医案篇

一　内科时病类

伤寒

姜左

外寒束于表分，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病。寒热无汗，头疼，胸闷泛恶，纳谷减少，脉浮滑，苔白腻。拟汗解化滞，重用表药。《经》云：体若燔炭，汗出而散。

淡豆豉　三钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱五分　净麻黄　四分　生姜　二片　姜半夏　二钱　六神曲　三钱　青防风　一钱　广陈皮　一钱　炒谷芽　三钱　炒赤芍　一钱五分

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本例风寒束于表，痰湿蕴于里，为表里同病。以发汗解表为主，兼以化湿，方用豆豉、麻黄、生姜、防风疏解表邪，茯苓、枳壳、姜半夏、六神曲、陈皮、谷芽和胃化湿，赤芍清热，以奏表里同解之效。

孔左

外邪袭于太阳，湿滞内阻中焦，有汗恶风不解，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹内作胀。宜疏邪解肌，化滞畅中。

川桂枝　八分　仙半夏　二钱　炒枳壳　一钱　白蔻仁　八分　炒赤芍　一钱五分　陈广皮　一钱　大腹皮　二钱　六神曲　三钱　紫苏梗　一钱五分　苦桔梗　一钱　赤苓　三钱　制川朴　一钱　生姜　二片

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本例为外感风寒，内伤湿滞。拟《太平惠民和剂局方》藿香正气散出入。因其有汗恶风，故用桂枝、芍药易藿香发汗解表，调和营卫，配以苏梗助桂枝外解风寒，又能宽中化湿。丁氏灵活化裁古方之妙，值此可见一斑。半夏、生姜、陈皮、茯苓、六神曲燥湿和胃、降逆止呕；川朴、大腹皮、枳壳、蔻仁宽胸行气化湿，桔梗宣肺，既利于解表又益于化湿，共奏解表化湿、行气和中之效。

张左

寒邪外束，痰饮内搏，支塞肺络，清肃之令不行，气机窒塞不宣，寒热无汗，咳嗽气喘，难于平卧，胃有蕴热，热郁而烦躁，脉浮紧而滑，舌苔薄腻而黄。宜疏外邪以宣肺气，化痰饮而清胃热，大青龙汤加减。

蜜炙麻黄　四分　云苓　三钱　橘红　八分　炙款冬　一钱五分　川桂枝　六分　象贝母　三钱　半夏　二钱　石膏（打）三钱　旋覆花（包）一钱五分　杏仁　三钱　生甘草　六分

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本例为太阳伤寒兼咳喘及烦躁，《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》篇云：“……脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。拟用大青龙汤加减，方中麻黄汤治太阳伤寒兼咳喘，石膏清郁热之烦躁，二陈汤合款冬、旋覆花、象贝母燥湿化痰，理法方药，丝丝入扣。

吴左

发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数。太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。

淡豆豉　三钱　黄芩　一钱五分　半夏　二钱　炒谷麦芽（各）三钱　赤芍　二钱　生姜　一片　川桂枝　四分　竹茹　一钱五分　陈皮　一钱　鸡金炭　一钱五分　泽泻　一钱五分

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本例表邪未解，中焦痰湿已成，取栀豉汤合温胆汤之意，以外解其表内蠲痰饮。又用桂枝、芍药、生姜助其解表，黄芩、泽泻清热，鸡金、谷麦芽和中化湿，共祛太阳阳明之邪。

袁右

伤寒两候，太阳之邪未罢，阳明之热已炽，热熏心包，神明无以自主，发热谵语，口渴欲饮，脊背微寒，脉浮滑而数，苔黄。宜桂枝白虎，一解太阳之邪，一清阳明之热。

川桂枝　五分　仙半夏　二钱　生甘草　四分　连翘　三钱　熟石膏（打）三钱　炙远志　一钱　朱茯神　三钱　知母　一钱五分　生姜　一片　红枣　二枚

按

本案为太阳阳明同病，热扰心包而发热谵语，用桂枝合白虎表里双解。方中石膏、知母清阳明之邪热，桂枝、甘草、生姜、大枣解太阳之表邪，又佐连翘既解表又清热，半夏、茯神、远志化痰宁心。是方表里兼顾，疏清并用、颇可效法。

李左

伤寒夹滞，太阳阳明为病，身热十余日不解，脊背微寒，脉浮滑而数，口干不多饮，唇焦，苔薄腻而黄，五六日不更衣。太阳之邪未罢，阳明之热熏蒸、肠中浊垢，不得下达。拟桂枝白虎汤加减，疏太阳之邪，清阳明之热，助以通腑，盖阳明有胃实当下之条也。

川桂枝　五分　生甘草　五分　玄明粉　一钱五分　竹茹　一钱五分　石膏（打）三钱　瓜蒌　三钱　川军　三钱　半夏　一钱五分　生姜　二片　大枣　三枚

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太阳之邪未罢，阳明腑实已成，为太阳阳明同病，阳明经腑同病。用桂枝白虎承气三方加减。方中桂枝、甘草、生姜、大枣疏太阳之表邪，石膏清阳明之里热，川军（后入）、玄明粉（冲服）泄胃腑之实热，又佐竹茹、半夏、瓜蒌降逆通腑气。是方可谓治太阳伤寒入里化热成结的得力之方。

狄右

伤寒两候，壮热无汗，谵语烦躁，舌焦无津，脉象沉数，肢反逆冷，五六日不更衣。此邪已化热，由阳明而传厥阴，阴液已伤，燥矢不下，有热深厥深之见象，风动痉厥，恐在目前。急拟生津清热，下则存阴，以望转机。

生石膏（打）四钱　生甘草　五分　肥知母　一钱五分　鲜生地　六钱　玄参　三钱　鲜石斛　三钱　郁李仁（研）三钱　大麻仁（研）四钱　天花粉　三钱　茅芦根（各）一两　清宁丸（包煎）三钱

二诊

昨进生津清热，下则存阴之剂，得便甚畅，壮热渐减，微汗蒸蒸，四肢转温，书所谓里气通而表自和之意。唯口干欲饮，尚有谵语，舌上干糙未润，少阴津液已伤，阳明伏热尚炽，脉数未静。仍宜滋少阴之阴，清阳明之热，冀其津生邪却，始得入于坦途。

生石膏（打）四钱　肥知母　一钱五分　生甘草　五分　天花粉　三钱　鲜生地　六钱　鲜石斛　三钱　玄参　三钱　川贝　二钱　冬桑叶　二钱　粉丹皮　二钱　北秫米（包）三钱　茅芦根（各）一两

三诊

两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热消灼，津无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。

羚羊角片　五分　鲜生地　八钱　鲜石斛　五钱　生石膏（打）四钱　冬桑叶　二钱　玄参　三钱　生甘草　五分　肥知母　一钱五分　粉丹皮　二钱　大麦冬　三钱　茅芦根（各）一两

四诊

表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉生津，以清余焰。

西洋参　一钱　鲜生地　八钱　鲜石斛　五钱　肥知母　一钱五分　玄参　三钱　大麦冬　三钱　天花粉　三钱　生甘草　五分　桑叶　二钱　粉丹皮　三钱　川贝母　二钱　北秫米（包）三钱　茅芦根（各）一两

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本例阳明里热炽盛，燥屎内结，阴伤液亏，传变为热深厥深之热厥。热盛伤阴，不下则有燎原莫制之虞。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇有“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，“厥应下之”的论述。拟清下同用，佐以养阴生津，方用石膏、知母、甘草清阳明里热，郁李仁、大麻仁、清宁丸润下实热，大剂生地及玄参、石斛、花粉、茅芦根清热生津。药后大便通畅，壮热渐减，但津伤依旧，伏热尚炽，去润下之物，续用白虎汤合养阴生津之品而收效。本例着重清下邪热，热去则阴液自复。又方中用郁李仁、大麻仁、清宁丸润下实热，实取法于吴鞠通增液承气之意。

诸右

伤寒一候，经水适来，邪热陷入血室，瘀热交结，其邪外无向表之机，内无下行之势，发热恶寒，早轻暮重，神糊谵语，如见鬼状，胁痛胸闷，口苦苔黄，少腹痛拒按，腑气不行，脉象弦数，症势重险，恐再进一步则入厥阴矣。姑拟小柴胡汤，加清热通瘀之品，一以和解枢机之邪，一以引瘀热而下行，冀其应手为幸。

柴胡　一钱　炒黄芩　一钱　羚羊角片　八分　藏红花　八分　桃仁泥（包）一钱　青皮　一钱　绛通草　①　八分　赤芍　三钱　清宁丸（包）三钱　生蒲黄（包）二钱

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本案乃热入血室，《伤寒论》有小柴胡汤及刺期门之治法。许叔微《伤寒九十论》用小柴胡汤加生地，叶桂《温热论》用陶氏小柴胡汤去参枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角（现以水牛角代）等。丁氏取法于前贤而方用柴胡、黄芩和解枢机；红花、桃仁、赤芍、蒲黄活血化瘀；羚羊角片、绛通草清热利水；青皮疏肝理气，清宁丸清热通便。

王左

肾阴本亏，寒邪外受，太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，苔薄腻微黄，脉象尺弱，寸关浮紧而数。太阳主一身之表，腰为少阴之府，风寒乘隙而入，营卫不能流通，两感重症。姑拟阳旦疏达表邪，以冀速解为幸。

川桂枝　五分　苏梗叶（各）一钱五分　北细辛　三分　厚杜仲　一钱五分　丝瓜络　一钱五分　葱头　三枚　酒炒黄芩　一钱　淡豆豉　三钱　炙甘草　五分　晚蚕沙　三钱　生姜　二片

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肾亏之人复感外邪，《黄帝内经》谓之“两感”，仲景用麻黄细辛附子汤，丁氏取其法而变通之。方用桂枝、苏梗叶、北细辛、葱头、豆豉、黄芩、生姜、甘草疏散表邪兼以清里热，杜仲益肝肾强筋骨，晚蚕沙、丝瓜络除湿通络。可见是方兼顾太阳少阴而偏重前者，盖据脉症而断矣。

封左

诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，十四昼夜不能平卧，咽痛淡红不肿，两颧赤色，据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虚直入少阴之经，逼其水中之火飞越于上，书曰戴阳重症也。阅前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡子、杏、贝之品，继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安能应敌也。拙拟小青龙合二加龙牡汤，一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识能挽回否？尚希明哲指教。

蜜炙麻黄　五分　川桂枝　八分　大白芍　三钱　生甘草　八分　熟附片　一钱五分　煅牡蛎　四钱　花龙骨（先）四钱　五味子（干姜三分拌捣）一钱　光杏仁　三钱　仙半夏　三钱　水炙桑皮　二钱　远志　八分

服二剂后，气喘渐平，去麻黄又服两剂，颧红退，即更方。改用平淡之剂调理，如杏、贝、甘、橘皮、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六剂而痊。

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本案乃夺精之后，复感寒邪，肺有痰饮而虚阳浮越于上。前医有病重药轻之嫌，丁氏用仲景小青龙汤去细辛加杏仁发汗解表，温肺化饮。又佐桑皮、远志泻肺化痰，附子温少阴之阳，牡蛎、龙骨收摄浮越之阳，两剂取效，续用平淡之剂调理而痊。

姚左

伤寒两感，太阳少阴为病。太阳为寒水之经，本阴标阳，标阳郁遏，阳不通行，故发热恶寒而无汗；少阴为水火之脏，本热标寒，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸闷呕吐，舌苔白腻，食滞中宫，浊气上逆，脉象沉迟而细。仲圣云：脉沉细，反发热，为少阴病。与此吻合，夹阴夹食，显然无疑，症势非轻。姑宜温经达邪，和中消滞。

净麻黄　四分　熟附子　一钱　藿苏梗（各）一钱五分　制川朴　一钱　枳实炭　一钱　仙半夏　二钱　赤茯苓　三钱　白蔻仁（研）八分　六神曲　三钱　生姜　一片　干荷叶　一角

二诊

服温经达邪，和中消滞之剂，得微汗，恶寒发热较轻，而胸闷呕吐，腹痛泄泻，依然不止，苔腻不化，脉沉略起。太阳之经邪，虽有外解之势，少阴之伏邪未达，中焦之食滞互阻，太阴清气不升，阳明浊气不降也，恙势尚在重途，还虑增剧。仍守原法出入，击鼓而进取之。

荆芥　一钱　防风　一钱　淡豆豉　三钱　熟附子　一钱　藿苏梗（各）一钱五分　仙半夏　二钱　生姜　二片　枳实炭　一钱　制川朴　一钱　六神曲　三钱　大腹皮　二钱　酒炒黄芩　一钱　干荷叶　一角

三诊

脉沉已起，恶寒已而身热未退，泄泻止而呕恶胸闷。渴喜热饮，心烦少寐，舌转灰腻。少阴之邪，已转阳明之经，中焦之食滞，与素蕴之湿浊，互阻不化也，脉证参合，渐有转机。今拟透解阳明之经邪，宣化中焦之湿滞。

粉葛根　二钱　淡豆豉　三钱　嫩前胡　一钱五分　藿香梗　一钱五分　炒黄芩　一钱五分　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　炒竹茹一钱五分　六神曲　三钱　大腹皮　二钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　干荷叶　一角

四诊

得汗，表热大减，而里热尚炽，呕恶止而胸脘不舒，渴喜冷饮，心烦少寐，小溲短赤，舌边尖红绛碎痛，苔转薄黄，脉象濡数。良由寒已化热，热又伤阴，津少上承，心肝之火内炽，还虑劫液之变。今拟生津清解而降浮火，邪却津生，始得坦然。

天花粉　三钱　生甘草　五分　炒黄芩　一钱五分　川雅连　四分　连翘壳　三钱　朱茯神　三钱　江枳壳　一钱　炒竹茹　一钱五分　川贝母　二钱　活芦根　一尺

五诊

表里之热均减，渴喜冷饮，心烦少寐，小溲短赤，舌红绛碎痛，糜点已起，脉左弦数，右濡数。此阴液已伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸，病情变化，正难预料。仍以滋液生津，引火下行。

西洋参　一钱五分　生甘草　五分　鲜生地　四钱　川连　五分　川通草　八分　天花粉　三钱　川贝　二钱　连翘　三钱　白薇　一钱五分　北秫米（包）三钱　鲜竹叶　三十张　活芦根（去节）一尺

六诊

热势渐退，舌糜亦化，佳兆也。而心烦少寐，渴喜冷饮，脉数不静，阴液伤而难复，虚火肝而易升，邪热已解，余焰未清。仍守增液生津，引火下行，药既获效，毋庸更张。

原方加琥珀安寐丸　一钱五分，野蔷薇花露　半斤，入煎。

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《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。本例起病太少两感兼食滞，治宗仲景之法，方用麻黄解太阳之邪，附子温少阴之阳，藿苏梗、川朴、枳实、半夏、赤苓、蔻仁、神曲等和中消滞。微汗后，解表药改为荆芥、防风、豆豉续进。三诊病传阳明气分，治法改用清解阳明、宣化湿滞。四诊病趋化热，心肝火炽而阴液伤，取清解生津之法。五诊、六诊仍守滋液生津之法，用西洋参、生地、天花粉等滋养阴液，川连、连翘、白薇、竹叶等清热而获效。综观本例有一个由表入里，由寒化热，热盛伤津的病理过程，丁氏精于辨证，环环扣紧，治随证变，药随法化，足为后人效仿。

贺右

伤寒两感，夹滞交阻，太阳少阴同病。恶寒发热，头痛无汗，胸闷腹痛拒按，泛恶不能饮食，腰酸骨楚，苔白腻，脉象沉细而迟。病因经后房劳而得，下焦有蓄瘀也。虑其传经增剧。拟麻黄附子细辛汤加味，温经达邪，祛瘀导滞。

净麻黄　四分　熟附片　一钱五分　细辛　三分　赤茯苓　三钱　仙半夏　三钱　枳实炭　一钱　制川朴　一钱　大砂仁（后下）八分　焦楂炭　三钱　延胡索　一钱　两头尖（酒浸、包）一钱五分　生姜　三片

二诊

昨投麻黄附子细辛汤，祛瘀导滞之剂，得畅汗，寒邪已得外达，发热渐退，腹痛亦减，唯头胀且痛，胸闷不思纳食，脉象沉迟，舌苔薄腻，余邪瘀滞未楚，阳气不通，脾胃健运失司。今制小其剂而转化之。

川桂枝　五分　炒赤芍　三钱　紫苏梗　一钱五分　云茯苓　三钱　仙半夏　三钱　枳实炭　一钱　金铃子　二钱　延胡索　一钱　大砂仁（后下）八分　炒谷麦芽（各）三钱　生姜　三片

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本例太少两感兼食滞及血瘀，用仲景麻黄细辛附子汤温经解表，赤苓、半夏、枳实、川朴、砂仁、焦楂炭、生姜和胃消滞，两头尖、延胡索活血祛瘀，效如桴鼓，一剂即见起色。遂改用桂枝汤合金铃子散及和胃化湿之品以善后。

杨右

脉象浮弦，汗多如雨，恶风发热不解，遍体骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而腻，病从房劳经后而得。风入太阳，皮毛开而经腧闭，蓄瘀积而气滞阻，即两感之重症也。亟宜温经达邪，祛瘀消滞，以冀应手乃吉。

川桂枝　八分　白芍　二钱　清炙草　八分　熟附子　二钱　云茯苓　三钱　砂仁（后下）八分　焦楂炭　三钱　五灵脂（包煎）一钱　两头尖（酒浸、包）一钱五分　生姜　三片

此证一剂而愈，故录之。明日以桂枝汤加和胃之品调之。

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本例房劳后伤寒，汗多如雨为表阳虚损，少腹痛拒按为内有瘀血。用仲景桂枝加附子汤温阳解表，五灵脂、两头尖活血祛瘀，茯苓、砂仁、焦楂炭和胃化湿，辨证正确，用药得当，一剂而愈。

陈左

气阴已伤，伏邪留恋，渐欲传入少明，虚阳易于外越，痰湿弥漫中宫，清阳不能宣布，颇虑正虚邪实。姑拟扶正达邪，宣化痰湿，俾太阴之邪，从阳枢外泄乃顺。

潞党参　三钱　生甘草　八分　广陈皮　一钱五分　熟附块　二钱　仙半夏　三钱　熟谷芽　三钱　软柴胡　八分　云茯苓　三钱　生姜　三片　红枣　五枚

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本例气阴两伤、痰湿弥漫，取扶正达邪、宣化痰湿为法。方用潞党参、甘草、熟附块、红枣益气温阳，半夏、陈皮、茯苓、谷芽宣化痰湿，柴胡和解少阳，使枢机利而邪外达。

卫左

始由发热恶寒起见，继则表不热而里热，口干不欲饮，四肢逆冷，脉沉苔腻，加之呕恶呃逆，大便不实。外邪由太阳而陷于太阴，不得泄越，阳气被遏，胃阳不宣也。脉沉非表，为邪陷于里之证。四肢逆冷，经所谓阳气衰于下，则为寒厥是也，伤寒内陷之重症。姑拟四逆汤加减，通达阳气，和胃降浊。

淡干姜　五分　丁香　四分　川桂枝　八分　六神曲　三钱　炙甘草　五分　柿蒂　三枚　熟附子　一钱五分　川朴　八分　陈皮一钱五分　仙半夏　三钱　熟谷芽　三钱　生姜　三片

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本例为阴证伤寒，太阳之邪已入太阴少阴，阳气虚而四肢逆冷，胃阳不宣而呕恶、呃逆、大便不实。宗《伤寒论》四逆汤法，佐以和胃降逆。方用四逆汤温振阳气，丁香、桂枝温通阳气，柿蒂、川朴、半夏、陈皮、谷芽、生姜、神曲和胃降逆。

吴左

虚体受寒，太阳为病，形寒骨楚，有汗不解，胸闷纳少，肢节酸楚，宜解肌达邪。

川桂枝　五分　炒赤芍　二钱　生甘草　四分　清水豆卷　五钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　陈广皮　一钱　紫苏梗　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　荷叶　一角　炒荆芥　一钱

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形寒骨楚有汗为太阳中风证，拟取法桂枝汤，方用桂枝、芍药、甘草发汗解表，又佐清水豆卷，荆芥解表，桔梗、茯苓、枳壳、陈皮、苏梗宣肺宽胸燥湿，荷叶清热升阳。

杨右

阴虚体质，感受外邪，阳明为病，昨起寒热，头胀且痛，胸闷不思饮食，肢节酸痛。先宜疏邪治标。

荆芥穗　钱半　淡豆豉　三钱　象贝母　三钱　薄荷叶（后下）八分　霜桑叶　三钱　炒谷芽　三钱　赤茯苓　三钱　江枳壳一钱　甘菊花　三钱　白通草　八分　苦桔梗　一钱　鲜荷叶一角　地枯萝　三钱

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阴虚之体复感外邪，谓之虚人感冒，急则治其标，宜疏邪为先。取银翘散、桑菊饮之意，方用荆芥、豆豉、薄荷、桑叶、菊花、荷叶疏散风热之邪，桔梗、象贝母宣肺化痰，茯苓、枳壳、白通草、谷芽、地枯萝和胃化湿。

任左

午后寒热，胸闷纳少，脉象弦滑带数，伏邪移于少阳，营卫循序失常，姑拟柴葛解肌汤加减。

软柴胡　八分　粉葛根　钱半　清水豆卷　四钱　仙半夏　二钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　藿香梗　钱半　陈广皮　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　黑山栀皮　钱半　白通草　八分　姜竹茹　钱半

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本例枢机不利，营卫失常，表邪未解，湿热交蒸。用柴葛解肌汤加减，方用柴胡、葛根解肌清热，豆卷、栀子、通草清透郁热，半夏、茯苓、枳壳、陈皮、竹茹、谷麦芽和胃化痰醒脾，桔梗宣肺气助解肌。

丁右

伏邪痰湿逗留募原，少阳阳明为病。寒热晚甚，胸闷泛恶，口干欲饮，咳嗽咯痰不爽，舌苔干腻，脉象弦滑带数。证势非轻；姑拟和解枢机，芳香化湿。

软柴胡　一钱　仙半夏　钱半　酒炒黄芩　一钱　左金丸（包）七分　赤茯苓　三钱　白蔻壳　八分　枳实炭　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　通草　八分　藿香　钱半　佩兰　钱半　姜竹茹钱半　甘露消毒丹（包煎）四钱

按

本例为邪入募原、湿热留恋气分之证。立和解枢机、芳香化湿之法，方用柴胡、黄芩和解少阳、舒展气机，半夏、茯苓、白蔻壳、枳实炭、谷麦芽、姜竹茹、左金丸和胃化湿，藿香、佩兰化湿和中，甘露消毒丹芳香化浊，清热利湿。

朱右

寒热夜半而作，清晨得汗而解，胸闷纳少，小溲短赤，四五日未更衣，舌质红，苔白腻而黄，脉象弦小而数。伏邪痰热蕴结，少阳少阴为病。今拟青蒿鳖甲汤合小柴胡汤加减，从阴引阳，而化痰湿。

青蒿梗　钱半　炙鳖甲　三钱　软柴胡　八分　赤茯苓（朱砂拌）三钱　仙半夏　二钱　川象贝（各）二钱　通草　八分　炒竹茹　钱半　炒苡仁　三钱　清水豆卷　四钱　佩兰梗　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　甘露消毒丹（包煎）四钱

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本例阴分有热，少阳有邪兼痰热蕴结，治疗取法于吴鞠通青蒿鳖甲汤及仲景小柴胡汤。方中青蒿、鳖甲从阴引阳，搜阴分之邪，柴胡清少阳之邪，又佐茯苓、半夏、象贝、通草、竹茹、苡仁、佩兰梗、谷麦芽化湿和胃，豆卷、甘露消毒丹清化湿热。本案用药，不拘伤寒温病之分而组合化裁，高明之处，即在于是。

许右

新寒外束，厥阳升腾，夹痰浊内阻，神明无以自主，战汗怯冷，心悸头眩，筋惕肉，脉象弦小而滑，虑其增剧，姑拟调和营卫，安神涤痰。

川桂枝　五分　大白芍　二钱　左牡蛎（先煎）四钱　花龙骨（先煎）三钱　云茯苓　三钱　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　煨天麻　八分　炙远志　一钱　炒枣仁　三钱　九节石菖蒲　八分　嫩钩钩（后入）三钱　磁朱丸（包）三钱

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本例新感外邪而肝风素盛，心神不宁。立调和营卫、安神涤痰之法，方用桂枝芍药调和营卫、解肌祛风，牡蛎龙骨重镇安神，茯苓、半夏、枳实、远志燥湿化痰，天麻、枣仁、石菖蒲、钩藤、磁朱丸平肝息风，宁心安神。服药后嘱饮热粥汤，以助汗疏表。本例治法方药可谓标本兼顾之典范。

姜小姐

伤寒十六天，邪已陷入三阴。厥阴不能藏血，太阴不能统血，血渗大肠，便血成升成斗。色紫黑，汗多肢冷，脉象微细，气随血脱，真阳外亡，脉症参合，危在旦夕。勉拟回阳驱阴，敛阳崇土，冀望真阳内返，脉起肢温，始有转机之幸。尚希明正。

別直参　一钱　熟附子块　一钱　炮姜炭　八分　清炙草　五分　抱茯神　三钱　煅牡蛎　四钱　花龙骨（先）三钱　米炒白术　钱半　陈广皮　一钱　土炒白芍　二钱

二诊

昨夜回阳驱阴，敛阳崇土之剂，真阳已得内返，脉起肢温，便血亦止，佳兆也。而口干欲饮，腹痛时作，舌苔干糙无津，阳回而阴液未复，津少上承，陷入厥阴之邪，未得外达，宿瘀留恋下焦，不通则痛。险岭虽逾，未入坦途，再宜回阳救阴，和解祛瘀，尚希明正。

