儿会问您。苹果、手表、国旗。”“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”答：________、________、________（不必按顺序）

0分：画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2～3个词。1分：画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0～1个词。2分：已确诊为认知障碍，如老年痴呆。

（2）攻击行为。0分：无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）。1分：每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为。2分：每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为。

（3）抑郁症状。0分：无抑郁症状。1分：情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动。2分：有自杀念头或自杀行为。

以上各项内容测试总分相加，即为精神状态总分。根据总分可以分为四个等级：能力完好（总分0分）、轻度受损（总分1分）、中度受损（总分2—3分）、重度受损（总分4—6分）。

3．感知觉与沟通评估

（1）意识水平。0分：神志清醒，对周围环境警觉。1分：嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡。2分：昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态。3分：昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）。

（2）视力。0分：能看清书报上的标准字体。1分：能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体。2分：视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体。3分：辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状。4分：没有视力，眼睛不能跟随物体移动。

（3）听力。0分：可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音。1分：在轻声说话或说话距离超过2米时听不清。2分：正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才能听到。3分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见。4分：完全听不见。

（4）沟通交流。0分：无困难，能与他人正常沟通和交流。1分：能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助。2分：表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达。3分：不能表达需要或理解他人的话。

以上各项内容测试总分相加，即为感知觉与沟通总分。根据总分可以分为四个等级：能力完好（意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为0）、轻度受损（意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为1）、中度受损（意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3，或沟通评为2；或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下）、重度受损（意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷）。

4．社会参与

（1）生活能力。0分：除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务。1分：除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理。2分：个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好。3分：个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱。4分：个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助。

（2）工作能力。0分：原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行。1分：原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降。2分：原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘。3分：对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘。4分：对以往的知识或技能全部磨灭。

（3）时间/空间定向。0分：时间观念（年、月、日、时）清楚，可单独出远门，能很快掌握新环境的方位。1分：时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线。2分：时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位。3分：时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位。4分：无时间观念；不能单独外出。

（4）人物定向。0分：知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼。1分：只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人。2分：只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分。3分：只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人。4分：只认识保护人，不辨熟人和生人。

（5）社会交往能力。0分：参与社会，在社会环境中有一定的适应能力，待人接物恰当。1分：能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语。2分：脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗。3分：勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当。4分：难以与人接触。

以上各项内容测试总分相加，即为社会参与总分。根据总分可以分为四个等级：能力完好（总分0—2分）、轻度受损（总分3—7分）、中度受损（总分8—13分）、重度受损（总分14—20分）。

最后，综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级，将老年人能力划分为4个等级：①能力完好（日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通的分级均为0，社会参与的分级为0或1）。②轻度失能（日常生活活动的分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项的分级为1及以上，或社会参与的分级为2；或日常生活活动的分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1）。③中度失能（日常生活活动的分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2，或有一项的分级为3；或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1—2项的分级为1或2）。④重度失能（日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2；或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为3）。

同时，处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。若意识转为清醒，需重新进行评估。有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别：①确诊为认知障碍/痴呆；②确诊为精神疾病；③近30天内发生过2次及以上意外事件（如跌倒、噎食、自杀、走失）。