二、失能失智评估方法

失能失智人群划分是为失能失智人群提供充足的、必需的公共服务的重要基础。早在20世纪60年代，许多国家就开展了失能失智评估探索。经过多年的实践，在国际社会中形成了以人的日常生活活动能力评估为主线，以基础性日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力为两大主要评估内容的评估体系。

基础性日常生活活动能力评估常用量表包括巴氏指数（Barthel Index）、改良巴氏指数、功能独立性评定（functional independent measure, FIM）、卡茨指数（Katz Index）、PULSES评估、Kenny自理评估等。工具性日常生活活动能力评估常用量表包括快速残疾评估（rapid disability rating scale，RDRS）和功能活动问卷（the functional activities questionary，FAQ）等。不同的量表适应不同的评估对象和评估目的。在基础性日常生活活动能力评估中，巴氏指数操作简单，可信度和灵敏度高，应用最广泛，主要以躯体功能损伤人群为主。功能独立性评定敏感精确、全面客观，适合所有残疾者，以中枢神经疾病患者为主。卡茨指数根据人体发育学规律，由难到易对工具性日常生活活动能力进行考察，以老年人、慢性疾病患者为主。PULSES评估是一种总体功能评定方法，常与其他量表合用，以老年人、慢性疾病患者和住院患者为主。在工具性日常生活活动能力评估中，功能活动问卷效度最高，适用于社区老人独立性和轻型老年痴呆患者评估。