吉林参须　八分　熟附片　五分　炮姜炭　四分　抱茯神　三钱　生甘草　六分　生白术　二钱　紫丹参　二钱　炒赤芍　二钱　焦楂炭　三钱　陈广皮　一钱　银柴胡　一钱　炒嫩白薇　钱半　干荷叶　一角　炒谷芽　四钱

三诊

回阳后阴液已伤，厥阴之邪已达少阳阳明，身热不退，口干欲饮，便血止，腹痛根株未除，舌苔灰糙无津，脉象左弦数右濡数。还虑津涸致变，今宜生津和解，冀伏邪能得从气分而解为幸。

天花粉　三钱　生甘草　六分　银州柴胡　一钱　抱茯神　三钱　炒扁豆衣　三钱　银花炭　三钱　赤芍药　二钱　嫩白薇　钱半　生谷芽　三钱　干荷叶　一角　白通草　八分

四诊

回阳后阴液已伤，津少上承，厥阴之邪已返少阳阳明之经。昨投生津和解之剂，身热渐轻，腹痛亦除，唯口干欲饮，舌苔糙黄，脉象濡数。既见效机，仍守原意出入，能得不增变化，可望入于坦途，尚希明正。

南沙参　三钱　银柴胡　一钱　生甘草　五分　天花粉　三钱　抱茯神　三钱　生扁豆衣　三钱　炒银花　四钱　赤芍药　二钱　嫩白薇　钱半　白通草　八分　干芦根　一两　生谷芽　四钱

按

本例伤寒日久不解而邪陷入内，以致肝（厥阴）不藏血、脾（太阴）不统血而大失血，有气随血脱、真阳外亡之虞。丁氏立回阳驱阴、敛阳崇土之法。急投《伤寒论》四逆加人参汤温阳益气，又佐牡蛎、龙骨收摄潜阳，白芍、白术、陈皮、茯神、陈仓米、荷叶柔肝健脾。二诊见腹痛，酌加柴胡、丹参和解化瘀之品，更进一筹。三诊已有阴证回阳之象，改和解生津之法。四诊守原意出入而善后。本例病情危重，阳浮阴亡，但真阳外亡是其主要矛盾。存得一分阳气，便有一分生机，用别直参配附子益气回阳，救垂危之阳气，使病证有转机，为进一步治疗提供了条件。

吴先生

伤寒两感，夹滞交阻，太阳少阴同病。昨投温经达邪消滞之剂，形寒怯冷渐减，而绕脐腹绞痛，不思饮食，苔薄腻，脉象弦紧，渴喜热饮。寒邪客于厥少两经，肝脾气滞，不通则痛。仍守原意，加入理气，望通则不痛之意。

川桂枝　五分　炒赤芍　一钱五分　熟附块　一钱　制川朴　一钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　仙半夏　二钱　小茴香　八分　福泽泻　一钱五分　细青皮　一钱　六神曲　三钱　两头尖（酒浸、包）一钱五分　带壳砂仁（后下）八分　川郁金　一钱五分

二诊

太阳少阴之邪能渐得外达，寒热较轻而末能尽退，少腹作痛，甚则上攻胸脘，小溲短赤，不思纳谷，舌苔布腻而黄，脉象弦紧而迟。客邪蕴湿夹滞互阻，厥气乘势横逆，阳明通降失司。再拟疏邪温通，泄肝化滞。

清水豆卷　四钱　紫苏梗　一钱五分　金铃子　二钱　延胡索　一钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱五分　制川朴　一钱　川郁金　一钱五分　福泽泻　一钱五分　细青皮　一钱　六神曲　三钱　炙枸橘　一钱　带壳砂仁　八分　两头尖（酒浸、包）一钱五分

按

本例表证夹滞未尽，邪客厥少两经，气滞血瘀，方用桂枝汤解表邪，附子温少阴之阳，川朴、茯苓、枳实、半夏、六神曲、砂仁和胃化湿，茴香、青皮、两头尖、郁金、泽泻疏肝暖肝、活血化瘀。二诊太阳少阴之邪渐解，湿滞血瘀依旧，守原方，去附子，解表药改豆卷、苏梗，酌加金铃子、延胡索、枸橘等理气活血化瘀之品，以冀痊愈。

时邪

朱孙少奶

怀麟三月余，风寒包热于肺，清肃之令不行，咳嗽痰不爽，音声欠扬，胸膺牵痛，脉象浮滑。姑拟疏邪化痰，宣肺和胃。

净蝉衣　八分　嫩射干　八分　嫩前胡　一钱五分　冬瓜子　三钱　炙远志　一钱　熟大力子　二钱　光杏仁　三钱　炒竹茹　一钱五分　象贝母　二钱　福橘络　一钱　霜桑叶　二钱　苦桔梗　一钱　胖大海　三枚

按

本案乃肺有伏热，外感风寒时邪。不可用麻桂辛温发之，恐其燃火骤增，动及胎气。治以疏风宣肺。

程太太

旧有痰饮，新寒外束，夹湿滞内阻，太阴阳明为病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，喉中痰声辘辘，舌苔薄腻微黄，形寒内热，脉濡滑。宜芳香化浊，宣肺化痰。

藿香梗　一钱五分　苏梗　一钱五分　仙半夏　二钱　陈皮　一钱　制川朴　一钱　赤茯苓　三钱　炒荆芥　一钱　大腹皮　二钱　嫩前胡　一钱五分　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　象贝母　三钱　干荷叶　一角　清水豆卷　四钱　川郁金　一钱五分

按

内有痰饮，新寒外束，为小青龙汤之适应证。今见苔薄黄腻、腹鸣、泄泻、脉滑。内有痰饮已渐化热，不可用辛温麻黄、桂枝、细辛。仍以宣肺化痰利湿为其治。

何先生

旧有痰饮咳嗽，迩因跌伤受风，引动厥阳，扰犯清空，湿痰内阻肺胃，宣化失司，以致头痛眩晕，遍体酸楚，咳嗽痰多，甚则气逆，纳少泛恶，虚寒虚热，舌质红，苔薄腻，脉弦细而滑。本虚标实，宜疏泄风阳，肃肺化痰，治其标也，尚希明正。

仙半夏　二钱　煨天麻　八分　穞豆衣　三钱　大贝母　三钱　云茯苓　三钱　炙远志　一钱　川郁金　一钱五分　炙款冬　一钱五分　杏仁　三钱　旋覆花（包）一钱五分　嫩钩钩　三钱　荷叶边一角　炒谷麦芽（各）三钱　鹅管石（煅）一钱

按

本案乃内有痰饮，复受风邪。风夹痰饮上扰清空而致头痛眩晕；风湿袭表则遍体酸楚；痰浊阻肺则咳嗽痰多。治疗以半夏、天麻、嫩钩钩息风化痰；以旋覆花、贝母、杏仁肃肺化痰。

沈小姐

阴血本亏，肝气犯胃，食入呕吐，屡次举发。迩来复受氤氲之邪，蕴袭肺胃，初起寒热。今寒热解后，咳嗽不爽，纳谷无味，口干不多饮，舌中灰腻而黄，边尖淡红，脉象左弦右濡滑，津少上承，痰浊中阻。适值经行，行而不多，冲任不足可知。病情夹杂，非易速痊。先宜宣肺和胃，调荣通经，治其标也。

霜桑叶　二钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　朱茯神　三钱　仙半夏　一钱五分　左金丸（包）六分　旋覆花（包）一钱五分　紫丹参　三钱　茺蔚子　三钱　川石斛　二钱　梗通草　八分　炒竹茹　一钱五分　炒麦芽（各）三钱

按

氤氲乃秽浊之气。辟秽多以温燥，今见苔灰腻而黄，知其渐已化热，温燥之品切不可用。先以宣化、通利分解秽浊之邪，以观后效，方可酌情而施。丹参、茺蔚子调其冲任。

王老先生

温毒渐愈，潮热亦退，咳嗽欠爽，小溲不清，舌质红，微有黄苔。阴液有来复之渐，厥阳易于升腾，余湿痰热尚未清澈，肺胃宣化未能如常也。今拟养胃生津，清肺化痰，去疾务尽之意。

川石斛　三钱　天花粉　二钱　生石决　六钱　朱茯神　三钱　忍冬藤　三钱　连翘壳　三钱　生赤芍　二钱　碧玉散　三钱　鲜竹茹　一钱五分　滁菊花　三钱　川象贝（各）二钱　通草　八分　枇杷叶露（后下）四两

二诊

温毒已愈，阴分已伤，虚火易于上升，口角破疮，耳鸣，小溲不清，鼻柱微痛，舌质光红，脉濡小带数。再拟育阴生津，清热化痰。

西洋参　一钱五分　京玄参　一钱五分　生石决　六钱　鲜石斛　三钱　朱茯神　三钱　冬桑叶　三钱　滁菊花　二钱　通草　八分　生甘草　六分　生赤芍　二钱　冬瓜子　三钱　　川象贝（各）二钱　活芦根　一尺　枇杷叶露（后入）四两

三诊

温毒渐愈，复受新风，少阳余邪未楚，荣卫循序失常。形寒微热，渐即得汗而解，舌尖碎痛，小溲短赤。阴液已伤，虚火上升，寐不安宁，心神不得交通，舌光红，脉濡小带数。再拟生津和解，清肺安神。

鲜石斛　三钱　天花粉　三钱　京玄参　一钱五分　连翘壳　三钱　生石决　八钱　朱茯神　三钱　银柴胡　一钱　鸡苏散　三钱　生赤芍　一钱五分　金银花　三钱　通草　八分　炒荆芥炭　八分　川象贝（各）二钱　活芦根　一尺　枇杷叶露　四两　白菊花露　四两（两味后下）

四诊

温毒已愈，形寒微热已除，唯阴分已伤，肝阳易于上升，耳鸣少寐，咯痰不爽，小溲不清，舌光无苔，脉濡小带数。再拟生津清肝，清肺化痰。

川石斛　三钱　京玄参　一钱五分　生石决　六钱　滁菊花　三钱　朱茯神　三钱　银柴胡　八分　碧玉散　三钱　生赤芍　二钱　川象贝（各）三钱　白通草　八分　活芦根　一尺　枇杷叶露四两（后入）

按

此案为感受温毒时邪渐瘥之调理法则。温毒为阳热之邪，极易伤阴液而致虚火上炎。此见口角破碎、鼻柱微痛、舌尖碎痛等均属虚火上炎，上扰心神而致寐不安宁；阳热夹痰易袭肺胃，故证见咳嗽、咯痰。故温毒病后宜养阴生津，清肺胃之热，佐以安神为治。

孙先生

太阳之邪未罢，湿滞内阻，脾胃不和，畏风骨楚，有汗不解，胸闷纳少，甚则泛恶，舌苔灰腻，脉象浮缓而滑，虑其传经增剧。姑拟解肌达邪，芳香化湿。

川桂枝　四分　藿香梗　一钱五分　仙半夏　二钱　清水豆卷四钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　制川朴一钱　白蔻壳　八分　炒谷麦芽（各）三钱　泽泻　一钱五分　西秦艽　一钱五分　姜竹茹　一钱五分　荷叶边　一角

按

湿邪夹风客于肌表，则见畏风骨楚、汗不解；滞于脾胃则胸闷、纳少、泛恶、苔灰腻。疏风解肌，芳香温燥共进，以冀邪达湿除。

林太太

太阳之邪未罢，蕴湿内阻，荣卫循序失常，寒热有汗不解，肢节酸疼，左手臂尤甚，胸闷不舒，舌苔薄腻，脉象浮缓而滑，邪势正在鸱张，虑其缠绵增剧。急宜解肌达邪，和胃化湿。

川桂枝　四分　炒赤芍　三钱　清水豆卷　四钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　泽泻　一钱五分　六神曲　三钱　晚蚕沙　三钱　紫苏梗　三钱　嫩桑枝　三钱　佩兰梗　三钱　荷叶边　二圈

按

本案乃湿邪夹风客于肌表，营卫失调。以桂枝、炒赤芍调和营卫；豆卷、枳壳、苏梗疏泄风邪。余药化利湿邪。

余十一少爷

感受时气之邪，夹湿滞内阻，太阳太阴为病，清不升而浊不降，以致寒热头胀，有汗不解，胸闷不思饮食，大便溏泄，小溲短赤，脉象浮濡而滑。恙势正在鸱张，虑其缠绵增剧。急拟疏解和中，而化湿滞。

炒豆豉　三钱　荆芥穗　一钱　藿香梗　一钱　青防风　一钱　赤猪苓（各）三钱　青皮　一钱　大腹皮　二钱　桔梗　一钱　六神曲三钱　焦楂炭　三钱　炒车前子　三钱　炒苡仁　四钱　荷叶　一角

二诊

太阳之邪已解，寒热已退，唯胸闷不舒，腑行溏薄，小溲短少，纳谷无味，脉象濡滑。湿热滞未楚，脾胃不和，清不升而浊不降也。宜和中化滞，分利阴阳。

煨葛根　一钱　藿香梗　一钱　苦桔梗　一钱　佩兰叶　一钱五分　赤猪苓（各）三钱　陈皮　一钱　大腹皮　二钱　炒车前子三钱　六神曲　三钱　炒麦芽　三钱　炒苡仁　三钱　陈莱菔英三钱　干荷叶　一角

按

本案乃湿邪内滞，外感风邪。先疏解风邪，用豆豉、荆芥、防风、桔梗；后化其湿滞，用藿香、佩兰、荷叶、苡仁、莱菔英、猪苓。

风温

谢司令

感受风温之邪，引动伏气，夹痰滞内阻，太阳阳明为病。昨起寒热，至今不退，头胀且痛，蒂丁下坠，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象浮滑而数，邪势正在鸱张。虑其增剧，急宜辛凉汗解。

荆芥穗　二钱　淡豆豉　三钱　象贝母　三钱　薄荷叶（后下）八分　嫩前胡　钱半　江枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　净蝉衣　八分　嫩射干　八分　光杏仁　三钱　轻马勃　八分　炒竹茹　钱半

二诊

寒热已退，咽喉肿痛白腐，偏于左关，妨于咽饮，苔薄腻黄，脉象濡滑而数。此乃一阴一阳之火上升，外邪虽解，伏温痰热蕴袭肺胃两经。今宜辛凉清解，而化疫毒。

薄荷叶（后下）八分　京玄参　二钱　冬桑叶　三钱　象贝母　三钱　甘中黄　八分　细木通　八分　川雅连　五分　金锁匙　八分　金银花　三钱　连翘壳　三钱　生赤芍　三钱　藏青果　一钱　鲜竹叶　三十张　活芦根　一尺　凉膈散（包）三钱

按

本案风热之邪袭于肺卫之表，见寒热、头痛、脉浮数。阳明疫毒夹痰内伏，见咽喉肿而腐。新感引动伏邪。治疗初用辛凉汗解以疏风热，透风于热外。再予清热解毒以化疫毒。

冯太太

旧有痰饮，风温引动伏邪，夹痰交阻，阳明为病，肺热叶举，清肃之令失司，发热无汗，气喘咳嗽，咳痰不爽，陶膺牵痛，脉象浮紧滑数，舌中灰黄，边薄腻。口干欲饮，证势非轻，急宜麻杏石甘汤加减，清解伏邪而化痰热。

净麻黄（先煎去白沫）四分　熟石膏（打）三钱　光杏仁三钱　生甘草　六分　淡豆豉　三钱　象贝母　三钱　嫩前胡二钱半　炙兜铃　一钱　竹沥半夏　二钱　炒竹茹　二钱　川郁金　二钱半　冬瓜子　三钱　活芦根　一尺　枇杷叶露（冲服）四两　真猴枣粉（冲服）二分

二诊

昨投麻杏石甘汤加减，得汗表热较轻，而里热尚炽，咳嗽气逆，喉有痰声，难以平卧，口干不多饮，脉象滑数而促。风温伏邪夹痰阻塞肺络，肺炎叶举，清肃之司不得下行，恙势尚在险途，未敢轻许不妨。再宜清解伏邪，宣肺化痰，冀热退气平为幸。

水炙桑叶皮（各）钱半　光杏仁　三钱　川象贝（各）二钱　熟石膏（打）三钱　竹沥半夏　二钱　炒竹茹　钱半　旋覆花（包）钱半　炙白苏子　钱半　马兜铃　一钱　瓜蒌皮　三钱　冬瓜子　三钱　炙远志　一钱　活芦根　一尺　枇杷叶露（冲服）四两

按

症见发热、咳嗽、气喘、胸痛。虽属风热引动，但已非肺卫之表证，而属痰热壅肺的气分实热证。治拟清热化痰平喘，以麻杏石甘汤为主方。证势非轻，恐其“逆传心包”。必要时可酌加剂量，增服药次，冀热退而气平。

惠珠小姐

风温之邪，蕴袭肺胃，身热得汗不解，胸闷咳嗽，舌边红、苔薄腻，脉浮滑而数。投剂合度，再拟辛凉疏解，宣肺化痰。

淡豆豉　三钱　荆芥穗　一钱　粉葛根　一钱五分　薄荷叶（后下）八分　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　连翘壳　三钱　嫩前胡　一钱五分　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　净蝉衣　八分　熟牛蒡子　二钱　冬瓜子　三钱

二诊

身热五天，有汗不解，咳嗽胸闷，舌边红，苔灰腻，脉象滑数。此无形之风温，与有形之痰滞，互阻阳明为病，肺失宣化之权。再拟辛凉疏解，宣肺化痰。

粉葛根　一钱五分　净蝉衣　八分　鸡苏散　三钱　嫩前胡　一钱五分　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　金银花　三钱　连翘壳三钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　熟牛蒡子　一钱五分　白通草　八分　炒竹茹　一钱五分

三诊

风温夹湿六天，得汗身热较轻，咳嗽痰多，胸闷不思饮食，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。此无形之风温，与有形之痰滞交阻阳明为病，肺失宣化之权。再与辛凉清解，宣肺化痰。

粉葛根　一钱　嫩前胡　一钱五分　鸡苏散（包）三钱　光杏仁　三钱　熟牛蒡子　二钱　枳实炭　一钱　冬桑叶　三钱　大贝母　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　炒竹茹　一钱五分　通草　八分　冬瓜子　二钱　全瓜蒌（切）四钱

按

发热汗出不解，胸闷咳嗽，脉浮数，证仍在肺卫之表，风热夹湿袭之。以辛凉散风，宣肺化痰治之。

朱先生

风温之邪，夹湿热内蕴阳明为病。肺失宣化之权，身热六天，朝轻暮重，有汗不解，咳痰不爽，胸闷不思饮食，小溲短赤，舌苔粉白而腻，脉象濡滑而数。书云：汗出而热不解者，非风即湿。又曰：湿为黏腻之邪，最难骤化，所以身热而不易退也。再拟疏解温邪，宣肺淡渗。

炒豆豉　三钱　黑栀皮　一钱五分　鸡苏散（包）三钱　福泽泻　一钱五分　赤茯苓　三钱　江枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　连翘　三钱　净蝉衣　八分　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　熟牛蒡子　二钱　甘露消毒丹（包煎）四钱

二诊

风温之邪，夹湿热内蕴阳明为病。肺失宣化，身热七天，早轻暮重，汗泄不畅，咳痰不爽，胸闷不思饮食，口干不多饮，小溲短赤，三日未更衣，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。仍拟解肌达邪，宣肺化痰，冀望风温之邪，由从气分而解。

炒豆豉　三钱　粉葛根　一钱五分　净蝉衣　八分　薄荷叶　八分　熟牛蒡子　一钱五分　江枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　嫩前胡一钱五分　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　通草　八分　冬瓜子　三钱　连翘壳　三钱

按

风热夹湿，除透风于热外，必渗湿于热下。风湿不与热相合，其势必孤矣。见发热咳嗽苔腻，治以宣肺淡渗乃为上策。

蓝右

风温伏邪，蕴袭肺胃，寒热头痛，咳嗽胸闷，且有泛恶，脉象浮濡而滑。姑拟辛凉疏解，宣肺化痰。

炒荆芥　钱半　清水豆卷　四钱　嫩前胡　钱半　炒竹茹　钱半　冬瓜子　三钱　炒薄荷（后下）八分　净蝉衣　八分　朱茯神三钱　熟牛蒡子　二钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　江枳壳　一钱　白通草　八分　炒谷麦芽（各）三钱　荷叶边　一角

按

本案风热之邪留恋于表，仍未化热入里，故治以辛凉疏解为主，兼以宣肺化痰。

宋右

风温伏邪，蕴袭肺胃，移于小肠，临晚寒热，咳嗽痰多，经闭四月，颇虑外感而致内伤，入于虚损一途。

银柴胡　一钱　炙远志　一钱　白通草　八分　清水豆卷　四钱　仙半夏　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　光杏仁　三钱　水炙桑叶皮（各）钱半　冬瓜子　三钱　象贝母　三钱　赤茯苓　三钱　茺蔚子　二钱　鲜荷叶　一角

按

本案乃风热之邪，袭于肺卫。“移于小肠”多指热邪，其症案中未表明。经闭四月，需调经水。治以清解宣肺化痰。加茺蔚子一味调理经水，力恐不足。

许右

风温伏邪，蕴袭肺胃，胸闷泛恶，咳嗽膺痛，苔薄黄，脉濡数。证势非轻，宜辛凉疏解，宣肺化痰。

炒豆豉　三钱　嫩前胡　钱半　净蝉衣　八分　冬桑叶　三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　连翘壳　三钱　黑山栀皮　钱半　冬瓜子　三钱　鲜枇杷叶（去毛）三片

按

此案除胸闷、咳嗽、脉浮，另见膺痛泛恶。说明风温之邪，已入肺胃之经，有化热之象，故曰“证势非轻”。方用辛凉疏解，宣肺化痰之剂，拟可酌加清肺之品。

赵左

风温伏邪，蕴蒸阳明之里，身热晚甚，咳痰不爽，口渴头眩，脉象濡小而数，舌质红，苔黄。阴液暗伤，津少上承。虑其增剧，姑拟生津清解，宣肺化痰。

天花粉　三钱　冬桑叶　三钱　甘菊花　三钱　嫩前胡　钱半　薄荷叶　八分　朱茯神　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　冬瓜子　二钱　活芦根　一尺

按

证见身热晚甚、口渴、舌质红、苔黄，为阳明初热，灼伤津液；咳嗽、咯痰不爽为肺热燥甚。证在肺胃气分。治疗除宣肺化痰外，需加生津清热之品，以除阳明之初热。

李左

风温燥邪，蕴袭肺胃，寒热咽痛，头痛眩晕，咳嗽无痰。宜辛凉疏解，宣肺化痰。

荆芥穗　一钱　淡豆豉　三钱　净蝉衣　八分　薄荷叶（后下）八分　甜苦甘草（各）五分　苦桔梗　一钱　嫩射干　八分　轻马勃　八分　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　象贝母　三钱　藏青果　一钱　熟牛蒡子　二钱　鲜竹茹　钱半

按

本案风热袭于肺卫之表，以荆、豉、蝉衣、桔梗、牛蒡辛凉疏解。见咽痛，以马勃、射干、连翘、藏青果清热解毒利咽，佐象贝、竹茹化痰。

蔡右

风温伏邪，夹痰滞交阻，肺胃为病，寒热头胀，咳嗽呕恶。宜祛邪化痰，宣肺和胃。

荆芥穗　钱半　淡豆豉　三钱　嫩前胡　钱半　光杏仁　三钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　象贝母　三钱　净蝉衣　八分　熟牛蒡子　二钱　炒竹茹钱半　川郁金　钱半

按

本案寒热咳嗽为风热袭肺，肺气不宣；呕恶头胀为痰湿交阻，胃气上逆。治以宣肺和胃辛凉轻剂与辟秽化浊玉枢丹同用。

邵左

风温燥邪，蕴袭肺胃，初起寒热，继则咳嗽胸闷，入夜梦语如谵，脉象濡滑而数。虑其增剧，姑拟辛凉清解，宣肺涤痰。

嫩前胡　钱半　冬桑叶　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　竹沥半夏　二钱　白通草　八分　鲜竹茹（枳实炭七分同拌）钱半　石菖蒲　八分　冬瓜子　三钱　天竺黄　钱半　陈胆星　八分

按

本案寒热、咳嗽、胸闷为风温袭入肺经；梦语如谵，虑有增剧之变，参见脉濡滑数，为痰热内扰心神，恐其蒙蔽心包。治除辛凉清解外，需加涤痰开窍之品，如菖蒲、胆星、竹茹、天竺黄之属。

余太太

风温之邪，夹湿痰逗留少阳阳明为病。畏风身热，得汗不畅，咳嗽不爽，胁肋牵痛，稍有泛恶，项强转侧不利，口干不多饮，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阳明经邪不得外达，痰湿逗留肺络，气机不宣，还虑缠绵增剧。再拟疏解少阳之经邪，宣化肺胃之痰湿，尚希明正。

粉葛根　一钱五分　银柴胡　一钱　炒豆豉　三钱　黑山栀皮一钱五分　竹沥半夏　一钱五分　炒竹茹（枳实一钱同炒）一钱五分　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　连翘壳　三钱　炒荆芥　一钱　冬瓜子　二钱　通草　八分

二诊

得汗表热渐退，而里热不清，口渴不多饮，咳嗽呕恶，夜不安寐，舌苔薄腻，脉象濡滑。风温之邪，夹痰滞交阻肺胃为病，胃不和则卧不安也。再拟祛风宣肺，和胃化痰。

清水豆卷　三钱　净蝉衣　八分　嫩前胡　一钱五分　霜桑叶三钱　朱茯神　三钱　竹沥半夏　一钱五分　枳实炭　一钱　炙远志　一钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　通草　八分　炒竹茹　一钱五分　冬瓜子　二钱　鲜枇杷叶（去毛、包）三张

按

本案素体气滞，复感风热，袭于肺卫之表，故见畏风，身热，咳嗽；肝胆气滞而见胁肋牵痛；肝气犯胃而见泛恶；气郁化火故舌质红。治疗除辛凉宣肺外，再需疏理肝胆之气，佐以化痰。

朱曾孙少爷

风温之邪，夹湿滞交阻，太阴阳明为病。身热十一天，时而迷睡，哭泣少泪，咳嗽声音不扬，大便溏泄，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数，唇焦而裂。《伤寒大白》云：唇焦属食积，风温痰滞互相为患，颇虑邪热内陷厥阴，致生变迁。姑拟方候明正。

粉葛根　一钱　清水豆卷　三钱　净蝉衣　八分　薄荷叶　五分　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　川象贝（各）二钱　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　焦楂炭　三钱　冬桑叶　一钱五分　炒竹茹　一钱五分　胖大海　二枚

二诊

风温之邪，已十二天，表不热而里热，咳嗽声音不扬，时而迷睡，哭泣少涕，大便溏泄，舌边红，苔腻黄，唇燥而裂，脉濡滑而数，风温痰滞交阻，肺与大肠为病。投剂合度，仍宜清解风温而化痰滞。

净蝉衣　八分　薄荷叶　八分　冬桑叶　三钱　炒竹茹　一钱五分　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　胖大海　三只　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　焦楂炭　三钱　地枯萝　三钱　川象贝（各）二钱　鲜枇杷叶　三张

按

本案身热十一日，咳嗽，舌红而唇焦，哭泣少泪涕，属风热之邪入里化燥伤津；时而迷睡，痰扰心神；大便溏，苔腻黄，均属太阴湿滞，太阴阳明为病。治以清解风温而化湿滞。

刘小姐

风温之邪，夹痰热逗留肺胃，移于少阳，身热四候，朝轻暮重，咳嗽痰多，口干欲饮，舌前半淡红，中后薄腻，脉象濡滑而数，胸闷不思饮食。阴液暗伤，津少上承，证势非轻。姑拟生津达邪，清肺化痰。

天花粉　二钱　银柴胡　一钱　青蒿梗　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　赤茯苓　三钱　象贝母　三钱　冬桑叶　二钱　银花炭三钱　清水豆卷　四钱　焦楂炭　四钱　粉葛根　一钱　冬瓜子三钱　连翘壳　三钱

二诊

寒热大减，咳嗽痰多，胸痹不能饮食，大便溏薄不爽，口干不多饮，脉象濡数。阴液暗伤，燥邪痰热逗留肺胃，太阴清气不升，还虑正不胜邪，致生变迁。人以胃气为本，今拟和胃化痰，清肃肺气。

水炙桑叶皮（各）一钱五分　川象贝（各）二钱　穞豆衣三钱　抱茯神　三钱　远志　一钱　炒扁豆衣　三钱　焦楂炭二钱　银花炭　三钱　冬瓜子　三钱　生熟谷芽（各）三钱　干芦根　一两　干荷叶　一角

三诊

寒热已退，便溏亦止，唯咳嗽痰多，胸痹不能饮食，白疹隐隐布于胸腹之间，左脉细弱，右脉濡数无力，肺之阴已伤，燥邪痰热留恋，还虑正不胜邪，致生变迁，再宜养正和胃，清肺化痰。

南沙参　三钱　水炙桑叶　二钱　抱茯神　三钱　炒怀山药　三钱　川象贝（各）二钱　生苡仁　四钱　冬瓜子　三钱　生熟谷芽（各）三钱　远志　一钱　炒扁豆衣　三钱　浮小麦　四钱　干荷叶　一角

按

本案身热早轻暮重，为邪入少阳，暗伤阴液。方用银柴胡、青蒿、白薇、天花粉，使邪从少阳而解并以生津。一诊奏效，后见咳嗽痰多，便溏薄，为痰湿留滞肺脾，治以宣肺化痰，和中除湿。

张童

风自外来，温从内发，风性属阳，温易化热，热盛生痰，风善上升，风温痰热，互蕴肺胃。发热旬余，口干欲饮，咳嗽气粗，胁肋牵痛，热痰蒙蔽清窍，灵机堵窒，心主神明之所，变为云雾之乡，神识模糊，谵语妄言，起坐如狂。前医迭投犀羚不应，其邪在气，不在营也。况按胸腹之间，似觉闷胀，内夹宿食，又可知也。舌尖红，苔薄腻黄，唇焦，脉滑数，《伤寒大白》云：唇焦属食积，腑行溏薄，不得径用下达明矣。脉诊参合，痉厥之险，不可不虑。姑拟辛凉清疏，以解伏气，温胆涤痰，而通神明，苟能神清热减，自有转机。

薄荷（后下）一钱　朱茯神　三钱　广郁金　一钱五分　天竺黄二钱　荸荠汁（冲）一酒杯　银花　四钱　枳实　一钱五分　象贝母　三钱　鲜石菖蒲　五分　保和丸（包）三钱　连翘　二钱　竹茹　一钱五分　活芦根（去节）一尺　冬瓜子　三钱

一剂神清，二剂热减，三剂热退而愈。

按

本例患者发热旬余，口干、咳嗽气粗，胁肋牵痛，唇焦舌红，虽并见神识模期、谵语如狂，但投犀羚不效。证仍属气分，不属营分心包，此肺胃痰热熏蒸心包，治以辛凉疏解，涤痰宁神。辨证精确，用药得当，故一剂而神清，二剂而热退。

王幼

发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬。前师作慢惊治，用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、嫩钩钩等，烦躁泛恶益甚。此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏，阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理？即日有之，当见少阴之脉证。今种种病机，恐有痧疹内伏也，亟拟疏透，以冀弋获。

荆芥穗　一钱五分　粉葛根　二钱　蝉衣　八分　薄荷（后下）八分　苦桔梗　八分　淡豆豉　三钱　银花炭　三钱　连翘　一钱五分　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱五分　炒竹茹　一钱五分　藿香梗　一钱五分

二诊

服疏透之剂，得汗甚多，烦躁泛恶悉减。面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪，有外达之机，肺胃之气，窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。

原方去豆豉，加紫背浮萍。

按

本案症见便溏，四肢微冷，前医曾用参术。细察发热、汗泄不畅，且烦躁懊，时有抽搐，此并非虚损慢惊风。缘由风热伏邪蕴袭肺胃，不得透达。一诊用疏透之法，汗出痧疹现，邪热得透。转治肺热痰甚，清解宣肺化痰，并加浮萍继透其疹。

孙女

初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。

黑荆芥　一钱五分　轻马勃　八分　连翘　一钱五分　白茅花根　三钱、二扎　冬桑叶　三钱　淡豆豉　三钱　象贝母　三钱　侧柏炭　一钱五分　粉丹皮　一钱五分　竹茹　一钱五分　黑山栀　一钱五分　薄荷叶（后下）八分

复诊

投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也。仍予辛凉清解，以泄其温。

薄荷（后下）八分　淡豆豉　三钱　象贝母　三钱　连翘　一钱五分　朱茯神　三钱　赤芍　一钱五分　桑叶　三钱　黑山栀一钱五分　竹叶　三十张　竹茹　一钱五分　茅根（去节）一两

按

本案虽见鼻衄、吐血、入夜烦躁、舌质边红、脉濡数，酷似营血重症。但细察舌未绛而神未昏，仍属邪热乍入营分之气营同病。此见鼻衄、吐血，不可即以为血分证之耗血动血，实肺胃气热、灼伤血络。治疗乃以“透热转气”，拟以黑膏治之。药入两剂则由里达表，再以辛凉清解。

陈左

身热及旬，咳嗽痰有腥味，大便不实，舌质红，苔黄，脉滑数，白疹布而未透，风温袭入肺胃，湿热蕴蒸气分，证势非轻。拟轻清宣解，轻可去实，《千金》苇茎加味。

净蝉衣　八分　生草　五分　金银花　三钱　象贝母　三钱　连翘　一钱五分　生苡仁　三钱　嫩前胡　一钱五分　桔梗　五分　冬瓜子　三钱　赤芍　一钱五分　桑叶　三钱　芦根（去节）五钱　鲜荷叶　一角　金丝荷叶　五张

按

本案咳嗽痰有腥味，身热，乃风温痰热壅肺之肺痈证，属实热重证。入轻清花叶类药，宣肺清解，即所谓“轻可去实。”如身热较重、痰浊腥臭，则清热解毒似嫌不足。

徐孩

发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声辘辘，咬牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医迭进羚羊、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马脾风之重症，徒治厥阴无益也。当此危急之秋，非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减，冀挽回于什一。

麻黄　一钱　杏仁　三钱　甘草　一钱　石膏（打）三钱　象贝母　三钱　天竺黄　二钱　郁金　一钱　鲜竹叶　三十张　竹沥五钱　活芦根（去节）一两

二诊

昨投麻杏石甘汤加减，发热较轻，咬牙嚼齿抽搐均定，佳兆也。唯咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干欲饮，小溲短赤，风温痰热，交阻肺胃，一时未易清澈。仍击鼓再进。

麻黄　一钱　杏仁　三钱　甘草　一钱　石膏（打）三钱　象贝母　三钱　广郁金　一钱　天竺黄　二钱　马兜铃　一钱五分　冬瓜子　三钱　淡竹沥油　五钱　活芦根（去节）二两

三诊

两进麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，唯咳嗽痰多，口干欲饮，小溲短赤，大便微溏色黄。风温已得外解，痰热亦有下行之势。脉仍滑数，余焰留恋。然质小体稚，毋使过之，今宜制小其剂。

净蝉衣　八分　川象贝（各）一钱五分　金银花　三钱　冬桑叶三钱　通草　八分　杏仁　三钱　炙远志　五分　连翘　一钱五分　天花粉　三钱　马兜铃　一钱五分　冬瓜子　三钱　活芦根（去节）一两　荸荠汁　一酒杯

按

本案中咳嗽气急，痰声辘辘，苔腻而黄，属痰热壅肺；咬牙、抽搐、筋纹色紫，邪热内灼经络而动风，非厥阴风动也。以宣肺清热化痰治其本，痰热解则风自平。

李左

壮热一候，有汗不解，口渴烦躁，夜则谵语，脉洪数，舌边红中黄，伏温化热，蕴蒸阳明气分。阳明热盛，则口干烦躁，上熏心包，则谵语妄言，热势炎炎，虑其入营劫津。急拟白虎汤加味，甘寒生津，专清阳明。

生石膏（打）五钱　连翘壳　三钱　粉丹皮　一钱五分　鲜竹叶　三十张　肥知母　一钱五分　黑山栀　一钱五分　霜桑叶三钱　朱茯神　三钱　生甘草　八分　天花粉　三钱　淡黄芩三钱　活芦根（去节）一两

按

证见壮热、口渴、汗出、脉洪数，此乃风热入阳明气分。入夜谵语，阳明热盛熏蒸心包。清阳明热则心包证除。故以白虎大清其热，而不必用清宫、紫雪、牛黄丸之类清心营，开心窍。

汪左

诊脉沉细而数，苔薄黄，表热不扬，而里热甚炽，神识昏糊，谵语妄言，甚则逾垣上屋，角弓反张，唇焦，渴不知饮，此温邪伏营，逆传膻中。温郁化火，火灼津液为痰，痰随火升，蒙蔽心包，神明无主，肝风骤起，风乘火势，火借风威，所以见证如是之猖狂也。脉不洪数，非阳明里热可比，厥闭之险，势恐难免。亟拟清温息风，清神涤痰，以救涸辙而滋化源，是否有当，质之高明。

鲜石斛　三钱　犀角片（现以水牛角代）五分　薄荷　八分　朱茯神　三钱　川贝　三钱　天花粉　三钱　羚羊角片　三分　连翘　一钱五分　江枳实　一钱　竹茹　一钱五分　天竺黄　一钱五分　石菖蒲　八分　竹沥（冲）二两　紫雪丹（冲）四分

两剂，风平神清，表热转盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用银、翘，数剂而安，伏温由营达气而解。

按

此案中神昏，谵妄，脉不洪数，为营分热灼心包引动肝风，故治非清心开窍息风涤痰之紫雪、羚羊角不可。可见此非属上案阳明热盛之列。

雷右

身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右寸微浮而滑，此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心包，灵机堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞，势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神明而涤痰，未识能挽回否。

蛤粉炒阿胶　三钱　天花粉　三钱　鲜生地　三钱　天竺黄　二钱　川雅连　五分　冬桑叶　三钱　鲜石斛　三钱　光杏仁　三钱　川贝　三钱　淡竹沥（冲）五钱　冬瓜子　三钱　芦根（去节）一两　银花露　一两　枇杷叶露（煎药）二两

二诊

昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐。舌干涸转有润色，神色较清，迷睡亦减，而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无以施化，小溲不通，职是故也。昨法既见效机，仍守原意出入。

蛤粉炒阿胶　三钱　桑叶　三钱　鲜生地　三钱　鲜石斛　三钱　川贝　三钱　光杏仁　三钱　天花粉　三钱　天竺黄　二钱　生甘草　五分　活芦根（去节）一两　冬瓜子　三钱　知母　一钱五分　竹沥（冲）五钱　银花露　一两　枇杷叶露（煎药）二两

三诊

投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数。阴液伤而难复，肝火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能精胜邪却，自可渐入坦途。

原方去知母、天竺黄，加青蒿梗　三钱、嫩白薇　三钱。

按

本案中汗不解，咳嗽，为风热邪在肺胃；但欲寐，谵语，口渴，舌光红干涸，脉细均为邪入少阴，真阴耗竭之证。投黄连阿胶汤合清燥救肺汤，清肺润燥而滋阴降火。

张左

发热十二天，有汗不解，头痛如劈，神识时明时昧，心烦不寐，即或假寐，梦语如谵，咽痛微咳，口干欲饮，舌质红苔黄，脉弦滑而数。风温伏邪，蕴袭肺胃，引动厥阳升腾，扰犯清空，阳升则痰热随之，蒙蔽灵窍，颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温，以息厥阳，清化痰热而通神明，如能应手，庶可转危为安。

羚羊角片　五分　银花　三钱　朱茯神　三钱　川象贝（各）一钱五分　菊花　三钱　竹茹　一钱五分　桑叶　三钱　带心连翘　一钱五分　枳实　一钱五分　天竺黄　二钱　山栀　一钱五分　茅根（去心）五钱　鲜石菖蒲　五分　珠黄散（冲服）二分　淡竹沥（冲服）一两

二诊

神识已清，头痛亦减，唯身热未退，咽痛焮红，咽饮不利，口干溲赤，咳痰不爽，脉滑数，舌质红苔黄。风为阳邪，温为热气，火为痰之本，痰为火之标。仍从辛凉解温，清火涤痰。

桑叶　三钱　薄荷（后下）八分　连翘　一钱五分　川象贝（各）一钱五分　天竺黄　二钱　桔梗　八分　菊花　三钱　银花　三钱　山栀　一钱五分　轻马勃　八分　生甘草　八分　竹茹（枳实拌炒）二钱　活芦根（去节）一两　淡竹沥（冲）五钱

按

本案中发热，汗出，咽痛微咳，为风热蕴袭肝胃；头痛如劈，神识时昧，心烦梦谵，为厥阳之风升腾，恐有痉厥之变。故急以息厥阳之风清化痰热。待其头痛减、神清后仍以辛凉清热治以本。

许

咳嗽膺痛，身热轻而复重，大便溏泄，舌苔灰腻而黄，脉滑数。风温伏邪，夹滞交阻，邪不外达，移入大肠。拟葛根芩连汤加减。

粉葛根　二钱　淡豆豉　三钱　枳实炭　三钱　酒黄芩　一钱五分　炒银花　四钱　赤茯苓　三钱　香连丸　一钱　炒赤芍　一钱五分　桔梗　八分　荷叶　一角　象贝母　三钱

按

本案乃风温夹滞，壅阻于肺，下移大肠，表里为病。葛根芩连加桔梗、荷叶、象贝。清大肠湿热，化上焦痰热。

袁左

温邪夹滞，阳明为病，发热十天，口渴烦躁，谵语妄言，舌糙黄，六七日未更衣，脉象滑数有力，此浊垢不得下达之征也。法宜生津清温，加瓜蒌、大黄，以符仲景急下存阴之意。

粉葛根　二钱　金银花　三钱　肥知母　一钱五分　生甘草　八分　生石膏　三钱　天花粉　三钱　全瓜蒌　四钱（玄明粉一钱同捣）　生军　三钱　鲜竹叶　三十张　茅芦根（去心、节，各）五钱

按

本案乃温邪深入阳明气分，燥屎内结，熏蒸心包。治以清阳明大热急下存阴。投白虎、承气加清心生津之品。

董左

初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师迭投辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理。然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴阳脱离即在目前矣。急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之高明。

吉林参　八分　熟附片　八分　左牡蛎（先煎）三钱　花龙骨（先煎）三钱　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　仙半夏　一钱五分　川象贝（各）二钱　水炙桑叶皮（各）一钱五分　炒扁豆衣　三钱　生薏仁　四钱　冬瓜子　三钱　淡竹沥　一两（生姜汁两滴同冲服）　另真猴枣粉　二分

按

此案乃风温过用辛凉清宣，早用苦寒清解，以致寒凉伤阳，邪陷三阴，清阳被蒙，气机被阻，急用回阳救逆之参、附、龙、牡；清化痰浊之竹沥、猴枣、半夏、川象贝。此案不仅医病，且亦医医。

祁左

冬温伏邪，身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，甚则痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄。前投疏表消滞，荆防败毒、小柴胡及葛根芩连等汤，均无一效。今忽汗多神糊，谵语郑声，汗愈多则神识愈糊，甚则如见鬼状。苔干腻，脉濡细。是伏邪不得从阳分而解，而反陷入少阴，真阳外越，神不守含，阴阳脱离，不能相抱。脉证参合，危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳，安定神志，冀望一幸。

吉林参须　一钱　熟附片　一钱　煅牡蛎　四钱　花龙骨（先煎）三钱　朱茯神　三钱　炙远志　二钱　仙半夏　二钱　生白术一钱五分　浮小麦　四钱　焦楂炭　二钱　干荷叶　一角　炒苡仁谷芽（各）三钱

两剂后即汗敛神清，去参、附、龙、牡，加炒怀山药三钱，川贝二钱，又服二剂。泻亦止，去楂炭，加炒扁豆衣三钱，藕节三枚，即渐渐而痊。

按

冬温即冬感风热之邪而见表热证。风热内蕴于肺，下移大肠，未得确治，邪热内陷，阴阳离合。急用参、附、龙、牡回阳救逆。继以健脾化湿止泻而获愈。

陈左

身热四天，有汗不解，烦躁胸闷，入夜神糊谵语，苔黄脉数。此无形之伏温，与有形之痰浊互阻，清阳被灼，君主乃昏。宜清温涤痰，而安神明。

粉葛根　一钱五分　天花粉　三钱　黑山栀　一钱五分　竹叶心　三钱　金银花　三钱　鲜竹茹　一钱五分　九节菖蒲　一钱　荸荠汁（冲）一酒杯　带心连翘　三钱　枳实炭　二钱　炙远志肉　五分　活芦根（去节）一两

二诊

前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。

三诊

肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，唯咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。

桑叶　一钱五分　桑皮　一钱五分　光杏仁　三钱　川象贝（各）一钱五分　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　炙兜铃　一钱　生薏仁　三钱　冬瓜子　三钱　淡竹沥油　一两　猴枣粉（冲服）二分　鲜枇杷叶（去毛、包）三钱

四诊

服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。

蛤粉炒阿胶　一钱五分　南沙参　三钱　侧柏炭　一钱　竹茹二钱　藕节　两枚　桑皮叶（各）一钱五分　粉丹皮　一钱五分　甜光杏　三钱　川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　二钱　蜜炙兜铃一钱　冬瓜子　三钱　干芦根（去节）一两　猴枣粉　二分　竹沥（冲）一两　枇杷叶露（煎药）

二三剂渐次告愈。

原按

风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也。盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。

按

此案乃风温伏邪夹痰入里扰乱心神。先以清热涤痰安心神；继以宣肺清热，热伤肺阴则清燥而救肺善其后。

马右

身热咳嗽，咯痰不爽，心悸少寐，口干欲饮，苔薄腻黄，脉象濡滑而数，风温伏邪未楚，肺胃为病，宜辛凉清解。

炒豆豉　三钱　黑山栀　二钱　冬桑叶　三钱　甘菊花　三钱　朱茯神　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　冬瓜子　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　马兜铃　一钱　鲜竹茹　钱半　活芦根（去节）一尺　枇杷叶（去毛）三张

按

此案乃风温渐入于里，化燥渐伤阴液。治疗宜辛凉解表，清肺化痰，略佐清润之品。

杨左

风温伏邪，夹痰滞交阻，肺胃为病，寒热头胀，咳嗽膺痛，胸闷泛恶，苔薄腻而黄，脉濡滑而数，虑其增剧，姑拟辛凉汗解，宣肺化痰。

淡豆豉　三钱　荆芥穗　一钱　嫩前胡　钱半　净蝉衣　八分　赤茯苓　三钱　　江枳壳　一钱　象贝母　三钱　光杏仁　三钱　苦桔梗一钱　川郁金　钱半　连翘壳　三钱　冬瓜子　三钱　炒竹茹　钱半

二诊

形寒咳嗽已见减轻，腹痛便溏带红，邪痰未楚，肺与大肠为病。再宜祛风化痰、宣肺和胃。

炒黑荆芥　一钱　嫩前胡　钱半　象贝母　三钱　净蝉衣　八分　赤茯苓　三钱　水炙远志　一钱　炒扁豆衣　三钱　六神曲　三钱　陈广皮　一钱　大腹皮　二钱　苦桔梗　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　干荷叶　一角

按

咳嗽膺痛，泛恶腹痛，便溏见红，多属素有湿热积滞，复感风热。或风热夹湿滞，内侵肺与大肠。与今之临床所谓胃肠型感冒或肺部感染合并肠道感染相似。治疗以辛凉祛风解表为主，合化湿理气和胃。

任童

风温身热，咳呛不止，气逆喉有痰声，苔黄脉数。风化热，热生痰，上阻于肺，肺失清肃之令，宜清肺气化痰热。

桑皮叶（各）钱半　光杏仁　三钱　生甘草　五分　川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　二钱　炙兜铃　一钱　冬瓜子　三钱　炒竹茹　钱半　天花粉　二钱　活芦根　一尺　荸荠汁　一两　枇杷叶露（后入）四两

按

本案风温证见咳呛不止，属风热犯肺，肺失清肃，治以清肺化痰降气。桑皮叶为清肺，枇杷叶为降气，余药均有化痰理气作用。

暑温

计左

暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓因于暑烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，致有昏厥之变。

清水豆卷　四钱　青蒿梗　一钱五分　天花粉　三钱　朱茯神三钱　通草　八分　黑山栀　一钱五分　带心连翘　三钱　益元散（包）三钱　青荷梗　一支　竹叶心　三钱　郁金　一钱五分　万氏牛黄清心丸　一粒

二诊

暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮，舌边红苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化热，蕴蒸阳明之里。阳明者，胃也，胃之支脉，贯络心胞，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石膏汤加味。

生石膏　五钱　茯苓　三钱　郁金　一钱五分　仙半夏　一钱五分　通草　八分　天竺黄　二钱　鲜竹叶心　三钱　益元散（包）三钱　鲜石菖蒲　五分　白茅根（去心）三钱　荷梗一支　万氏牛黄清心丸　一粒

三诊

神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、天花粉、芦根。

按

本案证见热、汗、烦、渴，为暑入阳明；胸闷，溲短赤，脉濡数为暑邪夹湿漫布三焦。梦语如谵，恐暑邪夹湿，蒙入厥阴。故急以清心开窍，牛黄清心丸加清暑利湿之品治之。湿去而热不解，烦谵更甚，脉反转洪，属阳明热熏心包之证。用竹叶石膏汤，大清阳明、心经之热，即神清热减。恐其热伤津液，随加天花粉、芦根等清热养阴之品。

方左

长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟清暑开窍，宣气涤痰，以冀挽回。

薄荷叶（后下）八分　银花　三钱　连翘壳　三钱　碧玉散（包）四钱　广郁金　一钱五分　川贝母　三钱　天竺黄　二钱　枳实炭　三钱　炒竹茹　一钱五分　鲜石菖蒲　一钱　西瓜翠衣　三钱　另：苏合香丸（研冲）一粒　淡竹沥（冲）五钱

二服

服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄，暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。

炒香豉　三钱　薄荷（后下）八分　银花　三钱　桑叶　三钱　菊花　三钱　郁金　一钱　黑山栀　一钱五分　连翘　一钱五分　枳实　一钱五分　竹茹叶（各）一钱五分　六一散（包）三钱　川贝　三钱　西瓜翠衣　四钱

按

本案为暑热夹湿，闭塞气道，蒙蔽厥阴之重症。故需急以苏合香丸宣气涤痰开窍合清暑之品同用。神清窍开后，重于清解，宣化暑湿。

钱右

外受风凉，内蕴伏暑，暑必夹湿，湿与滞阻，阳明为病，发热恶寒，胸痞泛恶，头胀且痛，遍体酸楚，舌苔腻布、脉象濡数，邪势鸱张，非易速解。拟黄连香薷饮加减。

陈香薷　五分　淡豆豉　三钱　六神曲　三钱　姜川连　四分　炒枳实　一钱五分　姜竹茹　一钱五分　制川朴　八分　仙半夏　一钱五分　鲜藿香　一钱五分　鲜佩兰　一钱五分　玉枢丹　（冲服）三分

按

本案乃外感寒邪，内蕴伏暑，暑湿相合，诸证并作。以黄连香薷饮去扁豆加豆豉、神曲、枳实、竹茹、半夏、藿香、佩兰、玉枢丹等疏表散寒、涤暑化湿。

李童

暑温十天，身热汗出不彻，渴不多饮，胸脘烦闷，口有甜味，苔薄腻黄，脉濡数。暑必夹湿，伏于募原，既不能从阳明而解，亦不能从下焦而去，势有欲发白㾦之象。暑湿为黏腻之邪，最为缠绵。

香薷　八分　青蒿梗　一钱五分　净蝉衣　八分　江枳壳　一钱五分　通草　八分　川连　三分　清水豆卷　三钱　炒牛蒡　二钱　郁金　一钱五分　赤苓　三钱　鲜藿香　一钱五分　鲜佩兰　一钱五分　甘露消毒丹（包）三钱

按

本案乃暑夹湿邪，盘踞于中，欲发不能，欲下不去，治以分利。以香薷、蝉衣、豆卷、牛蒡宣上，以通草渗下，以枳壳、郁金、藿香、佩兰畅中化湿。甘露消毒丹清热利湿。

张左

发热汗多，气短而喘，脉数而乱，舌红，暑热伤津耗气，肺金化源欲绝，肺为水之上源，肺虚不能下荫于肾，肾不纳气，肺主皮毛，肺伤则卫气失守，是以汗出甚多。《经》云：因于暑，汗，烦则喘喝。是也。证势危笃，勉拟生脉散，益气生津而清暑热。

西洋参　三钱　大麦冬　三钱　鲜石斛　三钱　清炙枇杷叶　三钱　天花粉　三钱　肥知母　一钱五分　煅牡蛎（先）一两　浮小麦　一两

按

暑邪最易伤津耗气。证见汗多，气短，舌红，耗气伤津证已显。拟生脉散益气生津。此暑温，以暑偏重，证治均为常法。

谢右

温邪发热八天，汗泄不畅，渴而引饮，神昏谵语，迭见呃逆，舌红，脉沉数无力，阴液已伤，邪郁不达，暑热痰浊互阻，木火夹冲气上逆，胃气不得下降，清窍被蒙，神明无以自主，症势沉重。急宜生津清温，和胃降逆。

鲜石斛　五钱　金银花　三钱　陈广皮　一钱　旋覆花（包）一钱五分　淡豆豉　三钱　连翘　一钱五分　鲜竹茹　一钱五分　天花粉　三钱　黑山栀　一钱五分　柿蒂　五枚　炙远志肉　八分

按

本案乃阴液素亏，木火素旺，复感暑热，外感暑热与内生痰浊互结，上冲气道，故迭见呃逆；神窍蒙蔽则神昏谵语。一则清热生津，二则和胃降逆。气降痰顺则神清。此神昏，非昏愦，乃昏蒙也。

茅童

温邪夹湿，发热十三天，汗泄不畅，口干欲饮，舌质红，罩薄腻，左脉弦数，右脉濡数。前医早进白虎汤，致邪陷太阴，清气不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心烦少寐，热势加剧，病情非轻。拟解肌疏邪，而理中土，仲圣谓里重于表者，先治其里，仿此意化裁。

粉葛根　二钱　炮姜炭　四分　炒潞党参　三钱　生白术　二钱　生甘草　五分　赤茯苓　三钱　金银花　三钱　山楂炭　三钱　炒车前子（包）三钱　戊己丸（包）二钱　鲜荷叶　一角

二诊

昨进理中汤加减，大便溏泄渐止，而发热依然，口干欲饮，舌转红绛，脉象弦数，汗泄不畅。此气分之温未罢，营分之热内炽，湿化为燥，燥亦伤阴，津乏上承。今拟清营透气，兼顾中土。

天花粉　三钱　炒银花　三钱　赤茯苓　三钱　冬桑叶　三钱　煨葛根　一钱五分　生白术　二钱　粉丹皮　一钱五分　扁豆衣　三钱　生甘草　五分　白薇　一钱五分　鲜荷叶　一角　白茅根　五钱

三诊

昨进清营透气，兼顾中土之剂，身热渐减，又见鼻红，虽曰红汗，究属热遏营分，逼血上行。舌红绛，脉弦数不静，阴分已伤，肝火内炽，湿从燥化，阳明之温，尚未清彻也。既有效机，再进一筹出入。

鲜生地　三钱　炒银花　三钱　赤茯苓　三钱　桑叶　三钱　天花粉　二钱　生白术　二钱　粉丹皮　一钱五分　川贝　二钱　生甘草　五分　白薇　一钱五分　炒扁豆衣　三钱　北秫米　（包）三钱　鲜荷叶　一角　茅根（去心）五钱

陈左

湿温已延月余，潮热时轻时剧，渴喜热饮，白㾦亦布，谵语郑声，小溲浑赤，脉象虚滑而数，舌质红润，唇燥，此乃气阴已伤，伏邪湿热留恋阳明，上蒙清窍，神明无以自主也，脉症参合，已入危险一途。亟宜扶正宣邪，苦化湿热，以望转机。

按

本案乃感受湿温之邪，误进白虎而致便溏日夜十余次。先以理中，温其中阳。便溏渐止而伏火被撩，而致气血两燔之证。用清营透热转气法，扭转乾坤。若为血分证则宜以凉血清热解毒为主。

春温

冯奶奶

春温伏邪夹痰滞内阻，太阳阳明为病，寒热五天，头胀骨楚，胸闷泛恶，舌苔薄腻边红，咯痰不爽，胸膺牵痛，邪势正在鸱张。虑其增剧，《经》云：“体若燔炭，汗出而散”，宜辛凉汗解，宣肺化痰。

淡豆豉　三钱　粉葛根　钱半　荆芥穗　钱半　薄荷叶（后下）八分　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　川郁金　钱半　嫩前胡　钱半　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　焦麦芽三钱　姜水炒竹茹　钱半　连翘壳　三钱

按

此言春温，实指春感风温之邪，渐入气分肺胃，治宜辛凉。

董少爷

春温十四天，表热渐退，而里热未清，口干欲饮，白㾦迭布，七日未更衣，小溲色黄，舌中剥苔黄，脉濡数。阴液暗伤，阳明之温，太阴之湿，蕴蒸募原、温多湿少，肠中干燥，浊垢不得下达也。拟清温化湿，而通腑气。

南沙参　三钱　熟石膏（打）三钱　肥知母　钱半　朱茯神　三钱　益元散（包）三钱　净蝉衣　八分　光杏仁　三钱　全瓜蒌　三钱　生赤芍　二钱　淡竹叶　钱半　活芦根　一尺　生谷芽　三钱　更衣丸（包）一钱

按

本案乃春感温邪夹湿。现见化燥，阴液暗耗，治以白虎加沙参清热生津。更衣丸以通腑气，余药清温化湿。

伏温

吕奶奶

身热有汗不解，胸闷脘胀，甚则泛恶，小溲频数渐减，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。伏邪蕴湿夹滞，交阻太阳阳明，经腑同病，还虑缠绵增剧。再拟疏解伏邪，利湿消滞，尚希明正。

清水豆卷　六钱　粉葛根　一钱五分　藿香梗　一钱五分　仙半夏　二钱　赤猪苓（各）三钱　福泽泻　一钱五分　枳实炭　一钱　白蔻仁　五分　大腹皮　二钱　陈皮　一钱　苦桔梗　一钱　炒麦芽　三钱　姜竹茹　一钱五分　滋肾通关丸（包）三钱

二诊

小溲频数渐愈，身热有汗不解，脘痞泛恶，舌苔薄腻，脉濡滑而数。伏邪痰湿，逗留膜原，太阴阳明为病，湿不化则热不退，气不宣则湿不化。再拟疏阳明之经邪，化膜原之痰湿，尚希明正。

清水豆卷　四钱　粉葛根　一钱五分　藿香梗　一钱五分　仙半夏　二钱　赤猪苓（各）三钱　福泽泻　一钱五分　白蔻仁　八分　苦桔梗　一钱　制川朴　一钱　海南子　一钱五分　枳实炭　一钱　佩兰叶　一钱五分　甘露消毒丹（包煎）四钱

三诊

身热较轻而未能尽退，腑气亦通，胸闷不舒，舌苔薄白而腻，脉象濡滑而数。伏邪痰湿，逗留膜原，太阴阳明为病，再宜疏解经邪，宣化痰湿，尚希明正。

清水豆卷　四钱　粉葛根　一钱五分　藿香梗　一钱五分　仙半夏　二钱　赤猪苓（各）三钱　泽泻　一钱五分　蔻仁　四分　大腹皮　一钱五分　制川朴　一钱　苍术　八分　陈皮　一钱　范志曲　三钱　佩兰叶　一钱五分　甘露消毒丹（包煎）四钱

按

本案乃湿热伏邪，侵于卫气分。胸闷脘胀，泛恶，苔薄腻，脉濡滑数，为湿热之象。身热汗不解，邪在卫分之初。治同湿温之初。以宣气化湿，淡渗疏解为主。二诊以中焦邪甚，故以疏中焦湿邪为主，用川朴、蔻仁类。三诊以清余邪，继进原方。

沃童

伏温三候，身热不退，耳聋鼻干，口干欲饮，唇焦，烦躁少寐，小溲短赤，脉象弦小而数，舌质淡红。少阴阴液已伤，阳明伏温未解，还虑增变。今拟竹叶石膏汤加减，尚希明正。

西洋参　一钱五分　鲜竹叶　三十张　熟石膏（打）三钱　肥知母　一钱五分　朱茯神　三钱　天花粉　三钱　京玄参　一钱五分　粉丹皮　一钱五分　光杏仁　三钱　川象贝（各）三钱　冬桑叶　三钱　鲜石斛　三钱　活芦根　一尺　生谷芽　四钱

二诊

伏温内蕴，由气入营，心肝之火内炽，阳明里热不解，身热晚甚，已有三候，烦躁不寐，口干欲饮，鼻干，耳聋，唇焦，舌质深红，小溲短赤，脉象濡小而数，一派炎炎之势，有吸尽西江之虑。急拟生津清温，清神化痰。

鲜石斛　三钱　天花粉　三钱　肥知母　一钱五分　京玄参　一钱五分　霜桑叶　三钱　粉丹皮　二钱　金银花　三钱　连翘壳三钱　光杏仁　三钱　川象贝（各）二钱　朱茯神　三钱　鲜竹茹　一钱五分　活芦根　一尺　朱灯心　二扎

三诊

伏温三候余，身灼热，耳聋鼻干，口干欲饮，唇焦，烦躁少寐，小溲渐通，舌质红绛，脉象弦小而数。少阴阴液已伤，阳明伏温未解，还虑变迁。再拟生津达邪，清温化痰。

鲜石斛　四钱　朱茯神　三钱　天花粉　三钱　生甘草　五分　金银花　三钱　连翘壳　三钱　川象贝（各）二钱　冬桑叶　三钱　薄荷叶　四分　鲜茅芦根（各）一两　鲜竹茹叶（各）一钱五分

四诊

伏温二十四天，身灼热，汗泄不多，口干欲饮，唇焦鼻干，耳聋失聪，脉象弦数，舌苔深红。少阳阳明伏温未解，还虑变迁。再拟生津和解，清温化痰，尚希明正。

鲜石斛　三钱　天花粉　三钱　青蒿梗　一钱五分　连翘壳　三钱　嫩白薇　一钱五分　朱茯神　三钱　银柴胡　一钱　川象贝（各）二钱　粉葛根　一钱五分　鸡苏散（包）三钱　金银花　六钱　冬桑叶　三钱　鲜竹茹　一钱五分　鲜芦茅根（各）一两

按

此案乃阳明伏热，内耗气阴，扰乱心神。急以清阳明伏热，益气养阴，宁心安神。后佐化痰。方以西洋参、石膏、知母为主，取竹叶石膏汤之意。二诊伤津劫液之象显露，所谓“一派炎炎之势，有吸尽西江之虑”，故方中并用石斛、天花粉、知母、玄参、芦根诸味清热生津，以求留得一分阴液，便有一分生机。三诊、四诊治法用药随症出入，病势渐趋稳定。

唐宝宝

两进清解伏温，宣化痰滞之剂，得汗甚畅，身热较轻而未能尽退，腑气已通，小溲色黄，苔薄腻黄，脉濡滑而数，咳嗽痰多。余邪痰滞逗留肺胃，肺失清肃，胃失和降。既已获效，仍守原意扩充。

清水豆卷　四钱　净蝉衣　八分　嫩前胡　一钱五分　鸡苏散（包）三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　地枯萝　三钱　通草　八分　保和丸（包）三钱　马兜铃　一钱

二诊

伏温已有外达，身热已退，唯咳嗽痰多，小溲淡黄，苔腻未能尽化，脉象濡滑，肺经之伏风未楚，宿滞留恋酿痰，所以痰多而咳嗽。再宜祛风化痰，宣肺和胃，更当避风节食，不致反复为要。

清水豆卷　四钱　嫩前胡　一钱五分　霜桑叶　二钱　马兜铃一钱　光杏仁　三钱　赤茯苓　三钱　远志　二钱　橘红　五分　枳实炭　一钱　象贝母　三钱　白通草　八分　冬瓜子　三钱　鲜枇杷叶（去毛、包煎）三张

三诊

身热退清，唯咳嗽未止，清晨尤甚，舌中后薄腻而黄，脉象濡滑，小便淡黄，腑行燥结，伏风痰热逗留肺络，清肃之令不行。再宜祛风清金，和胃化痰。

嫩前胡　一钱　光杏仁　三钱　冬瓜子　三钱　川象贝（各）二钱　赤茯苓　三钱　炙远志　一钱　炒竹茹　一钱五分　福橘络　八分　瓜蒌皮　三钱　炙兜铃　一钱　水炙桑叶皮（各）一钱五分　保赤丹　二厘　（白糖汤调服）

按

本案乃伏温余邪未清，逗留肺胃。方以桑叶、象贝、瓜蒌、前胡、杏仁、豆卷、连翘、银花、马兜铃清宣痰热治其肺；保和丸、保赤丹化痰行滞和其胃。

马少爷

春温伏邪，夹湿夹滞，交阻阳明为病。身热四天，有汗不解，早轻暮重，头胀且痛，胸闷不思饮食，小溲短赤，苔腻布，脉濡滑而数。书云：有汗而热不解，非风即湿。湿与滞阻，有胶结难解之象，湿不去则热不退，气不宣，则湿不化。今拟疏解清温化湿消滞，去其有形，则无形伏温自易解散，尚希明正。

清水豆卷　四钱　净蝉衣　八分　薄荷叶（后）八分　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　福泽泻　一钱五分　白通草　八分　苍耳子　一钱五分　六神曲　三钱　地枯萝　三钱　光杏仁　三钱　荷叶边　一角　甘露消毒丹　四钱

荆芥三钱，菊花五钱，桑叶二钱，三味煎水洗头痛处。

二诊

身热五天，汗泄不畅，头眩且痛，胸闷不思饮食，腹痛阵作，小溲不利，舌苔腻布，脉象濡滑而数。此无形之伏温与有形之湿滞，互阻阳明为病，伏温循经上升，扰犯清空，故头胀而且痛也。湿为黏腻之邪，还虑缠绵增剧。再宜清解伏温，宣化湿滞，尚希明正。

炒豆豉　三钱　粉葛根　一钱半　薄荷叶（后下）八分　冬桑叶　三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　苍耳子　一钱五分　甘菊花　二钱　福泽泻　一钱五分　六神曲　三钱　炒麦芽　三钱　地枯萝　三钱

按

本案乃伏温夹湿，阻于阳明以湿偏重。治仿湿温之初，宣化加疏解。

沈先生

复感外邪，夹湿停滞，阳明为病，身热退而复作，今早得汗而解，胸闷泛恶，口干不多饮，小溲短赤，舌苔白腻，脉象濡滑，还虑增剧。姑拟疏气分之伏邪，化中焦之痰湿。

清水豆卷　四钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　仙半夏　一钱五分　赤茯苓（砂仁拌）三钱　福泽泻　一钱五分　白通草八分　姜竹茹　一钱五分　白蔻壳　八分　炒枳壳　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　佛手　八分　佩兰梗　一钱五分

按

本案口干，溲短赤。知其内有伏热，邪在气分；身热复作，胸闷，泛恶，苔白腻，脉濡滑，均为湿阻。治同湿温，以湿偏重，宣气化湿。

某太太

春温伏邪，阳明为病。身热十一天，汗不畅，口干不多饮，入夜梦语如谵，舌边红，苔薄腻黄，脉濡滑而数。温为阳邪，易于化热，热灼津液为痰，痰热上蒙清窍，梦语如谵，所由来也。症势非轻，拟清解伏温，而化痰热。

粉葛根　一钱　薄荷叶（后下）八分　清水豆卷　四钱　朱茯神　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　大贝母　三钱　枳实炭　八分　炒竹茹　一钱五分　活芦根　一尺　干荷叶　一角　白通草　八分

按

春温伏邪致病，以里热亢盛，易见梦谵为特点。此案甚符。治以清解伏温，涤痰宁神。以防邪陷入里而见神昏、动风、痉厥之变。组方分析，清解为主。此梦谵属阳明熏蒸心包而致。

唐小姐

复感外邪，内停食滞，阳明为病。肺气不清，寒热又发，有汗不解、小溲短赤，舌苔薄腻而黄，脉象濡滑而数。邪势尚在鸱张，虑其传经增剧。姑拟枳实栀子豉汤加减，仿食复例治之。

炒豆豉　三钱　黑栀皮　一钱五分　嫩前胡　一钱五分　光杏仁　三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　大贝母　三钱　范志曲　三钱　连翘壳　三钱　白通草　八分　地枯萝　三钱　荷叶　一角

二诊

复病身热，汗泄不畅，胸闷不思饮食，小溲短赤，舌苔腻布，鼻衄。伏邪宿滞互阻阳明为病，再宜辛凉清解，而化食滞。

炒豆豉　三钱　黑栀皮　一钱五分　粉葛根　一钱　鸡苏散（包）三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　光杏仁　三钱　大贝母三钱　地枯萝　三钱　泽泻　一钱五分　鲜竹茹　一钱五分　保和丸（包）三钱

三诊

伏温夹滞，交阻阳明为病，肺失清肃，身热四天，早轻暮重，汗泄不畅，咳嗽咯痰不爽，且有鼻衄，舌边红，苔中腻，口干不多饮，脉象濡滑而数。无形之温与有形之滞互阻不解，还虑传经增剧，吴又可有温病有汗而再汗之例。仍宜辛凉汗解，而化湿滞，去其有形之滞，则无形之温自易解散。

淡豆豉　三钱　粉葛根　一钱五分　净蝉衣　八分　薄荷叶（后下）七分　枳实炭　一钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　熟牛蒡子　二钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　地枯萝　三钱　全瓜蒌　四钱　大荸荠梗（洗、打）五枚　白通草　八分

按

此案内有伏热，或复感外邪，或食滞内停，极易引动。此治以枳实栀子汤，清解气分伏热，桔梗、杏仁、蝉衣、薄荷、连翘等宣散外感风热；范志曲、保和丸、全瓜蒌等消食清热导滞。分解各路病邪。

翁左

伏温三候，邪不外达而陷入三阴，神识模糊，表热不扬而里热尚炽，自汗频频，舌干糙无津，脉数而乱，手指蠕动，曾经循衣摸床，内闭外脱，危在旦夕间矣。勉拟一方，尽人事以冀天眷，尚希明正。

西洋参　钱半　银柴胡　钱半　左牡蛎（先）三钱　花龙骨（先）三钱　　朱茯神　三钱　川象贝（各）二钱　天竺黄　钱半　水炙远志　钱半　鲜石菖蒲　八分　嫩钩钩（后入）三钱　淡竹沥（冲服）一两

二诊

伏温化热，由气入营，伤津劫液，厥少之火内炽，鼻衄甚多，白疹布于胸膺颈项之间，舌糙无津，脉弦数，左甚于右，还虑痉厥之变。今宜犀角地黄汤合白虎汤，生津增液，清营凉气。

犀角尖　五分　（另煎汁冲服，现以水牛角代）　鲜生地　八钱　西洋参　三钱　天竺黄　二钱　鲜铁皮石斛　三钱　熟石膏（打）三钱　朱茯神　三钱　石菖蒲　八分　天花粉　三钱　益元散（包）三钱　京玄参　二钱　川象贝（各）二钱　冬桑叶三钱　粉丹皮　二钱　活芦根（去节）一尺　卷心竹叶　三十张

按

本案乃温邪由气入营，扰乱神明。急以至宝丹清心开窍；西洋参扶正救脱，以挽逆象。鼻衄、舌糙为气血两燔。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”方选凉血散血之犀角地黄汤与清气分大热之白虎汤，气血两清，生津增液。

陈左

伏温夹痰滞交阻，阳明为病，肺失清肃，寒热七天，入夜更甚，咳嗽胸闷，舌苔薄腻而黄，脉象濡滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧，姑拟清解伏温，宣肺化痰。

淡豆豉　三钱　黑山栀　二钱　嫩前胡　钱半　粉葛根　钱半　薄荷叶（后下）八分　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　地枯萝三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　连翘壳　三钱　冬瓜子三钱　朱茯神　三钱　炒竹茹　钱半

按

本案为温邪夹风，邪在太阴阳明。治以清宣化痰。山栀、连翘为清；豆豉、前胡、薄荷、葛根、桔梗、杏仁为宣；贝母、竹茹、枳实等为化痰。

张左

伏温两候，阳明里热为病，身灼热无汗，大便溏泄黄水，口干欲饮，加之鼻衄，齿垢唇燥，舌灰糙无津，左脉濡数，右脉滑数。湿邪化热由气入营，逼血妄行，热迫注泄，颇虑邪热内陷昏厥之变。急宜清营透气，苦寒泄热，以望转机，尚希明正。

天花粉　三钱　粉葛根　二钱　　生甘草　八分　炒黄芩　一钱　川雅连　四分　薄荷叶（后下）八分　金银花　六钱　连翘壳　三钱　生赤芍　二钱　赤茯苓　三钱　陈莱菔英　三钱　鲜竹茹　二钱　茅芦根（各）四两　干荷叶　一角

按

本案乃阳明之热化燥伤津，初入营血。“透热转气”仍为大法。选用甘寒生津，苦寒化热，佐以化痰。

竺左

阴分素亏，伏温内蕴，邪气入营，阳络损伤则血上溢，吐血内热，咳嗽气急，身热不退，脉数而促。证势重险，姑拟生津清温，清肺祛瘀。

天花粉　三钱　冬桑叶　三钱　粉丹皮　二钱　抱茯神　三钱　金银花　四钱　连翘壳　三钱　茜草根　二钱　侧柏炭　二钱　川象贝（各）二钱　鲜竹茹　钱半　白茅根（去心）二扎　白茅花（包）钱半　仙鹤草　三钱　鲜藕节　二枚

二诊

吐血渐止，身热亦减，咳呛气逆，动则更甚，脉数而促。素体阴虚，肝火内炽，伏温痰热逗留。还虑增变，仍宜生津清温，清肺祛瘀。

天花粉　三钱　冬桑叶　二钱　粉丹皮　二钱　抱茯神　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　茜草根　二钱　仙鹤草　三钱　川象贝（各）二钱　鲜竹茹　二钱　鲜藕节　二枚　白茅根（去心）二扎　加枇杷叶露（后入）四两

按

素体阴亏，邪热极易内陷入营。此案邪热仍在气分，波及营血。故重以清热生津，稍加凉血清营之品，佐以止血。

陈左

伏温由营及气，引动肝火上升，阳络受损则血上溢，吐血身热，脉象芤数。症势非轻，姑拟清营凉气，祛瘀生新。

霜桑叶　三钱　粉丹皮　三钱　生石决（先煎）八钱　茜草根三钱　侧柏炭　二钱　金银花　六钱　连翘壳　三钱　仙鹤草三钱　鲜竹茹　三钱　川象贝（各）二钱　轻马勃　八分　白茅根（去心）两扎　白茅花（包）钱半

二诊

吐血渐减，咳呛咯痰不爽，身热未退，脉象芤数，伏温由营及气，阳络损伤，肺失清肃，还虑增剧，再宜清营凉气，祛瘀生新。

霜桑叶　二钱　粉丹皮　钱半　金银花　三钱　连翘壳　三钱　茜草根　钱半　侧柏炭　二钱　瓜蒌皮　三钱　川象贝（各）二钱　轻马勃　八分　仙鹤草　三钱　生石决（先煎）五钱　鲜竹茹　钱半　白茅根（去心）二扎　白茅花（包）钱半

按

本案邪在气营，灼伤脉络，血溢于上。不可见血即误为热在血分，用凉血散血方。此治仍重气营两清，并用三七祛瘀而止血，血止即停药。二诊见脉数、身热而咳呛咯痰不爽，邪虽有外达气分之象，但营分之热未尽，肺失清肃已显。仍宜清营凉气，佐以清宣痰热，祛瘀生新。

萧先生

身热十五天，有汗，热势较轻而不能退，口干欲饮，甚则咯血，舌质红苔黄，脉象濡数。伏温化热，蕴蒸阳明之里，阳络损伤则血上溢，书曰：红汗。宜生津清温，清肺化痰。

冬桑叶　三钱　粉丹皮　二钱　天花粉　三钱　金银花　四钱　连翘壳　三钱　益元散（包）三钱　朱茯神　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　白通草　八分　嫩钩钩（后入）三钱　鲜竹茹二钱　茅芦根（各）一两

按

本案邪在肺经气分，灼伤肺络而见咯血。治以清肺化痰，稍加凉血生津。以望血即止可酌加清热止血类药物。

张左

身热匝月，朝轻暮重，白疹布于肌肤，二旬未更衣。伏温内陷，宿滞内阻，肠中浊垢不得下达也。虑其增剧，宜清金清温，而通腑气。

天花粉　三钱　银柴胡　一钱　青蒿梗　钱半　茯苓皮　三钱　白通草　八分　全瓜蒌（切）四钱　连翘壳　三钱　黑山栀　二钱　郁李仁（研）四钱　大麻仁（研）四钱　冬瓜皮　三钱

二诊

身热匝月，朝轻暮重，白疹布而渐回，二旬余未更衣，苔薄腻黄，脉濡小而数。余邪湿热留恋募原，肠中宿垢不得下达也。还虑增变，再宜清解余邪，而通腑气。

清水豆卷　四钱　黑山栀　钱半　青蒿梗　钱半　茯苓皮　三钱　白通草　八分　连翘壳　三钱　光杏仁　三钱　全瓜蒌（切）四钱　郁李仁　三钱　冬瓜皮　三钱　脾约麻仁丸（包煎）六钱

按

此案为湿热不得外解，化燥入里，与宿滞相结。治以清少阳之热邪，下阳明之燥结。清解用青蒿、银柴胡、山栀、连翘；通腑不用峻下之芒硝、大黄，而以瓜蒌、郁李仁、麻仁缓下。茯苓皮、通草、豆卷、冬瓜皮清利三焦之湿热。

萧先生

身热不退，神志时明时昧，梦语谵语，夜不安寐，口干不多饮，舌苔薄腻微黄，脉象濡滑而数，伏温未楚，痰浊蒙蔽清窍，神明无以自主。还虑缠绵增剧，宜清温涤痰，而安神志。

清水豆卷　四钱　霜桑叶　三钱　象贝母　三钱　朱茯神　三钱　竹沥半夏　二钱　炒竹茹　二钱　枳实炭　一钱　益元散（包）三钱　水炙远志　一钱　九节石菖蒲　七分　紫贝齿　三钱　天竺黄　二钱　川郁金　钱半　金器（入）一具

按

此案为温邪夹痰蒙蔽清窍。治以清温涤痰，安神宁志。

邵左

伏温夹湿内蕴，太阴阳明为病，身热两候，腹鸣便溏，舌光绛，脉濡数。口燥气阴暗伤，津少上承，症势非轻；姑拟生津达邪，和中化湿。

南沙参　三钱　银柴胡　一钱　川石斛　三钱　煨葛根　一钱　酒炒黄芩　二钱半　鲜荷叶　一角　生甘草　八分　水炒川连　四分　银花炭　三钱　赤茯苓　三钱　焦楂炭　三钱

按

此案为温邪夹湿化燥伤阴。太阴湿邪内阻则腹鸣便溏；阳明热伤津液则口燥、舌光绛。治疗用生津不碍湿之沙参、石斛、葛根，利湿不伤阴之荷叶、茯苓，生津利湿，两不相干。芩、连苦寒清化，楂曲化湿和中。

周先生

伏温蕴湿，化燥消灼阴液，津少上承，痰热逗留肺胃，清肃之令不行。身热十一天，有汗不解，口干欲饮，痰多胸闷，舌前半红糙，中后薄黄，脉濡滑而数。耳聋失聪，与少阳经邪耳聋者不同。颇虑内陷昏厥之变，急宜生津清温，清肺化痰。

天花粉　三钱　肥知母　钱半　冬桑叶　二钱　朱茯神　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　川象贝（各）二钱　枳实炭　一钱　鲜竹茹　二钱　冬瓜子　三钱　青蒿梗　钱半　嫩白薇　钱半　活芦根（去节）一尺

按

此案为温邪夹痰，逗留肺胃，灼伤阴津。清化痰热以治肺，清热生津以治胃。

李右

身热三候余，朝轻暮重，口干欲饮，腑行溏薄，夜不安寐，舌质红绛，脉象濡数。津液已伤，伏温内恋，太阴阳明为病。还虑增剧，宣生津和解。

川石斛　三钱　天花粉　三钱　嫩白薇（炒）钱半　朱茯神三钱　金银花　四钱　银柴胡　一钱　粉葛根　一钱　酒炒黄芩一钱　益元散（包）三钱　川象贝（各）二钱　生苡仁　四钱　生谷芽　四钱　白茅根（去心）两扎　鲜荷叶　一角

被

邪郁于里，朝轻暮重者，丁师多以和解，药用柴胡、葛根、白薇之类。此案舌质红绛，为津液大伤之候。其神志症状不显，不可误以为热入营血。邪在气分太阴阳明。津液伤用石斛、天花粉为君药。

陆右

伏温夹湿，内蕴募原，少阳为病。身热匝月，朝轻暮重，胸闷泛恶，脉象濡小而数，舌苔薄腻而黄。症势非轻，姑拟和解枢机，芳香化湿。

吉林参须　一钱　银柴胡　钱半　仙半夏　二钱　云茯苓　三钱　陈广皮　一钱　白蔻壳　八分　藿香梗　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　通草　八分　姜水炒竹茹　钱半　左金丸（包煎）六分

按

此案乃温邪夹湿，邪在少阳，用和解、芳化治同湿温。见脉象濡小而数，恐其内陷，以吉林参须扶其正。

朱右

秋温伏暑，阳明为病，发热十天，汗泄不畅，口干欲饮，脉象濡数，舌质红苔黄，症势非轻，姑拟清解伏温。

粉葛根　二钱　银柴胡　一钱　薄荷叶（后下）八分　霜桑叶三钱　朱茯神　三钱　金银花　四钱　连翘壳　三钱　清水豆卷四钱　黑山栀　二钱　鲜藿香　钱半　甘菊花　二钱　炒竹茹钱半　白茅根（去心）二扎

二诊

发热渐退，有汗不解，口干欲饮，烦躁少寐，舌质红苔黄，脉象濡数。伏温内陷，阳明为病，阴液暗伤，肝火内炽，还虑增剧。今拟生津清解。

天花粉　三钱　银柴胡　一钱　薄荷叶（后下）五分　朱茯神三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　肥知母　二钱　霜桑叶三钱　白通草　八分　甘菊花　钱半　鲜竹茹　钱半　活芦根（去节）一尺

按

本案乃内有伏暑、稍夹湿邪，至秋而发。病属表热引动伏温而内外俱热。故以疏解表热与清解伏邪同用。二诊阴液渐伤，故加天花粉、知母、芦根清热生津。

邹右

夏伤于暑，秋冒风凉，夹湿痰交阻募原，寒热日作，午后入夜更甚，胸闷泛恶，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。高年患此，势非轻浅，姑拟和解枢机，芳香化湿。

软柴胡　八分　仙半夏　二钱　酒炒黄芩　一钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　白蔻壳　八分　福泽泻　钱半　制川朴　八分　六神曲　三钱　鲜藿香　钱半　鲜佩兰　钱半　姜水炒竹茹　钱半　甘露消毒丹（荷叶包煎、刺孔）五钱

按

本案为夏伤于暑，秋遇风凉，郁于少阳气分，枢机失舒。寒热交作为邪在半表半里；入夜更甚，痰浊阴邪旺于阴分；胸闷泛恶，苔黄腻，脉濡滑数均为暑湿之象。治以和解少阳，芳香化湿。方取小柴胡汤出入收效。

刘左

秋凉外束，伏暑湿滞内阻，太阳少阳为病。寒热七天，午后尤甚，汗泄不畅，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象濡滑而数，症势非轻，姑拟和解伏邪，芳香化湿。

淡豆豉　三钱　陈香薷　六分　软柴胡　一钱　赤茯苓　三钱　仙半夏　钱半　枳实炭　一钱　福泽泻　钱半　六神曲　三钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　鲜藿香　钱半　鲜佩兰　钱半　甘露消毒丹（鲜荷叶包煎、刺孔）五钱

按

本案乃伏暑卫气同病。外有表邪，当以辛散解表；里有暑湿，当以清化和解。方以香薷、豆豉辛散解表：柴胡、半夏、枳实和解；藿香、佩兰、甘露消毒丹芳化。方中用杏仁、象贝，拟因案中见胸闷泛恶，苔腻脉滑等痰湿之象。

刘右

伏温暑湿内蕴，少阳阳明为病。阴液暗伤，津少上承，身热二十余天，朝轻暮重，口干欲饮，夜不安寐，舌中剥绛，边薄腻，脉象濡数。症势非轻，姑拟生津和解。

天花粉　三钱　银柴胡　一钱　粉葛根　钱半　朱茯神　三钱　金银花　四钱　连翘壳　三钱　川象贝（各）二钱　益元散（包）三钱　嫩白薇　钱半　白茅根（去心）二扎　鲜荷叶　一角　鲜荷梗　一尺

按

本案为伏暑邪在少阳阳明气分。胃津被暑热所伤，邪留少阳，扰乱心神。治拟和解疏邪外达，佐以生津清热。

何女

秋温伏暑，延今三候。初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未更衣，舌焦糙无津，唇色紫黯，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红。良由伏温由营及气，由里及表，表未得汗，仍传于里。里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承；阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行；腑热熏蒸心包，神明无以自主；手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，以望转机。

鲜生地　六钱　天花粉　三钱　熟石膏（打）三钱　川贝母三钱　茅芦根（去心节，各）一两　京玄参　三钱　薄荷叶（后下）八分　生甘草　五分　枳实炭　一钱　鲜石斛　四钱　粉葛根　一钱　全瓜蒌（切，玄明粉一钱五分同捣）四钱　鲜竹茹　二钱　清宁丸（包）三钱

二诊

投生津解肌，下则存阴之剂，已服两剂。微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮，舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂，此少阴阴液已伤。阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。

西洋参　一钱五分　鲜生地　五钱　肥知母　二钱　连翘壳　三钱　鲜竹叶　三十张　生石膏（打）四钱　京玄参　三钱　川贝母　三钱　粉丹皮　二钱　　生甘草　八分　鲜石斛　三钱　朱茯神　三钱　枳实炭　八分　活芦根（去节）一尺

三诊

人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清，舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，右濡滑而数，睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血，津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。

西洋参　一钱五分　肥知母　一钱五分　冬桑叶　二钱　朱茯神　三钱　活芦根（去节）一尺　生甘草　六分　青蒿梗　一钱五分　生石膏（打）三钱　天花粉　三钱　粉丹皮　二钱　川贝母　三钱　生石决（先煎）八钱　嫩白薇　一钱五分　鲜藕（切片入煎）四两

四诊

身灼热已去七八，唯咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪，脉左弦小而数，右濡滑而数，舌绛红。肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。

西洋参　一钱五分　生甘草　八分　水炙桑叶皮（各）一钱五分　生石决（先煎）八钱　朱茯神　三钱　天花粉　三钱　肥知母　一钱五分　粉丹皮　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　北秫米（包）三钱　冬瓜子　三钱　活芦根（去节）一尺　枇杷叶露（后入）四两

按

本案见吐血衄血，谵语妄言，貌似入营动血。但细察其七八日未更衣，口渴欲饮，舌焦糙，仍属阳明实熏蒸心包。故初诊以急下存阴，生津解肌；二三诊加强清热之白虎，并增强凉血清营增液之品。热病后期以甘凉濡润善其后。

张左

秋温伏暑，蕴蒸阳明，身热甚壮，有汗不解，口干欲饮，苔黄脉数，两足逆冷。是热在阳明，湿在太阴，与中寒者不同，证势沉重。姑拟加味苍术白虎汤，清温燥湿，以望转机。

生石膏　五钱　天花粉　三钱　黑山栀　一钱五分　肥知母　一钱五分　金银花　三钱　活芦根（去节）一两　生甘草　五分　连翘壳　一钱五分　制苍术　一钱

按

本案乃伏暑热在阳明，热重于湿，苔应黄而稍腻，兼脘痞胸闷。方选加味苍术白虎汤，以清阳明无形之热为主，化太阴有形之湿为佐。

黄右

身热九天，朝轻暮重，渴喜热饮，大便溏泄，脉濡细，舌质红，苔薄腻。伏邪暑湿内蕴，太阴阳明为病，还虑增剧，宜解肌达邪，和中化湿。

粉葛根　钱半　酒炒黄芩　一钱　银柴胡　一钱　赤茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　生苡仁　三钱　六神曲　三钱　象贝母　三钱　仙半夏　钱半　银花炭　三钱　大腹皮　二钱　炒车前子　三钱

按

本案为伏暑夹湿，邪在少阳，湿中太阴。仍以疏解少阳，化湿和中。

谢右

秋凉引动伏暑，夹湿滞内阻，太阳阳明为病，寒热无汗，头胀且痛，胸痞泛恶，苔薄腻，脉濡数，邪滞互郁，胃气不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化湿滞，以冀邪从外达，湿滞内化，不致增剧乃佳。

豆豉　三钱　前胡　一钱五分　半夏　三钱　六曲　三钱　薄荷（后下）八分　竹茹　一钱五分　香薷　五分　山栀　一钱　桔梗　八分　鲜藿香　一钱五分　鲜佩兰　一钱五分　荷叶　一角　炒枳实　一钱

按

此案为内有伏暑，外感寒邪，卫气同病，以卫为甚。治以外解表邪，内清暑湿。解表以豆豉、香薷、前胡、桔梗诸药。清化暑湿以荷叶、藿香、佩兰诸品。

荣左

伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不多，舌质红苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者，胃也，胃络上通心包，胃热上蒙清窍，心神不得安宁，故烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，究属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而解为幸。

天花粉　三钱　朱茯神　三钱　粉葛根　一钱五分　鲜竹茹　二钱　益元散（包）三钱　金银花　五钱　酒炒黄芩　一钱　冬桑叶　二钱　连翘壳　三钱　川雅连　五分　白茅根（去心）三扎

二诊

昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊，难以名状，汗泄不多，舌质红苔黄，脉数依然，良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白㾦之象，阴液暗伤，无作汗之资本，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。

天花粉　三钱　粉葛根　五钱　粉丹皮　二钱　鲜石斛　三钱　清水豆卷　四钱　鸡苏散（包）三钱　熟石膏（打）三钱　冬桑叶　二钱　连翘壳　三钱　鲜竹叶　三十张　活芦根（去节）一尺　北秫米（包）三钱

三诊

连进生津清温，服后热势反增，渴欲引饮，饮后得汗甚畅。白㾦布于胸腹之间，至天明时热势始减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已获效，仍守原法扩充。

天花粉　三钱　生甘草　六分　连翘壳　三钱　鲜石斛　三钱　嫩白薇　一钱五分　生石膏（打）三钱　仙半夏　一钱五分　川贝母　二钱　白通草　八分　鲜竹叶　三十片　白茅根（去心）两扎　北秫米（包）三钱

四诊

身热大减，汗泄溱溱，白㾦密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。唯咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛，脉象濡数不静，舌质淡红。此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而熄余焰。

西洋参　一钱五分　朱茯神　三钱　川通草　八分　活芦根（去节）一尺　生石膏（打）三钱　川贝母　二钱　粉丹皮　二钱　北秫米（包）三钱　鲜竹叶　三十张　生甘草　六分　天花粉　三钱　冬桑叶　二钱　滋肾通关丸（包煎）一钱五分

五诊

身热已退，白㾦密布甚多，口舌干燥亦减，伏暑之热有肃清之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄，脉象濡数无力，舌淡红，肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。

西洋参　一钱五分　朱茯神　三钱　冬桑叶　二钱　冬瓜子　三钱　活芦根（去节）一尺　生甘草　八分　川贝母　三钱　粉丹皮　一钱五分　北秫米（包）三钱　金石斛　二钱　瓜蒌皮　三钱　嫩白薇　一钱五分　通天草　八分　滋肾通关丸（包煎）一钱五分

按

本案证见口干欲饮，大便溏薄而色黄，乃伏暑内蕴阳明。阳明热盛熏蒸心包则见烦躁、不寐、梦语如谵。阳明热盛灼伤胃络则鼻衄痰红。貌似营血证，实属少阳阳明热盛。治以清解，而不用清心开窍法。继投生津，以资作汗。㾦出而湿达。后以清热生津而养肺胃善其后。

湿温

李左

湿温四天，身热有汗不解，胸痞泛恶，口干不多饮，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。伏邪湿热，漫布三焦，气机不宜，痰浊交阻，胃失和降。治宜宣气淡渗。

光杏仁　三钱　清水豆卷　四钱　鲜竹茹（江枳实一钱五分同炒）一钱五分　茯苓皮　三钱　白通草　八分　白蔻仁　一钱　块滑石（包）三钱　佛手露（冲）一两　生熟苡仁（各）三钱　仙半夏　一钱五分　酒炒黄芩　一钱五分　鲜藿佩（各）一钱五分

按

本案乃湿温初起，见身热、汗不解、胸痞，为邪在卫气。治以宣上、畅中、渗下，代表方三仁汤分消三焦之邪。方中杏仁、豆卷以宣上，蔻仁、枳实以畅中，滑石、苡仁以渗下，余药芳香清化。

俞左

湿温五天，身热不解，有汗恶风，遍体骨楚，胸闷泛恶，不能饮食，舌苔腻布而垢，脉象濡迟。伏温夹湿夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫，清不升而浊不降，胃乏展和之权，邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。

川桂枝　八钱　赤猪苓（各）三钱　泽泻　一钱五分　清水豆卷　四钱　制川朴　一钱　陈皮　一钱　半夏　一钱　制苍术　一钱　枳实炭　一钱　六神曲　三钱　鲜藿梗　一钱五分　鲜佩兰　一钱五分

按

此案为湿热内阻，外有表邪。以五苓散外解太阳之表而通阳化气；以平胃散和胃健脾而运中焦之湿。藿、佩之芳香化浊。

李左

伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。身热早轻暮重，已有旬余，白疹布而不多，湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓，如谵语之状，亦是湿热熏蒸清窍所致。口干溲赤，大便溏薄，热在阳明，湿在太阴，《经》所谓热搏注泄是也。吴鞠通先生云：湿温之症，氤氲黏腻，非易速解，虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味，解肌清温，苦化湿热。

粉葛根　二钱　朱茯神　三钱　炒麦芽　三钱　朱灯心　三扎　酒炒黄芩　一钱五分　炒银花　三钱　通草　八分　水炒川连　三分　连翘壳　一钱五分　净蝉衣　八分　鸡苏散（包）三钱　青荷梗　一枝　鲜竹叶　三十张

按

本案证见身热口干而便溏，为湿热相搏，表里同病。表邪未解，故白疹布散不畅；热邪入里与湿相合，故下利、溲赤。以葛根芩连汤，解肌以达表邪，清热以化里湿。

王右

湿温身热两候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白㾦，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄、伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。叶香岩先生云：湿热为黏腻之邪，最难骤化，所以身热久而不退也。宜以宣化。

净蝉衣　八分　茯苓皮　三钱　香青蒿　一钱五分　荷梗　一支　熟牛蒡子　二钱　通草　八分　嫩白薇　一钱五分　黑山栀　一钱五分　清水豆卷　三钱　六一散（包）三钱　酒炒黄芩　一钱五分

按

本案为湿温初入气分，中焦湿阻之胸痞脘胀症不显，故仍以宣化，即宣散肺气，清化湿热。方用蝉衣、豆卷以宣散肺气；青蒿、白薇，山栀、黄芩以和解清热：茯苓皮、通草、六一散以淡渗利湿。

杨左

湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多饮，脉濡滑带数，舌苔薄腻，伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原宣化不应，今拟柴葛解肌加味。

软柴胡　八分　清水豆卷　四钱　仙半夏　一钱五分　六一散（包）三钱　粉葛根　一钱五分　赤苓　三钱　六神曲　三钱　泽泻　一钱五分　甘露消毒丹（包）四钱

二诊

服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以清余氛，更当避风节食，不致反复为要。

清水豆卷　四钱　佩兰叶　一钱五分　仙半夏　一钱五分　炒枳壳　一钱　广藿香　一钱五分　赤茯苓　三钱　炒秫米　三钱　炒麦芽　四钱　通草　八分　益元散（包）三钱　佛手　八分　甘露消毒丹（包）四钱

按

本案证见身热有汗不解，伴口苦干，为湿温之邪入于少阳；口干而渴，脉数，为邪在阳明。以柴葛解肌汤，同解少阳阳明热邪。热邪渐退，再进芳香淡渗，分利湿邪，湿热尽除。

冯左

湿温三候，身热有汗不解，胸痞泛恶，脐腹作胀，两足痿软不能步履，苔腻脉濡。湿邪自下及上，自外入内，盖脚气之重症也。若加气喘，则危殆矣，急拟逐湿下行。

清水豆卷　四钱　陈广皮　一钱　制苍术　一钱　制川朴　一钱　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　赤茯苓　三钱　淡吴萸　五分　大腹皮　二钱　木防己　二钱　陈木瓜　三钱　生苡仁　四钱　生姜三片

按

此案为湿温弥漫中下两焦。湿阻于中则胸痞泛恶；湿留于下则脐腹胀而足痿软。以平胃散化裁燥湿而治其中，加防己、苡仁、茯苓以渗湿下行。佐吴萸、生姜温化，豆卷稍作宣散。如见口渴、舌红等热象，需加清热之品。

范童

初患间日疟，寒短热长，继因饮食不节，转成湿温。身热早轻暮重，热盛之时，神识昏糊，谵语妄言，胸痞闷泛恶，腑行不实，舌苔灰腻满布，脉象滑数。良由伏温夹湿夹滞，蕴蒸生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之气失旷，与阳明内热者，不可同日而语也，颇虑传经增变。拟清温化湿，涤痰消滞，去其有形，则无形之邪，自易解散。

豆豉　三钱　前胡　一钱五分　干葛　一钱　银花　三钱　连翘三钱　赤茯苓　三钱　半夏　二钱　藿佩（各）一钱五分　炒枳实　一钱五分　荷叶　一角　竹茹（姜炒）一钱五分　神曲　三钱　菖蒲　八分

二诊

服前方以来，诸恙渐轻，不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙，暑热熏蒸心包，投芩、连、益元散、竹叶、茅根等，变为泄泻无度，稀粥食升，犹不知饱，渴喜热饮，身热依然，舌灰淡黄，脉象濡数。此藜藿之体，中气本虚，寒凉太过，一变而邪陷三阴。太阴清气不升，浊阴凝聚，虚气散逆，中虚求食，有似除中，而尚未至除中也。阴盛格阳，真寒假热，势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其应手则吉。

熟附块　一钱五分　炒潞党参　二钱　炮姜炭　六分　炒冬术二钱　炙甘草　四分　云茯苓　三钱　煨葛根　一钱五分　软柴胡　七分　仙半夏　二钱　陈皮　一钱　炒谷芽苡仁（各）三钱　红枣　二枚　荷叶　一角

三诊

温运太阴，和解枢机，连服三剂，身热泄泻渐减，胀满亦松，脘中虽饥，已不多食，均属佳境。而神疲倦怠，渴喜热饮，舌淡黄，脉濡数无力，中虚脾弱，饮水自救。效方出入，毋庸更张。

炒潞党参　二钱　熟附片　一钱　炮姜炭　五分　云茯苓　三钱　炎甘草　五分　大砂仁　（后下）八分　陈皮　一钱　炒谷芽苡仁（各）三钱　炒白术　二钱　荷叶　一角

又服三剂，加炒怀山药三钱。

原按

此症骤见似难着手，然既泻而腹仍膨，则非实胀，已可概见。苔灰淡黄，脉象濡数，俱是假热，所谓不从脉而从症也。

按

案中一诊辨证确切，此神昏、谵妄非属热入心包，不可用清心开窍之品。乃痰浊上蒙清阳失旷而致，故治宜清化涤痰。痰湿为阴霾之邪，过用苦寒则损中阳，而致太阴不升，泄泻无度，非温运难振中阳。此湿温误用之变证，不为常法。

费左

湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红焮痛，寒热晚甚，梦语如谵。前医迭投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，小溲短赤，脉象濡滑而数。良由寒凉太过，湿遏热伏，热处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏证。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之，复方图治，应手乃幸。

仙半夏　二钱　淡吴萸　一分　郁金　五钱　白通草　八分　清水豆卷　四钱　枳实炭　一钱　川雅连　四分　姜竹茹　五钱　柿蒂　五枚　鲜藿香　五钱　鲜佩兰　五钱　鲜枇杷叶（去毛、包）三张

二诊

连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胸痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为黏腻之邪，最难骤化，交阻于中，则胸痞噫气，熏蒸于上，则口有酸甜，三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。

仙半夏　五钱　左金丸（包）五分　清水豆卷　四钱　通草八分　枳实炭　一钱　炒竹茹　二钱　茯苓皮　三钱　鲜藿佩（各）五钱　柿蒂　五枚　枇杷叶（去毛、包）五张　滋肾通关丸（包煎）五钱

三诊

呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳明腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清彻。再守原法，加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。

仙半夏　四钱　川连　四分　青蒿梗　五钱　白薇　五钱　清水豆卷　四钱　全瓜蒌（切）四钱　郁李仁（研）三钱　大麻仁（研）三钱　枳实炭　一钱　炒竹茹　五钱　鲜佩兰　四钱　滋肾通关丸（包煎）五钱

四诊

腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。

南沙参　三钱　青蒿梗　五钱　白薇　五钱　清水豆卷　三钱　鲜佩兰　五钱　仙半夏　五钱　江枳壳　一钱　竹茹　五钱　通草　八分　鲜枇杷叶　四张　生熟谷芽（各）三钱　滋肾通关丸　（包）五钱

按

本案乃湿温过用寒凉而致胃阳被遏，证见呃逆频频，胸痞，渴不欲饮，均为寒盛湿重之象：而口舌糜腐，溲短，脉滑而数，乃内有热伏。治用寒热并调，辛开苦降，颇为得法。热渐减则转芳香淡渗以祛湿邪。后调胃气，宣化余湿，以善其后。

徐右

伏温夹湿，陷入厥阴，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进，湿热酿成浊痰，互阻中焦，胃失降和，脉沉细而数，苔灰黄，况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿《经》旨有故无殒亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。

银柴胡　一钱　炙远志肉　一钱　炙僵蚕　三钱　仙半夏　五钱　净蝉衣　七分　枳实炭　八分　九节石菖蒲　八分　炒竹茹　五分　嫩钩钩（后下）三钱　清水豆卷　二钱　广郁金　五钱　薄荷叶（后下）八分　淡竹沥　一两　姜汁（冲服）三四滴

二诊

昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如牙关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气粗，按脉沉细而数。良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权。况怀孕七月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。

霍石斛　三钱　炙远志肉　一钱　川贝母　二钱　淡竹沥油（冲）一两　清水豆卷　三钱　鲜石菖蒲　八分　瓜蒌皮　二钱　嫩钩钩（后下）三钱　黑山栀　二钱　鲜枇杷叶　三张　鲜竹茹（枳实七分同炒）二钱

三诊

神识渐清，呕吐渐止，牙关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数。是阴液已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机。厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布。怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。

霍山石斛　三钱　炙远志肉　一钱　霜桑叶　三钱　清水豆卷三钱　鲜石菖蒲　八分　滁菊花　三钱　黑山栀　二钱　鲜竹茹二钱　光杏仁　三钱　川贝母　二钱　瓜蒌皮　二钱　嫩钩钩（后下）三钱　鲜枇杷叶　三张　淡竹沥油（冲）一两

四诊

神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，怀麟七月，助顺胎气。

川石斛　三钱　川贝母　二钱　炙白苏子　五钱　水炒川连　三分　全瓜蒌（切）四钱　旋覆花（包）五钱　仙半夏　五钱　鲜竹茹　二钱　生熟谷芽（各）三钱　干芦根（去节）一两　清炙枇杷叶（去毛，包）三钱　柿蒂　十四枚　广橘白　一钱

五诊

呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。

川石斛　三钱　抱茯神　三钱　广橘白　一钱　生白芍　二钱　川贝母　二钱　炒竹茹　二钱　仙半夏　五钱　瓜蒌皮　二钱　生熟谷芽（各）三钱　干芦根（去节）二两　清炙枇杷叶（去毛，包）三钱　春砂壳　四分

六诊

呕吐止，口舌碎痛亦减，唯纳谷不香，颈项胸膺发出白㾦，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多饮，舌质红苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化、津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主。再宜养阴宣肺，和胃化痰。

川石斛　三钱　抱茯神　三钱　熟谷芽　四钱　净蝉衣　八分　清水豆卷　三钱　佩兰梗　五钱　光杏仁　三钱　陈广皮　一钱　象贝母　三钱　清炙枇杷叶（去毛、包）三钱　炒竹茹　五钱　干芦根（去节）一两　净蝉衣　八分　吉林参须　八分

谨按

此症为阴虚温邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙。或见四肢逆冷，而任投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转府，由里达表，意使病者得庆更生，夫子之识见深矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业　朱治安志。

按

此案为辨治神昏肢冷之真谛。肢冷而神糊不可统为热深厥深之候。此见胸闷呕吐，苔灰黄，而辨认为湿热内阻，阳气被郁，阳气不能通达四肢，阴阳气不通而神糊。故以四逆散透解郁热，通达气机，使阴阳气相接。投剂症减神清，辨证的确。恐其湿热化燥伤及阴液，续投生津达邪、宣肺和胃之轻剂。恐伤胎气，不可过用燥热、苦寒、峻下之品。

邹女

湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦。温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白㾦，而邪始有出路。然湿为黏腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。

软柴胡　八分　葛根　一钱五分　清水豆卷　三钱　赤茯苓　三钱　泽泻　五钱　银花炭　三钱　连翘　二钱　鲜藿香　一钱五分　鲜佩兰　一钱五分　神曲　二钱　大腹皮　二钱　通草　八分　荷叶　一角　甘露消毒丹（包）四钱

二诊

湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤，舌边红苔干黄，脉象左濡数右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾亦伤阴。脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不漏者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉症参观，颇虑正不敌邪，白㾦不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，唯有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土厚则虚火自敛，未识能弋获否。

人参须　一钱　米炒於术　二钱　清水豆卷　四钱　云茯苓　三钱　生甘草　三分　炒怀山药　三钱　炮姜炭　三分　炒扁豆衣　三钱　炒谷芽苡仁（各）三钱　干荷叶　一两　陈仓米（煎汤代水）一两

三诊

湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血，舌边红苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白㾦布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。

吉林参　一钱　米炒於术　二钱　生甘草　三分　云茯苓　三钱　炒怀山药　三钱　炒川贝　二钱　禹余粮　三钱　炒谷芽　三钱　橘白　一钱　炒苡仁　三钱　干荷叶　一角

四诊

湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之新，白㾦布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，逾时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。

今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。

人参须　八分　炒於术　一钱五分　炒川贝　二钱　云苓神（辰砂拌，各）三钱　远志　一钱　炒怀山药　三钱　橘白　一钱　炒谷芽苡仁（各）三钱　清水豆卷　三钱　佩兰　一钱五分　清炙枇杷叶　二钱

按

本案证见身热午后尤甚，兼头痛且胀，左关脉弦，口干，舌红，湿温邪在少阳阳明，以柴葛解肌汤解少阳阳明之湿热。下利黑而不臭秽，属少阴虚火下利。滋阴恐恋湿，燥湿恐伤阴。权衡再三，选培补中土，用厚土而敛火。厚土而混除之法使湿热去而腹泻止。此湿温之变证，不可为湿温常治之法。

王幼

湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白㾦布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛，舌红绛中后腻黄，脉象沉数。迭投清温化湿之剂，诸症不减。良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢不得下达也。吴又可云：温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易解散。

生川军　二钱　玄明粉（后入）一钱五分　枳实　一钱　生甘草五分　冬桑叶　二钱　粉丹皮　二钱　青蒿　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　京赤芍　一钱五分　青荷梗　一尺　活水芦根（去节）一尺

复诊

昨进导滞通腑，清营泄热之剂，腑气已通，潮热渐减，白㾦布而不多，口干欲饮，舌中腻黄渐化，脉濡数无力，阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食则复，少食则遗之弊。

天花粉　三钱　霜桑叶　二钱　粉丹皮　一钱五分　京赤芍　一钱五分　朱茯神　三钱　青蒿梗　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　通草　八分　六一散（包）三钱　青荷梗　一尺　生熟谷芽（各）三钱

按

此案湿热里结阳明，蕴结化热，由气入营。舌红绛为营分热盛之明证；潮热，便秘按之疼痛，为气分腑实内结。治以凉营攻下，攻下则存液、导滞两相宜。腑通热退，再进清化生津和胃之品。

沈左

湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白㾦已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲，舌质红苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留恋气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波。今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。

南沙参　三钱　朱茯神　三钱　川贝　三钱　通草　八分　川石斛　三钱　冬桑叶　三钱　瓜蒌皮　二钱　冬瓜子　三钱　嫩白薇　一钱五分　粉丹皮　一钱五分　广橘白　一钱　生苡仁　三钱　清炙枇杷叶（去毛、包）二钱

复诊

诸恙见轻，原方加北秫米（包）三钱。

按

此案为湿温后期，气阴两伤，余邪留滞。乃以甘寒清养气阴，苦温苦寒化湿清热，甘淡以利湿，属湿热善后调理之法。

李左

脉来濡数，濡为湿，数为热，湿为热合，蕴蒸气分，漫布三焦，是以身热三候，朝轻暮重，白㾦满布胸膺之间，形瘦神疲，乃湿热郁久不化，耗气伤阴所致，症势非轻。急宜存阴清宣。

金石斛　三钱　嫩白薇　一钱五分　六一散（包）三钱　象贝母　三钱　南北沙参（各）一钱五分　茯苓皮　三钱　净蝉衣　八分　鲜竹叶　三十张　香青蒿　一钱五分　通草　八分　连翘壳　一钱五分　荷梗　一枝

按

此案湿热伤阴而见形瘦神疲，未录舌象为憾。湿热伤阴，治之颇难。养阴则碍湿，燥湿易伤阴。此选养阴而不恋邪之石斛、沙参及淡渗不伤阴的茯苓、通草之类，养阴利湿，两不相碍。以白薇、青蒿清阴分之热。

裘左

湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热、湿化燥之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。

生石膏（打）三钱　肥知母　一钱五分　枳实炭　一钱　通草　八分　制苍术　八分　茯苓皮　三钱　炒竹茹　一钱五分　飞滑石　三钱　仙半夏　一钱五分　活芦根（去节）一尺　荷梗　一尺

二诊

今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。

熟石膏　三钱　仙半夏　一钱五分　枳实炭　一钱　泽泻　一钱　制苍术　八分　赤茯苓　三钱　炒竹茹　一钱五分　通草　八分　飞滑石　三钱　鲜藿佩（各）一钱五分　荷梗　一尺

三诊

热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤，苔黄口苦，脉象左弦数右濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失和降。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿热从小便而出也。

软柴胡　八分　仙半夏　二钱　酒黄芩　一钱　赤苓　三钱　枳实　一钱　炒竹茹　一钱五分　通草　八分　鲜藿佩（各）一钱五分　泽泻　一钱五分　荷梗　一尺

按

此案属湿热证中之热重于湿。以苍术白虎汤清热燥湿；热减湿留以芳香淡渗；邪转疟而归少阳，则以和解之法。用柴胡、半夏、黄芩，有少阳小柴胡之意，配赤苓、泽泻淡渗，予湿热以下行之意。

郑左

湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭、风动痉厥之变，恐在目前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。

鲜生地　六钱　天花粉　三钱　川贝母　二钱　生甘草　八分　粉丹皮　二钱　冬桑叶　三钱　银花　八钱　白薇　一钱五分　羚羊角片　八分　朱茯神　三钱　带心连翘　三钱　茅芦根（各）一两　鲜石斛　四钱　鲜竹叶　三十片

二诊

湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减，夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静。少阴之阴已伤，水不济火，营分之热尚炽，木火升腾。前方既见效机，毋庸改弦易辙也。

原方加：西洋参　一钱五分、鲜藕　四两（切片入煎）。

三诊

湿温三候，温化热，湿化燥，迭进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七八日未更衣。阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。

西洋参　一钱五分　冬桑叶　二钱　天花粉　三钱　嫩白薇　一钱五分　鲜生地　四钱　粉丹皮　二钱　川贝母　三钱　生甘草六分　鲜石斛　四钱　朱茯神　三钱　郁李仁（研）三钱　大麻仁（研）四钱　活芦根（去节）一尺

四诊

湿温二十二天、身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通，舌质红苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味，邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过犹不及也。

西洋参（米炒）五钱　朱茯神　三钱　川石斛　三钱　生甘草　五分　白通草　八分　瓜蒌皮　二钱　广橘白　一钱　川贝母　二钱　北秫米（包）三钱

按

本案湿热化燥深入营血，营阴被耗则灼热口渴，舌红糙无津；扰乱心神则烦躁梦谵；灼伤营血则红疹布现。治以凉血清营生津为首务。热退则神自安，疹现则邪外达。虽七八日未通便，因舌光红，恐承气急下苦寒耗阴，乃以麻仁缓下。邪退正虚则甘寒清养和胃，善后调之。全案始终贯彻“存一份津液，留一份生机”，慎用苦寒温燥，恐其伤阴。

王左

脉郁数，苔薄腻尖红，身热不扬，烦躁不寐，时欲呕。此无形之邪热，与有形之痰滞，互阻阳明，阳明经邪，不能外达也。宜疏达伏邪，而化痰滞。

淡豆豉　三钱　薄荷叶（后下）一钱　鲜竹茹（枳实同炒）三钱　炒谷麦芽（各）三钱　黑山栀　一钱五分　朱茯神三钱　荆芥穗　一钱五分　象贝母　三钱　净蝉衣　一钱　苦桔梗　一钱　地枯萝　三钱　清炙枇杷叶（去毛、包）三张

按

本例为湿温，湿热之邪与痰湿相结流连气分，郁于阳明，不得外达。用豆豉、山栀、薄荷、荆芥、蝉衣以疏达伏邪；竹茹、茯神、象贝母、桔梗、枇杷叶、地枯萝、谷麦芽以和胃降逆兼化痰湿。

巫左

湿温证已延月，寒热时轻时剧，口干不喜饮，腑行溏薄。初由伏邪湿热，蕴于募原，少阳枢机不和，太阴为湿所困，清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂，温涩太过，致伏邪无路可出，愈郁愈深，如胶似膝。邪遏化热，湿遏化燥，伤阴劫津、化源告竭、气逆而促，神糊谵语，所由来也。舌苔黑糙而垢，有似少阴热结旁流、急下存阴之条，无如脉象左弦细促数右部虚散，腹无燥实坚满之形，安有可下之理？阴液枯槁，正气亦匮，厥脱之变，即在目前矣。勉拟增液生津，以救其焚，亦不过尽人力以冀天眷！

西洋参　三钱　朱茯神　三钱　天竺黄　一钱五分　嫩钩钩（后入）三钱　大麦冬　二钱　紫贝齿　三钱　银柴胡　八分　枳实炭　八分　霍石斛　三钱　川贝母　二钱　清炙草　四分　炒竹茹　一钱五分

按

本案湿温日久，因寒热、便溏、气促而过用温涩化燥伤阴，而致神糊谵语，以益气生津，涤痰宁神。回天之后，仍需清化。

费右

湿温三候，灼热不退，舌绛起刺，脉洪数。温邪化火，由气入营，热邪内炽，扰犯包宫①，伤津劫液，化源欲竭。以致唇焦齿垢，谵语妄言，内陷重症，危笃之至。拟养阴救液，清火开窍，未识能有挽回否。

犀角尖（现以水牛角代）三分　粉丹皮　一钱五分　带心麦冬　三钱　鲜石菖蒲　五分　鲜生地　三钱　京赤芍　一钱五分　上川连　三分　鲜竹叶心　三钱　带心连翘　三钱　京玄参　三钱　天竺黄　二钱　活芦根（去节）一两　牛黄清心丸（另研细末化服）一粒

按

本案湿热由气入营而见灼热、舌绛、谵语妄言。急以凉血清营开窍，治湿热化燥入营血之重症。方以犀角地黄汤凉血清营，牛黄清心丸、竹叶、天竺黄清心开窍。

叶左

初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候。口干不多饮，小溲短赤，逾时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体质，迭进清温化湿之剂、其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情、太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困太阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水、水湿泛滥、则为肤肿足肿；中阳不运，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明！

川桂枝　八分　连皮苓　四钱　炒白术　三钱　猪苓　三钱　仙半夏　三钱　大腹皮　二钱　砂仁（后下）八分　光杏仁　三钱　泽泻　一钱　姜皮　八分　陈皮　一钱　冬瓜子皮（各）三钱

二诊

两进五苓，症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土、中央乾健无权、水湿日积，泛滥横溢，浊阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，唯此一举，狂见如斯，明者何如！？

熟附块　一钱　川桂枝　八分　陈皮　一钱　大砂仁（后下）八分　连皮苓　四钱　猪苓　二钱　大腹皮　二钱　川椒目　十四粒　炒白术　三钱　泽泻　一钱五分　水炙桑皮　一钱五分　淡姜皮　八分

三诊

连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，乾健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，未涉坦途。仍守前法，努力前进。

桂枝　六分　白术　三钱　熟附块　一钱　软柴胡　七分　大腹皮二钱　茯苓　四钱　泽泻　一钱五分　大砂仁（后下）八分　仙半夏　二钱　水炙桑皮　一钱五分　清炙草　五分　生姜　两片　红枣　四枚　炒谷芽　三钱　苡仁　三钱

四诊

温少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，唯痰多咳嗽，纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。再仿前意，制小其剂。

吉林参须　八分　连皮苓　四钱　炒白术　一钱五分　光杏仁　三钱　冬瓜子皮（各）三钱　潞党参　五钱　龙骨（先煎）三钱　煨益智　一钱五分　炙远志　一钱　熟附块　三钱　牡蛎（先煎）三钱　清炙草　五分　炒於术　一钱五分　鹿角霜　五钱

复诊

加炙黄芪、大砂仁

按

湿温之治难于杂症。本案素体阴虚，因迭进清化而致中阳受损，后及肾阳。复感外邪，不可因阴虚而畏投温剂，急则先治其标。水湿内停为其标急之证。先以五苓散祛表邪而利水湿，冀其太阳开而水湿化，症势未减。再以五苓合真武，附桂共进，阴翳渐消，肤肿腹满渐退。此案本热而标寒，标急险，非温利难以化，逾险岭方可顾其本。

周左

湿温月余，身热汗多，神识昏糊，谵语郑声，唇燥口干不欲饮，谷食不进，舌苔干腻，脉象沉细。此湿邪久困太阴，陷入少阴，湿为阴邪，最易伤阳，卫阳失于外护则汗多，浮阳越于躯壳则身热，神不守舍则神糊，与热入心包者，有霄壤之别。动则微喘，肾气不纳也。余日未更衣，此阴结也。脉症参合，正气涣散，阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳，龙牡潜阳，苟能阳回神定，庶可望转危为安之幸。

别直参　二钱　熟附块　二钱　左牡蛎（先煎）三钱　大砂仁（后下）八分　仙半夏　二钱　炙远志　一钱　花龙骨（先煎）三钱　朱茯神　三钱　炒枣仁　三钱　北秫米（包）三钱　浮小麦　四钱

二诊

两进参附回阳，龙牡潜阳，汗收神清，阳气有内返之佳境。口干，渴喜热饮，纳谷衰少，精神困顿，十余日未更衣，腹内微胀，并不拒按，苔干腻，脉沉细。阳不运行，阴气凝结，肠垢不得下达，犹严寒之时，水冰而地坼也，险岭虽逾，未入坦途。再拟扶正助阳，温通腑气。

别直参　一钱五分　熟附块　一钱五分　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　炒枣仁　三钱　仙半夏　三钱　陈广皮　一钱　火麻仁（研）四钱　郁李仁（研）三钱　焦谷芽　四钱　半硫丸（包）二钱

三诊

服两剂后，腑气已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、火麻仁，加米炒於术。

按

湿热亡阳之神昏，需与热入心包之神昏鉴别。湿热亡阳之神昏，汗多，脉沉细；热入心包之神昏，舌红，脉细数。此案十余日未更衣，丁氏谓之阴结，乃阳气不足，阴寒内盛而致结，以半硫丸温下之。此湿热之变证，湿热伤阳，险致脱证，急以参附龙牡回阳救逆，温通腑气。

朱孩

湿温已延月余，身热不退，腹痛便泄，大腹膨胀，面浮体肿，舌苔灰黄，脉象濡数，纹色青紫，已逾气关。某专科投以银翘、芩、连、滑石、通草、楂、曲、鸡金、苓、术等，意谓疳积成矣。唯按脉论证，此三阳之邪，已传入三阴。在太阴则大腹胀满，在少阴则泄泻体肿，在厥阴则腹痛肢冷。卫阳不入于阴则发热，水湿泛滥横溢，则遍体浮肿。小孩稚阳，病情若此，犹小舟之重载，覆沉可虑！今拟真武、理中、小柴胡复方图治，冀挽回于什一。

熟附片　八分　炒干姜　五分　炒白术　一钱五分　连皮苓　三钱　陈皮　一钱　炒潞党　一钱　软柴胡　五分　清炙草　五分　川椒目　十粒　砂仁（后下）八分　大腹皮　二钱　六神曲　三钱

二诊

服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满肢体肿均见轻减，泄泻亦止，佳兆也。唯身热晚作，乳食少进，口干欲饮。指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力，是阴盛格阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。仍守原法，努力前进。

原方加：嫩白薇　一钱。

三诊

肿胀十减七八，身热亦觉渐退，唯神疲形瘦，谷食少进，水湿已化，正虚困顿，脾胃阳衰，鼓舞无权也。仍守原方出入。

原方去柴胡，加焦谷芽　三钱、佩兰梗　一钱五分。

按

此证疑似之处，最难辨别。认定三阴见象，投以温药，故能无虑也。否则再进寒凉，必致邪陷阳越，而不起矣。

按

此案乃湿温误投寒凉，损及阳气，湿温之变证。阳衰则水湿内盛，见腹胀、面浮肢肿。投真武、理中温太阴少阴而利水湿；小柴胡疏理枢机而解郁热，枢机通，可加清利之品。

哈右

湿温匝月、身壮热，汗多畏寒，胸闷呕吐，纳食不进，烦躁懊，少腹胀痛拒按，溺时管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜热饮，舌苔白腻，脉象左弦迟而紧右沉细无力。据述病起于经行之后，阅前所服之方，栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒迭进，邪遂陷入少阴厥阴，清阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司，烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上，若再投苦降，则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。

淡吴萸　六分　熟附片　八分　赤茯苓　三钱　连壳蔻仁　八分　焦楂炭　三钱　姜半夏　二钱　砂仁（后下）八分　陈皮　八分　延胡索　一钱　五灵脂（包煎）一钱五分　两头尖（酒浸、包）一钱五分　泽泻　一钱　生姜　两片

二诊

两进吴茱萸汤，呕吐烦躁，均已轻减，少腹胀痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口干唇燥，渴喜热饮，若腻稍化，脉仍弦迟。勿可因口干唇燥，即改弦易辙，虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，更进一等。

原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭　六分、炒白术　一钱。

三诊

呕吐溏泄已止，少腹胀痛亦减大半。唯小溲不利，溺时管痛，唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑，尺部涩迟，是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权，脾不能为胃行其津液，浸润于上，症虽转机，还当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。

吴萸　四分　仙半夏　二钱　熟附片　八分　赤茯苓　三钱　陈皮　一钱　炒白术　二钱　炮姜炭　四分　清炙草　四分　砂仁（后下）八分　琥珀屑（冲）六分　通天草　五钱　滋肾通关丸（包煎）三钱

四诊

诸恙十减七八，小溲亦利，唯纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓，是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿，隔一日服一剂，仿《经》旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也之意。

炒白术　二钱　云茯苓　三钱　清炙草　五分　陈皮　一钱　仙半夏　二钱　大砂仁（后下）八分　焦谷芽　五钱　省头草　五钱　绛通草　八分　通天草　五钱　生姜　两片　红枣　四枚

按

本案乃湿温过用苦寒而致阴寒内陷厥阴。邪入厥阴则少腹胀痛，溺时管痛，小便不利。虽见烦躁懊，当属阴盛格阳于上之假象，不可再投苦降，以致邪陷愈深。以吴茱萸汤温经逐湿，滋肾通关丸等使瘀湿下行。诸恙均减，终以宣化余湿，醒脾和胃调之。

陈先生

湿温夹滞，太阴太阳为病。身热七天，有汗不解，胸闷泛恶，口干不多饮，遍体酸疼，且有咳嗽，小溲短少，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。湿为黏腻之邪，不得从汗而解，还虑缠绵增剧。姑拟疏气分之伏邪，化中焦之痰湿。

清水豆卷　八钱　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　赤茯苓　三钱　半夏　二钱　通草　八分　福泽泻　一钱五分　白蔻壳（后下）八分　枳实炭　一钱　姜竹茹　一钱五分　西秦艽　一钱五分　荷叶边　一角　甘露消毒丹（包煎）四钱

按

本案乃湿遏卫表初入气分。有汗、发热、身疼痛，为阳湿伤表。治以宣化利湿，疏理气机。方中西秦艽祛湿而活血通络。

马孙少爷

湿温六天、有汗身热不解，头胀痛较轻，胸闷不思饮食，腹痛阵作，大便溏薄，小溲不利，舌苔腻布，脉象濡滑而数。阳明之温，太阴之湿，夹滞交阻，三焦宣化失司。叶香岩云：湿为黏腻之邪，最难骤化。仍宜清解伏温，清化湿滞，尚希明正。

清水豆卷　四钱　粉葛根　一钱五分　鸡苏散（包）三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　大腹皮　二钱　福泽泻　一钱五分　六神曲　三钱　鸡内金　二钱　地枯萝　三钱　细青皮　一钱　银花炭　三钱　干荷叶　一角

二诊

湿温七天，有汗，身热略减，而不能退，头痛亦除，唯腹痛阵作，胸闷不思饮食，大便溏泄，小溲不利，苔腻布不化，脉弦滑。温与湿合，夹滞交阻，太阴阳明为病。湿郁生虫，虫攻动而作痛也。还虑缠绵增剧，今宜疏邪化湿，和中杀虫。

清水豆卷　四钱　荆芥　一钱　防风　一钱　赤茯苓　三钱　制川朴　一钱　大腹皮　二钱　青皮　一钱　焦楂炭　三钱　带壳砂仁（后下）八分　使君肉　三钱　陈鹤虱　一钱五分　白雷丸　一钱五分　干荷叶　一角

三诊

湿温九天，身热略减不退，便泄一次，小溲浑赤，口干不多饮，寐不安宁，舌边淡红中后薄腻，且有梦语，左脉弦小而数，右脉濡数。温与湿合，夹滞交阻，太阳阳明为病，叶香岩先生云：湿为黏腻之邪，最难骤化。湿不去则热不退，气不宣则湿不化，还虑增剧。再拟清解伏温，化湿消滞，尚希星若先生裁正。

炒豆豉　三钱　银花炭　三钱　鸡苏散（包）三钱　赤茯苓（朱砂拌）一钱　陈皮　二钱　大腹皮　二钱　焦楂炭　三钱　焦麦芽　三钱　通草　八分　生苡仁　三钱　地枯萝　三钱　连翘壳　三钱　干荷叶　一角　甘露消毒丹（包）四钱

四诊

湿温十天，发热不退，烦躁不安，时欲冷饮，寐不安宁，小溲浑赤，且有梦语，舌边淡红中后薄腻而黄，脉象左弦数，右濡数。伏温蕴蒸，有化热之渐，阳明里热亦炽，故烦躁而不得安宁也。还虑伏温由气入营之变。再宜辛凉清解，冀伏温之邪，从气分而解，方可云吉，尚希星若道兄裁正。

鸡苏散（包）三钱　金银花　六钱　连翘壳　三钱　朱茯神三钱　青蒿梗　一钱五分　通草　八分　生麦芽　三钱　地枯萝三钱　清水豆卷　三钱　活芦根　一尺　淡竹叶　一钱五分　大荸荠（洗、打）二两

按

薛生白曰：“湿多热少则蒙上流下。”此案为湿邪弥漫三焦。蒙上则头胀痛；阻中则胸闷、腹痛、便溏；流下则小溲不利。治宜清化畅中、分利湿邪为主。湿温缠绵难愈，药力又嫌不足，三诊后邪仍未除，且有燥化入营之象，故以透热转气为四诊之治则。

丁大兄

复病湿温，已有十天，有汗身热不退，渴喜热饮，小溲淡黄而长，神识模糊，谵语妄言，或时喜笑，舌苔干腻无津，脉象滑数而乱，咳痰不爽。客邪夹痰湿，逗留膜原，蒙蔽心包，神明无以自主，症势危笃！勉拟清解伏邪，清神涤痰，未识能得挽回否，尚希明正。

银柴胡　一钱　银花炭　三钱　嫩白薇　一钱五分　朱茯神　一钱五分　枳实炭　一钱　炒竹茹　一钱五分　川象贝（各）二钱　益元散（包）三钱　天竺黄　一钱五分　陈胆星　八分　紫贝齿　三钱　鲜石菖蒲　一钱　万氏牛黄清心丸（去壳、研细末，冲服）一粒

二诊

复病湿温，已有十一天，身灼热，得汗不解，渴不知饮，神识模糊，不能言语，舌干糙黄无津，脉数而乱。伏邪湿热化燥，伤阴劫津，邪陷厥阴，肝风内动，内闭外脱即在旦夕间矣！勉拟生津清温，开窍涤痰，尽人力以冀天眷，尚希明正。

鲜铁皮石斛　四钱　羚羊角片　四分　金银花　五钱　连翘壳三钱　枳实炭　一钱　鲜竹茹　一钱五分　川象贝（各）二钱　竹沥半夏　二钱　天竺黄　一钱五分　鲜石菖蒲　一钱　紫雪丹（冲）八分　淡竹沥（炖温，冲服）一两

三诊

湿温内陷厥阴，肝风内动，神识模糊，不能言语，手指蠕动，舌干糙无津，脉象促乱无序。气阴日伤，虚阳逼津液而外泄，是以多汗足冷也。脉症参合，内闭外脱当在旦夕间矣！再勉一方，尽人力以冀天眷，尚希明正。

鲜铁皮石斛　四钱　川象贝（各）二钱　天竺黄　一钱五分　朱茯神　一钱　竹沥半夏　二钱　炒竹茹　一钱五分　鲜石菖蒲一钱　炙远志　一钱　嫩钩钩（后下）三钱　清竹沥（炖温，冲服）一两　珍珠粉　一分　真猴枣粉　一分　两味冲服

按

此案乃湿温由气入营内闭外脱之危证。初诊属痰蒙，选至宝丹更为确笃。后化燥热陷，厥阴风动，紫雪丹、羚羊角片清心开窍息风，但脱证已现，需顾及固脱。

王太太

湿温三候，身热早轻暮重，有汗不解，胸痞泛恶，小溲短少，腑行溏薄，舌苔白腻，脉象濡滑而数。此无形之伏温与有形之痰湿互阻膜原，太阴阳明为病，还虑缠绵增剧。姑拟疏阳明之经邪，化太阴之蕴湿，尚希明正。

粉葛根　一钱五分　清水豆卷　四钱　藿香梗　一钱五分　赤猪苓（各）三钱　福泽泻　二钱　大腹皮　二钱　六神曲　三钱　白蔻仁　八分　制川朴　一钱　仙半夏　二钱　制苍术　三钱　佩兰叶　一钱五分　甘露消毒丹（包）四钱

按

此案为湿阻中焦，以湿偏重，用平胃散、藿香正气疏泄、清化、燥湿。

何先生

湿温七天，有汗、寒热不解，咳嗽痰多，胸闷泛恶，口干不多饮，腑行溏薄，舌苔薄腻，脉象左弦右濡滑。伏邪移于少阳，痰湿中阻，肺胃宣化失司，还虑缠绵增剧，再拟和解枢机，芳香化湿。

软柴胡　一钱　仙半夏　二钱　嫩前胡　一钱五分　象贝母　三钱　赤猪苓（各）三钱　福泽泻　一钱五分　枳实炭　一钱　六神曲　三钱　制川朴　一钱　白蔻仁　五分　大腹皮　二钱　藿香梗　一钱五分　玉枢丹（开水磨冲服）四钱

二诊

湿温八天，寒热较轻，咳痰不爽，泛恶，口干欲饮，心烦少寐，小溲色黄，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。伏邪湿热，夹滞内阻，少阳阳明为病，还虑增剧。再拟和解枢机，芳香化湿，尚希明正。

软柴胡　一钱　仙半夏　二钱　嫩前胡　一钱五分　象贝母　三钱　赤苓　三钱　泽泻　一钱五分　白蔻仁　四分　六神曲　三钱　制川朴　八分　大腹皮　二钱　藿香梗　一钱五分　白通草　八分　姜竹茹　一钱五分

三诊

寒热渐减，咳嗽胸胁牵痛，痰多泛恶，口干欲饮，心悸少寐，舌质红苔薄黄，脉濡滑而数。余邪痰湿，逗留肺胃，气机窒塞不宣。再拟疏邪化痰，宣肺和胃。

清水豆卷　四钱　嫩前胡　一钱五分　仙半夏　一钱五分　光杏仁　三钱　朱茯神　三钱　枳实炭　一钱　炙远志　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　象贝母　三钱　川郁金　一钱五分　福橘络一钱　白通草　八分　炒竹茹　一钱五分　枇杷叶（去毛、包）三张

四诊

表热渐解而里不清，呕恶渐止而痰多咳嗽，胸间胁肋牵痛，心烦少寐，舌质红苔薄腻而黄，脉濡滑而数。余邪伏于少阳，痰湿逗留肺胃，胃不和则卧不安，能得不生枝节，可望渐入坦途。再拟清解余邪，化痰宣肺。

嫩前胡　一钱五分　仙半夏　一钱五分　冬桑叶　三钱　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　益元散（包）三钱　川郁金　一钱五分　白通草　八分　软柴胡　五分　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　朱连翘　三钱　炒竹茹　一钱五分　冬瓜子　三钱

按

本案症见寒热不解、泛恶、脉左弦，为邪在少阳；胸闷、口干不多饮、便溏，为湿阻中焦；咳嗽痰多乃痰浊壅肺。治先和解少阳，化中焦痰浊，而疏于肺之痰热，而致肺证日显。若治疗初期即予宣肺和解同用，病或许不至迁延。

董先生

病延十八天，始发红疹，继布白㾦。今表不热而里热溲赤、胸闷不舒、渴喜热饮、肌肤色黄，苔薄腻黄，脉象濡滑带数。此湿遏热伏，蕴蒸膜原，气机宣化失司。先哲云：湿不化则热不清，气不宣则湿不化。今拟宣气化湿，苦寒泄热。

光杏仁　三钱　炒黄芩　一钱　飞滑石（包煎）三钱　赤茯苓　三钱　西茵陈　三钱　泽泻　一钱五分　通草　八分　佩兰梗　一钱五分　炒谷麦芽（各）三钱　清水豆卷　四钱　佛手露（冲）一两　甘露消毒丹（包）四钱

二诊

病延十九天，红痧后续布白㾦，胸闷不思饮食，渴喜热饮，小溲短赤，脉象濡滑而数。今日形寒怯冷，营卫循序失常，口舌干燥，津少上承。湿热蕴蒸膜原，气化不及州都，故渴喜热饮，小溲短赤也。欲滋阴则助湿，欲燥湿则伤阴，大有顾此失彼之弊。今取蒌贝养荣生津不助湿，茵陈四苓化湿不伤阴之意。

川贝母　三钱　全瓜蒌　三钱　银柴胡　八分　清水豆卷　三钱　赤茯苓　三钱　泽泻　一钱五分　西茵陈　二钱　白通草　八分　白薇　一钱五分　佩兰梗　一钱五分　荸荠梗　一钱五分　炒麦谷芽（各）三钱　佛手露（冲）一两

按

此案为湿温病湿热并重。此发白㾦乃湿邪外达之象；红疹与热入营血之斑出大异，斑发为营血热盛，迫血妄行；疹出乃太阴风热袭于肌表，稍作宣散为治。湿热夹风，黄芩滑石汤并清湿热，再取蒌贝生津而不助湿，茵陈四苓化湿而不伤阴，以善其后。

万老太太

阴虚体质，肝气夹痰饮交阻，氤氲之邪外袭，蕴湿内阻，太阴阳明为病。身热晚甚，有汗不解，咳嗽痰多，头痛眩晕，胸闷不思饮食，舌质红苔黄腻，脉濡滑而数，本虚标实，虑其增剧。姑拟疏邪化痰，宣肺和中。

清水豆卷　三钱　仙半夏　三钱　大贝母　三钱　赤茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　炙远志　一钱　焦楂炭　三钱　广陈皮　一钱　炒谷芽　三钱　生苡仁　三钱　干荷叶　一角　佩兰梗　一钱五分

二诊

身热渐退，脘痞撑胀，时轻时剧，纳谷减少，腑行溏薄，痰多咳嗽，口干不多饮，舌质红苔薄腻，脉象左虚弦，右濡滑。肝气肝阳上升，痰湿互阻，肺脾肃运无权，还虑缠绵增剧。今拟平肝理气，和中化浊。

旋覆花（包）一钱五分　代赭石（先煎）三钱　仙半夏　二钱　穞豆衣　三钱　象贝母　三钱　赤茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　陈皮　一钱　乌梅炭　五分　广木香　五分　砂仁壳　八分　干荷叶　一角　炒谷芽　三钱　苡仁　三钱

三诊

身热已退，脘痞撑胀略减，腑行不实，纳谷减少，舌质红苔薄腻，脉象左虚弦，右濡滑。营血本亏，肝气肝阳上升，湿痰逗留中焦，肺脾肃运无权，能得不生枝节，可望入于坦途。再宜柔肝理气，和胃畅中。至于夜不安寐，亦是胃不和之故也。

炒白芍　二钱　旋覆花（包）一钱五分　代赭石（先）三钱　赤茯苓　三钱　炒枣仁　三钱　炙远志　一钱　仙半夏　二钱　广陈皮　一钱　煨木香　六分　穞豆衣　三钱　干荷叶　一角　炒扁豆衣　三钱　炙乌梅　四分　炒谷芽苡仁（各）三钱

四诊

肝气渐平，脘痞撑胀大减，夜寐稍安，唯头痛眩晕，口舌干燥，舌苔干腻，脉弦小而滑。营血亏耗，肝阳升腾，扰犯清空，痰湿未楚，脾胃运化无权。宜柔肝潜阳，和胃化痰。

生白芍　二钱　代赭石（先）二钱　旋覆花（包煎）一钱五分　穞豆衣　三钱　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　炒枣仁　三钱　枳实炭（同拌）一钱　橘白　一钱　炒杭菊　一钱五分　川贝母　二钱　生熟谷芽（各）三钱　钩藤　三钱　荷叶边　一角

五诊

胸闷脘痛，脐腹饱胀，头眩咳嗽，舌苔干腻，脉弦细而涩。此血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降之令失司。木喜条达，胃以通为补，再拟泄肝理气，通胃畅中。

当归须　一钱五分　大白芍　二钱　银柴胡　七分　潼白蒺藜（各）一钱五分　朱茯神　三钱　砂仁（后下）八分　橘白络（各）一钱　金铃子　二钱　全瓜蒌　四钱　制香附　一钱五分　煅瓦楞　四钱　黑芝麻　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　地枯萝　三钱

按

本案乃素有阴虚，肝气夹痰浊上犯。痰浊阻肺，则痰多咳嗽，肝气犯胃则脘痞撑胀。降气和胃，宣肺化痰先治其标。旋覆代赭汤随症加减。

李先生

前投芳香化浊，辛开苦降之剂，泛恶渐止，胸脘不舒，纳谷减少，小溲淡黄，口苦不欲饮，余湿夹痰浊逗留中焦，太阴健运失常，阳明通降失司。今宜理肝和胃，宣气化痰，尚希明正。

白蒺藜　三钱　仙半夏　二钱　广陈皮　一钱　藿香梗　一钱五分　赤茯苓　三钱　制川朴　八分　白蔻仁　八分　姜竹茹　一钱五分　福泽泻　一钱五分　通草　八分　炒谷麦芽（各）三钱　佛手八分　佩兰梗　一钱五分

二诊

泛恶渐止，胸闷稍舒，纳谷减少，四五日来未更衣，且有头眩，脉象濡滑，苔腻未化。肝气肝阳上升，痰浊中阻，阳明通降失司，再宜理脾和胃，泄肝化湿。

藿香梗　一钱五分　广陈皮　一钱　仙半夏　二钱　白蔻壳　八分　穞豆衣　三钱　赤茯苓　三钱　枳实炭　一钱　火麻仁　四钱　姜竹茹　一钱五分　福泽泻　一钱五分　炒谷麦芽（各）三钱　钩藤（后下）三钱　郁李仁　三钱　佩兰梗　一钱五分

三诊

腑气已通，脐腹隐痛，咳嗽则痛更甚，纳谷减少，脉象濡滑。肝气横逆，脾胃不和，升降之令失司，胃为阳土，得阴始和，姑宜养胃阴以柔肝，理气机而畅中。

川石斛　二钱　仙半夏　一钱五分　广陈皮　一钱　白蒺藜　二钱　赤茯苓　三钱　制香附　一钱五分　砂仁壳　八分　川郁金　一钱五分　佩兰梗　一钱五分　炒谷麦芽（各）三钱

按

本案为湿阻中焦，以湿偏重。理气化湿而畅其中。肝阳升而头眩加钩藤：胃阴不足而纳少，加石斛。通腑不用大黄、芒硝峻下，而以火麻仁、郁李仁润下。恐峻下伤及正气。

白宝山

湿温夹滞，太阴阳明为病，身热三天，胸闷泛恶，腹鸣、泄泻红水，口干欲饮，舌苔腻黄，脉象濡数。症势非轻，姑拟清解伏温，芳香化湿。

淡豆豉　三钱　藿香梗　二钱半　大腹皮　二钱　炒黑荆芥　一钱　银花炭　三钱　赤茯苓　三钱　六神曲　三钱　生苡仁　四钱　炒赤芍　二钱　连翘壳　三钱　焦楂炭　三钱　炒车前子　三钱　荷叶　一角

按

此案为湿温化热，积于中焦。泄泻红水，除治以清化外，酌加凉血祛风之品，如赤芍、荆芥。炭剂收敛、如焦楂炭、银花炭；“利小便所以实大便”，如车前子、赤茯苓。

夏先生

寒热渐解，而未能尽退，头痛亦减，而咳嗽痰内带红，胸闷不思饮食，腹鸣泄泻，小溲短少，舌中后薄腻，脉象左弦数右濡缓。风温之邪，蕴袭上焦，湿滞内阻，太阴阳明为病，清不升而浊不降也。还虑缠绵增剧，再宜清温化痰，和中分利。清其温，即所以退其热；利小便，正所以实大肠也。

煨葛根　一钱　银花炭　三钱　象贝母　三钱　赤猪苓（各）三钱　炒扁豆衣　三钱　大腹皮　二钱　陈广皮　一钱　焦楂炭三钱　炒车前子　三钱　范志曲　三钱　陈莱菔英　三钱　炒苡仁　四钱　干荷叶　一角　藕节　三枚

二诊

湿温八天，身热时轻时剧，胸闷不思饮食，腹鸣泄泻黄水，小溲短赤，口干欲饮，舌苔干腻，脉象濡滑而数。伏温蕴湿夹滞交阻，太阴阳明为病，清不升而浊不降也。昨投清温化痰，和中分利之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

煨葛根　一钱　银花炭　三钱　象贝母　三钱　赤猪苓（各）三钱　炒扁豆衣　三钱　大腹皮　二钱　陈广皮　一钱　焦楂炭三钱　炒车前子　三钱　炒谷芽　三钱　炒苡仁　三钱　陈莱菔英　三钱　干荷叶　一角

按

此案乃风温袭其肺，湿热干其中。袭于肺则咳嗽痰红；干其中则清浊不分，腹鸣泄泻黄水。用方多以清化和中分利之剂。以治其中，生痰之源清则贮痰之器空，乃探本求源之法。

郑先生

湿温九天，身热早轻暮重，渴喜热饮，腹痛泄泻，纳谷减少，舌苔薄白而腻，四肢微冷，脉濡无力。水谷之湿内蕴夹滞交阻，时气之邪外受，太阳太阴为病。湿流关节，故遍体酸疼；湿多成五泄，故便泄不止。身热不渴，阴盛格阳之见象。湿为阴邪，非温不化，今拟助阳化湿，和中消滞。

熟附片　五分　赤猪苓（各）三钱　生白术　二钱　大腹皮二钱　陈广皮　一钱　焦楂炭　三钱　藿香梗　钱半　鸡金炭二钱　炮姜炭　五分　春砂壳　八分　炒谷芽　三钱　炒苡仁三钱　清水豆卷　四钱　干荷叶　一角

二诊

湿温十天，四肢已温，身热略减，腹痛泄泻略见轻减。咯痰不爽，渴喜热饮，舌苔薄腻，脉象濡滑。太阳阳明之邪传入太阴，湿滞内阻，清气不升。湿为黏腻之邪，最难骤化，再宜健运太阴，温化湿邪。

清水豆卷　四钱　炮姜炭　五分　生白术　二钱　清炙草　五分　大腹皮　二钱　陈广皮　一钱　煨木香　四分　煨葛根　一钱　炒谷芽　三钱　炒苡仁　三钱　荷叶　一角

按

本案湿温以湿偏重者，又称脾湿；损及中阳，为湿温之变证。腹痛便泄不止而见肢冷，脉无力。非温不能化湿，用附片、干姜温中而化湿。但湿中仍蕴火，过用虑化燥偏火生风。泄泻见轻、四肢已温，立撤附留姜，小制其剂。

陈左

湿温十天，呕恶较减，胸闷渴喜热饮，舌苔白腻，脉象濡滑，少阴有寒，太阴有湿。昨投温经达邪，芳香化浊之剂，颇为合度，仍宗原法进步。

熟附片　八分　清水豆卷　六钱　藿香梗　钱半　赤茯苓　三钱　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　福泽泻　钱半　六神曲　三钱　白蔻壳　八分　佩兰梗　钱半　甘露消毒丹（包煎）四钱

按

此案为湿温以湿偏重、兼有寒象，芳香、清化之剂中加温经之附子。苔白腻者用之合度。若舌红、溲短赤，用之唯恐煽火。证减药撤，不可过用。

欧阳先生

温邪十三天，身热不退，汗泄不畅，口干欲饮，舌质红苔薄腻，梦语如谵，早用凉下，致大便泄泻七八次，小溲短赤。伏温化热，蕴蒸阳明，因下之后，邪不外达，而反内移大肠，颇虑昏厥之变。脉象濡数，姑拟辛凉解肌，使伏温之邪得从气分而解为幸。

粉葛根　二钱　天花粉　三钱　鸡苏散（包）三钱　赤茯苓三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　象贝母　三钱　霜桑叶三钱　炒扁豆衣　三钱　生熟谷芽（各）三钱　地枯萝　三钱　白茅根（去心）二扎　荷叶　一角

二诊

温邪十四天，得汗身热较轻，口干欲饮，腹痛便溏，舌质红苔罩白，脉濡数，小便短赤，胸闷痞塞，《伤寒论》云：“太阳病误下，致成痞气。”邪传太阴，清气不升，而为腹满下痢也。恙势尚在重途，还虑变迁，再宜解肌达邪，和中分利。

煨葛根　二钱　银花炭　三钱　连翘壳　三钱　赤茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　生苡仁　四钱　六神曲　三钱　陈广皮　一钱　大腹皮　二钱　炒赤芍　二钱　陈莱菔英　三钱　荷叶　一角

三诊

温邪十五天，有汗身热较轻不退，腹痛泄泻亦减，而未能尽止，口干不多饮，小溲短少，夜不安寐，舌苔糙白，脉象濡滑而数。伏温蕴湿逗留募原，太阴阳明为病。还虑变迁，再宜解肌达邪，和中分利。

煨葛根　钱半　赤茯苓（朱砂拌）三钱　六神曲　三钱　大腹皮　二钱　连翘壳　三钱　清水豆卷　四钱　银花炭　三钱　益元散（包）三钱　炒扁豆衣　三钱　陈广皮　一钱　苦桔梗　一钱　生苡仁　四钱　荷叶　一角

四诊

温邪十六天，身热较轻不退，汗不至足，腹痛阵作，泄泻止转为便黑，渴喜热饮，小溲短少，夜不安寐，苔薄腻黄，脉滑数。此无形伏温，与有形湿滞互阻，少阳阳明为病。大便色黑，夹宿瘀也。能得不生他变，可望入于坦途，再宜和解清温，祛湿去瘀。

银柴胡　一钱　粉葛根　一钱　炒豆豉　三钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　福泽泻　钱半　枳实炭　一钱　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　炒赤芍　二钱　焦楂炭　三钱　通草　八分　炒竹茹二钱　荷叶　一角

五诊

湿温二十四天，身热十去其九，口干不多饮，小溲短赤，五日未更衣，苔薄黄，脉濡数。面黄无华，夜不安寐，气阴暗伤，余温湿热未楚，胃不和则卧不安。兼之肛痈肿痛，亦是湿热下注所致。一波将平，一波又起。宜清温化湿，和胃祛瘀。

青蒿梗　钱半　嫩白薇　钱半　西茵陈　钱半　赤茯苓（朱砂拌）三钱　益元散（包）三钱　通草　八分　生赤芍　二钱　连翘壳　三钱　广橘白　一钱　炒竹茹　二钱　炒谷芽　三钱　杜赤豆　一两

按

湿温初起，邪在卫气，宜用宣化。此案过早运用凉下，而致湿热不得外解而入里。邪在阳明，热蒸心包则梦谵；损及中阳则泄泻。先以解肌达邪，和中分利，使邪有出路而不内陷，甚致厥脱。使湿去则温清，余湿未化之后期，自以清化余湿，和胃生津为要诀。

张左

湿温两候，有汗身热不解，腹鸣泄泻，口干不多饮，烦躁少寐，舌苔干燥无津，脉象濡数无力。此正虚不能托邪外出，津无上承，太阴为湿所困，清气下陷。还虑正不胜邪，致生变迁。宜养阴清温，和中化湿。

南沙参　三钱　生甘草　八分　炒青蒿梗　钱半　赤茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　炒怀山药　三钱　生苡仁　四钱　炒银花　四钱　炙粟壳　三钱　嫩钩钩（后入）三钱　鲜荷叶　一角　香稻叶露（后入）四两　生白术　二钱　嫩白薇（炒）钱半

按

本案乃湿温伤正，波及中气、津液。属湿温之变证。清温化湿治其本；津伤，用养阴不碍邪之沙参润之；中气下陷，用扁豆衣、怀山药、白术、粟壳补中涩肠以止腹泻。涩肠之品于苔腻者恐其恋邪不可用之。此苔干无津属正虚，稍用证减即止。

郭小姐

伏温夹湿夹滞，太阴阳明为病，发热十八天，汗泄不畅，口干不多饮，小溲短赤，腹痛泄痢，夹血甚多，舌质红苔薄腻微黄，脉象濡数。伏温蕴蒸阳明，湿热滞郁于曲肠，气机窒塞，表里同病。拟解肌清温，而化湿浊。

粉葛根　钱半　炒黑荆芥　一钱　炒赤芍　二钱　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　净蝉衣　八分　细青皮　一钱　鸡苏散（包）三钱　苦桔梗　一钱　焦楂炭　三钱　象贝母　三钱　香连丸（包）一钱　干荷叶　一角

二诊

湿温十九天，得汗表热略减，腹痛泄痢次数亦少，胸闷气粗，口干欲饮，小便短数，白㾦布于胸膺之间，舌质红苔薄腻黄，脉象濡数。咳嗽，咯痰不爽，伏温湿热蕴蒸气分，肺胃宣化失司，湿浊郁于曲肠，气机流行窒塞，再宜前法进治。

粉葛根　钱半　金银花　三钱　连翘壳　三钱　鸡苏散（包）三钱　净蝉衣　八分　苦桔梗　一钱　象贝母　三钱　炒赤芍二钱　焦楂炭　三钱　香连丸（包）一钱　通草　八分　荸荠梗　钱半　荷叶　一角

按

本案乃湿热阻滞太阴阳明。太阴属肺，阳明属胃与肠。阻于肺则咳嗽，咯痰不爽，气粗；阻于肠则腹痛泄痢；胃经热盛则发热、汗多、口干、舌红苔黄。解肌宣肺治太阴，清化导滞治阳明。

杨先生

湿温十八日，身热时轻时剧，未曾得汗，口干欲饮，大便溏泄黄水，苔干白而腻，脉濡数无力。此乃正气已虚，伏热逗留少阳阳明。湿在太阴，清气不升，颇虑正不胜邪，邪陷少阴，致昏厥之变。姑拟扶正达邪，和中分利，冀望应手为幸，尚希明正。

南沙参　三钱　银州柴胡　一钱　粉葛根　钱半　赤茯苓（朱砂拌）三钱　炒扁豆衣　三钱　生白术　二钱　银花炭　三钱　焦楂炭　三钱　炒谷芽　三钱　炒苡仁　三钱　炒黑荆芥　一钱　干荷叶　一角

二诊

湿温十九天，身热早轻暮重，口干不多饮，腹鸣便泄，日夜五六次，形瘦神疲，脉象濡数无力，舌苔干腻，气阴已伤，不能托邪外出，邪入太阴，清气上升，还虑正不胜邪，致生变迁。再宜养正达邪，和中化湿，冀望泄止热减，始能出险入夷。尚希明正。

南沙参　三钱　生甘草　五分　银柴胡　一钱　粉葛根　二钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　炒扁豆衣　三钱　　生白术　二钱　嫩白薇（炒）钱半　银花炭　三钱　焦楂炭　三钱　炒怀山药　三钱　炒谷芽　三钱　炒苡仁　三钱

三诊

湿温二十天，身热朝轻暮重，口干不多饮，腹鸣泄泻，日夜五六次。痧子已布，形瘦神疲，脉象濡数无力，苔薄腻。气阴已伤，不能托邪外出，邪入太阴，清浊混淆。还虑正不胜邪，致生变迁。再宜养正达邪，和中化湿。

南沙参　三钱　生甘草　六分　银柴胡　一钱　粉葛根　一钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　炒扁豆衣　三钱　生白术　二钱　炒黑荆芥　一钱　银花炭　三钱　焦楂炭　三钱　青龙齿　三钱　炒谷芽　三钱　　炒苡仁　三钱　戊己丸（包）一钱　干荷叶　一角

按

本案乃湿热伤及气阴，损及太阴。以养正达邪为首务。益气养阴和中健脾，用沙参、扁豆衣、生白术、怀山药之类；达邪清热解肌分利，用柴胡、葛根、白薇、银花、苡仁、荆芥之类。

郁小姐

湿温十九天，有汗身热，时轻时剧，手指逆冷，渴喜热饮，白㾦布而即隐，舌苔干腻而黄，胸闷泛恶，谷食不进，神疲委顿，脉象左细弱模糊右濡滑而数，重按无神。此气阴两伤，津无上承，湿热痰浊逗留中焦，肺胃宣化失司。颇虑正不胜邪，致厥脱之变。勉拟养正和胃而化痰湿，未识能得转机否？

南沙参　三钱　吉林参须　八分　川象贝（各）二钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　广橘白　一钱　炒竹茹　钱半　通草　八分　嫩白薇　钱半　嫩钩钩（后入）三钱　枇杷叶（去毛、包）四张　鲜建兰叶（去毛）五张　香稻叶露（后入）四两　佛手露（冲服）一两

按

本案乃湿热之变证，湿热未除，正气已伤。湿热逗于肺则胸闷；留于中焦，阻滞气机则泛恶谷食不进；化热而渴，苔干腻而黄。伤于正则手指逆冷，神疲委顿，脉弱模糊。急以扶正，以防厥脱之变。吉林参救逆力强；川象贝、橘白、枇杷叶宣降肺气；竹茹、佩兰、露类芳香醒胃气。赤茯苓、通草渗利，欲给湿以出路。

赵童

湿温已延月余，身热早轻暮剧，有时畏冷背寒，热盛之时，谵语郑声，渴喜热饮，小溲短赤，形瘦骨立，纳谷衰微，舌质红苔薄黄，脉象虚弦而数，白疹布而不多、色不显明。良由病久正气已虚，太少之邪未罢，蕴湿留恋膜原，枢机不和，颇虑正不敌邪，致生变迁。书云：过经不解，邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减，本虚标实，固本去标为法。

潞党参　一钱五分　软柴胡　一钱　生甘草　五分　仙半夏　二钱　熟石膏（打）三钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　炙远志　一钱　川桂枝　八分　通草　八分　泽泻　一钱五分　焦谷芽　三钱　佩兰叶　一钱五分

二诊

进小柴胡合桂枝白虎汤加减，寒热渐退，谵语亦止，白疹布而渐多，脉象濡数，苔薄黄。太少之邪，已有外达之势，口干不多饮，精神疲倦，谷食衰微，正气已夺，脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃气来复，自能入于坦途。

潞党参　一钱五分　银柴胡　一钱　生甘草　五分　云茯苓（辰砂拌）三钱　仙半夏　二钱　粉葛根　一钱五分　广橘白　一钱　佩兰叶　一钱五分　白薇　一钱五分　川通草　八分　生熟谷芽（各）三钱　生姜　一片　红枣　三枚

按

本案湿温邪留少阳则身热早轻暮重。背寒者，太阳之邪未解；谵语郑声，邪在阳明化热熏蒸心包。邪在三阳，以柴胡、半夏去少阳，桂枝解太阳，石膏清阳明，配芳化渗利治其本。辨证得当，药进邪达。以祛余湿，理脾和胃以善其后。

郑世兄

湿温三候，身热得汗不解，腑行溏薄，口干不欲饮，唇焦齿垢，神识昏糊，始而谵语，继则不言，红疹白㾦，布而不透，㾦色枯黯，苔灰黄，脉细小而数，按之模糊，趺阳脉濡细，太溪脉不现。此里气早虚，邪陷厥阴，不得外达，微有气逆，肺金化源欲竭之象，脉症参合，危险万分！勉拟柴胡龙骨牡蛎救逆汤加减，扶正达邪而安神志，冀望一幸，尚祈前诊先生裁正。

吉林人参　一钱五分　银州柴胡　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　朱茯神　三钱　煅牡蛎　三钱　花龙齿骨（先煎）（各）一钱五分　炙远志　一钱　川象贝（各）二钱　炒扁豆衣　二钱　干荷叶　一角　莲子心　五分

二诊

湿温三候余，身热不解，神识昏糊，始而谵语，继则不言，烦躁无片刻之宁，红疹白㾦布而不现，㾦色枯黯，舌灰腻而黄干糙无津，唇红，腑行溏薄，脉细小而数，趺阳脉濡细，太溪脉伏隐似现。此里气早虚，邪陷厥阴少阴，神不安舍，灵机堵塞，脉症参合，还虑厥脱！再拟扶正托邪，清神化痰，冀万一之幸，尚希前诊先生裁正。

吉林人参　一钱　银柴胡　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　朱茯神　三钱　生甘草　六分　川雅连　四分　紫贝齿　四钱　炙远志　一钱　川象贝（各）二钱　炒银花　四钱　莲子心　四分　炒扁豆衣　三钱　真猴枣粉　二分　西黄粉　二分，两味同冲服

三诊

湿温二十二天，身热不解，神志昏糊，不言不语，烦躁略减，红白疹布而不显，苔灰腻糙黄，脉濡细而数，趺阳太溪两脉与昨仿佛，稍有咳嗽。里气早虚，伏温内陷少阴厥阴，无路可出，痰热蒙蔽心包，灵机堵塞，恙势尚在险关，还虑厥脱之变！仍拟养正和解，清神涤痰，尚希前诊先生裁正。

南沙参　三钱　银柴胡　一钱五分　嫩白薇　一钱五分　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　益元散（包）三钱　霜桑叶　三钱　光杏仁　三钱　川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　三钱　炒银花四钱　莲子心　五分　炒竹茹　一钱五分　枳实炭　七分　大荸荠（洗打煎汤代水）四两　真猴枣粉　二分　西黄粉　二分　枇杷叶露（炖温冲服）二两

按

本案乃湿温之重危变证。邪陷厥阴，不得外达，神不安舍。急以清神化痰，扶正救逆，恐其厥脱。

解太太

湿温五候，身热较轻不退，咳嗽痰多泛恶，不能饮食，舌苔薄腻，脉象濡滑带数。余邪蕴湿酿痰，逗留上中二焦，肺胃宣化失司。还虑正不胜邪，致生变迁。今拟和解枢机，宣气淡渗，尚希明正。

银柴胡　一钱　嫩白薇　钱半　仙半夏　二钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　白蔻壳　八分　姜竹茹　二钱　福泽泻　钱半　光杏仁　三钱　象贝母　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　冬瓜子　三钱　枇杷叶（去毛，包煎）四张

按

本案为邪在气分之初，以宣化淡渗治之。

胡太太

湿温夹滞，太阴阳明为病。身热两候，得汗不解，胸闷泛恶，口干不多饮，遍体骨楚，舌边红苔薄白而腻，脉濡滑而数。此无形之温，与有形之湿蕴蒸募原，湿不化则气不宣，气不宣则湿不化。拟解机达邪，芳香化湿。

粉葛根　钱半　炒豆豉　三钱　藿香梗　钱半　枳实炭　一钱　制川朴　一钱　仙半夏　二钱　赤茯苓　三钱　白蔻壳　八分　福泽泻　二钱　炒麦芽　三钱　姜竹茹　二钱　甘露消毒丹（包煎）四钱

按

本案湿温邪在卫气，治以解肌、宣化、芳香利湿。

姚先生

湿温三候，身热入夜甚壮，汗多不解，口干不多饮，小溲短数，神志似有模糊之状，唇焦，舌苔薄腻，脉象濡滑而数。此温在阳明，湿在太阴，蕴蒸气分，漫布三焦，白疹隐隐，湿热有暗泄之机。虑其缠绵增剧，拟苍术白虎汤加减，清阳明之温，化太阴之湿。

制苍术　七分　生石膏（打）三钱　净蝉衣　八分　赤茯苓（朱砂拌）三钱　枳实炭　一钱　地枯萝　三钱　炒竹茹　二钱　光杏仁　三钱　通草　八分　块滑石（包）三钱　冬瓜子　三钱

二诊

湿温二十三天，身热朝轻暮重，汗多不解，咽喉黏痰已少，口干欲饮，小溲短赤，唇焦，苔干腻而黄，左脉弦数右脉濡滑而数。风温夹湿热逗留募原，阳明为病，湿亦化燥，消灼津液，津少上承，白㾦布而不多，还虑变迁。今拟生津清温，清肺化痰。

天花粉　三钱　鸡苏散（包）三钱　青蒿梗　钱半　朱茯神三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　通草　八分　鲜竹茹　二钱　枳实炭　八分　象贝母　三钱　嫩白薇　钱半　净蝉衣　八分　活芦根　一尺

三诊

湿温二十七天，壮热渐减，口干欲饮，唇焦，舌质红，苔糙黄无津，脉象濡滑而数。少阴阴液暗伤，津少上承，伏温化热蕴蒸阳明之里，津液被火炼而为痰，痰热阻于肺胃，故咯痰不爽，而音声不扬也。白疹布而不多，还虑增变，再宜生津清温，清肺化痰，尚希明正。

天花粉　三钱　肥知母　钱半　青蒿梗　钱半　朱茯神　三钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　川象贝（各）二钱　鲜竹茹　二钱　通草　八分　白茅根（去心）二扎　枇杷叶露（后入）六两

四诊

湿温二十九天，壮热十去七八，渴不多饮，咽喉痰阻亦减，神疲肢倦，唇焦，苔薄腻，舌尖红，耳聋失聪，红疹渐布，六七日未更衣，脉象濡小而数，阴液暗伤，伏邪未楚。稍有泛恶，胃有痰浊故也。再宜清温涤痰，宣肺和胃，去疾务尽之意。

川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　三钱　嫩白薇　钱半

按

此案为湿温邪在中焦，以热偏重。先清阳明热，化太阴湿。继夹风温袭肺，治佐清肺化痰生津和胃。

陈小姐

湿温匝月，正虚邪陷三阴，虚阳外越，神不守舍，脉伏肢冷，神糊谵语，气逆喉中痰声辘辘，舌质红无津，肺金化源告竭，阴尽津枯，则危在旦夕间矣。勉拟回阳救阴，敛阳安神，亦不过尽人力以冀天佑。

别直参　钱半　大麦冬　三钱　五味子　五分　熟附块　钱半　煅牡蛎　四钱　花龙骨（先煎）三钱

按

此案为湿温伤正之变证，虚阳外越，化源告竭。治以回阳救逆，敛阳安神，参附龙牡急救之。

张左

湿温月余，身热已退，大腹微满，脉象虚细。正气已伤，余湿未楚，脾胃运化失常，再宜养正健脾，而化余湿。

吉林参须　一钱　川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　三钱　抱茯神　三钱　广橘白　一钱　光杏仁　三钱　佩兰梗　钱半　通草八分　冬瓜子皮（各）三钱　生熟谷芽（各）三钱　资生丸（包煎）三钱

按

本案为湿温瘥后，余湿未清，伤及中焦，以养正健脾、清化余湿。

项太太

湿温后气阴两亏，余湿留恋，脾胃不和，口有甜味，脘中嘈杂，纳少，小便短赤，汗多心悸，动则头眩，舌前半红绛中后微腻，脉象细弱。宜养正和胃，苦化湿热。

西洋参　钱半　川雅连（水炒）三分　川贝母　二钱　瓜蒌皮　三钱　朱茯神　三钱　青龙齿（先煎）三钱　白通草　八分　广橘白　一钱　佩兰梗　钱半　生熟谷芽（各）三钱　浮小麦　四钱　嫩钩钩（后入）四钱

按

本案乃湿温瘥后余湿未清，气阴两亏。甘寒养阴益气，苦寒清化湿热。

丁老兄

复病湿温，已有十天，有汗身热不退，渴喜热饮，小溲淡黄而长，神识模糊，谵语妄言，或时喜笑，舌苔干腻无津，脉象滑数而乱。咳痰不爽，客邪夹痰湿逗留募原，蒙蔽清窍，神明无以自主，症势危笃。勉拟清解伏邪，清神涤痰，尚希明正。

银州柴胡　一钱　银花炭　三钱　嫩白薇　钱半　朱茯神　三钱　枳实炭　一钱　炒竹茹　钱半　川象贝（各）二钱　益元散（包）二钱　天竺黄　二钱　陈胆星　八分　紫贝齿　三钱　鲜石菖蒲　一钱

二诊

复病湿温，已有十一天，身灼热，得汗不解，渴不知饮，神识模糊，不能言语，舌干燥黄无津，脉数而乱。伏邪湿热化燥，伤阴劫津，邪陷厥阴，肝风内动，内闭外脱，即在旦夕间矣。勉拟生津清温，开窍涤痰，尽人力以冀天眷，尚希明正。

鲜铁皮石斛　四钱　羚羊角片（另煎冲）四分　生石膏（打）四钱　金银花　四钱　枳实炭　一钱　鲜竹茹　钱半　川象贝（各）二钱　石菖蒲　一钱　竹沥半夏　二钱　天竺黄　二钱　紫雪丹（冲服）八分　淡竹沥（冲服）一两

按

此案为湿温夹痰，蒙蔽清窍。治以清热涤痰开窍，渐见化燥伤津，急以生津清热。

聂左

湿温十九天，壮热，渴喜热饮，红斑满布，肤目皆黄，小溲短赤，舌质红，苔老黄，脉象濡数。阴液已伤，津少上承，伏温湿热逗留募原，肺失输布之权，能得不生变端，可望出险入夷。宜生津清温，淡渗湿热，尚希明正。

鲜石斛　五钱　天花粉　三钱　肥知母　二钱　茯苓皮　四钱　西茵陈　二钱　青蒿梗　钱半　川象贝（各）二钱　益元散（包）三钱　连翘壳　三钱　黑山栀　二钱　嫩白薇　钱半　通草八分　鲜竹茹　二钱　茅芦根（各）一两　枇杷叶露（后入）四两　野蔷薇花露（后入）四两

按

本案湿温阴伤，拟用生津不恋邪，祛湿不伤阴之品，清热淡渗为佐。

盛小姐

发热六天，表不热而里热甚，气急胸闷，口干引饮，心火炽盛，胆怯如见鬼状。适值经来，行而不多，腑气六日未行，邪热不得从外而解，反陷血室，夹痰热蒙蔽心窍，神明无以自主；阴液暗伤，津少上承，症势重险，颇虑痉厥之变。

炒黑荆芥　一钱　银柴胡　一钱　粉丹皮　二钱　炒赤芍　二钱　朱茯神　三钱　炙远志　一钱　金银花　三钱　连翘壳　三钱　枳实炭　一钱　石菖蒲　八分　天花粉　三钱　杜红花　八分　桃仁泥（包）三钱　延胡索　一钱

按

此案为湿温正值经期，内陷血室，扰乱心神，治以清热凉血解毒佐以活血。薛生白曰：“热入血室……不第凉血并须解毒，然必重剂，乃可奏效。”此剂不属重剂，且未通腑气，故有阴液暗伤、痉厥之虑。

陆右

湿温绵延两月，身热不扬，渴喜热饮，咳嗽痰多，四肢厥冷，舌苔薄白而腻，脉象濡细，正气已伤，蕴湿留恋募原，阴盛格阳，内真寒而外假热也。恙势尚在险途，宜扶正助阳，和胃化湿，尚希明正。

吉林参须　八分　熟附片　八分　清水豆卷　四钱　云茯苓　三钱　水炙远志　一钱　仙半夏　钱半　陈广皮　一钱　大砂仁（研、后下）五分　藿香梗　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗钱半　象贝母　三钱　冬瓜子　三钱　酒炒桑枝　三钱

按

本案湿温湿盛伤阳，而见四肢厥冷。格阳于上则见脉细、身热、渴喜热饮。用参附扶正助阳，豆卷、半夏、象贝宣化，藿佩芳化，茯苓、冬瓜子淡渗。

崔左

湿温类疟，寒热屡发，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉象弦滑而数，是秋温伏邪蕴于募原；大便溏薄，阳明少阳太阴三经为病。症属缠绵，宜和解枢机，芳香化湿。

软柴胡　一钱　仙半夏　二钱　炒豆豉　三钱　枳实炭　一钱　赤茯苓（朱砂拌）三钱　大腹皮　二钱　福泽泻　钱半　六神曲　三钱　制川朴　八分　广藿香　钱半　佩兰梗　钱半　甘露消毒丹（包煎）五钱

按

本案湿温阻滞气分，邪在半表半里，以湿偏重，故称脾湿。治以和解，芳化淡渗，稍佐清热。

湿阻

姜左

气湿内阻，脾胃运化失常，胸闷纳少，神疲肢倦，姑拟运脾化湿，和胃畅中。

白蒺藜　三钱　陈广皮　一钱　厚朴花　钱半　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　春砂壳　八分　炒谷麦芽（各）三钱　地枯萝二钱　佩兰梗　钱半　佛手　八分

按

湿阻者，湿邪阻于中焦脾胃，化热不显。辨证要点，胸闷重，苔白腻。治多以理气畅中化湿为主。与湿温治疗不同，是多用厚朴、蔻仁、苍术温燥之品。此案以枳壳、陈皮、佛手理气；厚朴畅中燥湿；佩兰等化湿。

黄左

湿阻中焦，脾胃运化失常，胸脘痞闷，不思饮食，小便不畅，舌苔薄白而腻。当宜运脾和胃，芳香化湿；其病不在大肠，徒攻无益也。

清水豆卷　四钱　藿香梗　钱半　陈广皮　一钱　制川朴　一钱　赤茯苓　三钱　福泽泻　钱半　白通草　八分　白蔻壳　八分　六神曲　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　生熟苡仁（各）三钱

按

本案证见胸闷脘痞苔白腻为湿阻之象。以厚朴、豆蔻畅中；谷麦芽、神曲和胃；藿香、佩兰芳化。茯苓、泽泻、通草通利之。

朱左

伏邪蕴湿内阻，脾胃不和，形寒头胀，胸闷泛恶，苔薄腻，脉濡滑。宜解肌达邪，和胃化湿。

川桂枝　五分　炒赤芍　钱半　清水豆卷　六钱　藿香梗　钱半　陈广皮　一钱　赤茯苓　三钱　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　白蔻仁（后下）五分　六神曲　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　生姜　一片

二诊

痰湿内阻，脾胃运化失常，胸闷纳少，渴喜热饮，舌苔薄腻，脉象濡滑。宜理脾和胃，化湿畅中。

陈广皮　一钱　制苍术　一钱　制川朴　一钱　赤茯苓（砂仁拌）三钱　仙半夏　钱半　白蔻壳　八分　福泽泻　二钱半　六神曲　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　佛手　八分

按

本案湿在卫气，客于肌表，阻于脾胃，以解肌和胃化湿为首务。卫分之邪已除，转为畅中化湿。解肌用桂枝、豆卷，畅中用厚朴、苍术温燥之品，芳香化湿参入其中。

痉证

陈幼

两目上窜，时剧时轻，今晚角弓反张，脐腹疼胀，舌强不利吮乳，舌尖边淡红中后薄腻，脉濡弱，哭声不扬。气阴暗伤，虚风内动，痰热逗留，肺胃气机窒塞，窍道不通。予息风安神，化痰宣肺法。

煅石决　三钱　朱茯神　三钱　川象贝（各）三钱　嫩钩钩（后下）三钱　青龙齿（先煎）三钱　炙远志　一钱　陈木瓜　二钱　山慈菇片　五分　净蝉衣　八分　炙僵蚕　三钱　珍珠粉（冲服）一分　金器（入煎）一具

二诊

角弓反张之势已和，舌强不利吮乳，手足心热，哭泣声哑，脉象弦细，风阳夹痰热上阻廉泉，横窜络道，肺胃气机窒塞不宣。再拟息风涤痰，清热宣肺。

霜桑叶　二钱　朱茯神　三钱　川象贝（各）二钱　嫩白薇　一钱五分　甘菊花　三钱　远志肉　一钱　炙僵蚕　三钱　青龙齿（先煎）三钱　净蝉衣　八分　煅石决明　三钱　山慈菇片　四分　嫩钩钩（后入）三钱　淡竹沥（冲服）一两　真猴枣珍珠粉（冲服，各）一分　金器（入煎）一具

按

本案为痰热灼伤阴液，虚风内动。息风安神治其标，清热宣肺治其本。方用龙齿、石决明、珍珠粉、金器等息风阳、安心神，猴枣、川象贝、淡竹沥、桑叶等清肺化痰。

朱幼

初病伏邪化热，消烁阴液，发热口渴，唇皮焦燥，过服清凉，以致脾阳受伤，清气下陷，小溲清长，而大便溏泄也，势成慢惊重症。急拟温肾运脾。

煨葛根　二钱　炒於术　一钱五分　陈广皮　一钱　扁豆衣　三钱　熟附片　八分　炙甘草　五分　焦谷芽　三钱　炮姜炭　四分　炒怀山药　三钱　干荷叶　一角

按

本案为过服寒凉，损及脾阳，经脉失于温煦而致痉。治以温中运脾之法，脾旺痉停而便泄止。

冯幼

先天不足，后天又弱，吐泻已久，神疲内热，口干不多饮，舌质红，指纹红紫带青，已过气关。呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾阳胃阴两伤，肝木来乘，所谓阴虚生内热，阳陷则飧泄也，渐入慢惊一途，恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味，温养脾胃，抑木和中，以望转机。

炒潞党参　一钱五分　炙甘草　五分　炮姜炭　三分　焦谷芽三钱　陈木瓜　二钱　陈广皮　一钱　云茯苓　二钱　川雅连三分　炒於术　一钱五分　灶心黄土（包）一两

按

本案为久吐久泻，损及脾阳胃阴。肝木乘之可致慢惊。以温中健脾养胃，防其痉变。

马左

形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。

粉葛根　一钱五分　云茯苓　三钱　炒谷芽　三钱　川桂枝　五分　姜半夏　三钱　陈佩兰　一钱五分　净麻黄　五分　陈广皮　一钱五分　炒香豉　三钱　煨姜　两片

二诊

昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解、阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。

川桂枝　三分　赤茯苓　三钱　炒谷芽　三钱　生石膏（打）三钱　江枳壳　一钱五分　省头草　一钱五分　天花粉　三钱　苦桔梗　八分　炒竹茹　一钱五分　干芦根（去节）五钱

按

本案为风寒侵袭太阳、阳明之表，阳明内热炽盛。先以葛根汤散太阳之表邪，强痛止，风寒几除，再以桂枝白虎调和营卫，清阳明大热。

费左

身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷饮，脉象弦数，苔薄腻舌红。前医迭投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣！急与桂枝羚羊角，未识能转危为安否。

粉葛根　一钱五分　朱茯神　三钱　生石决（先煎）四钱　川桂枝　三分　羚羊角片　五分　鲜石菖蒲　一钱　嫩钩钩　三钱　天花粉　三钱　天竺黄　一钱五分　鲜竹叶　三十张　活芦根（去节）一尺

二诊

头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻，舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。

粉葛根　一钱五分　朱茯神　三钱　生石决（先煎）五钱　羚羊角　五分　石菖蒲　八分　嫩钩钩　三钱　天花粉　三钱　天竺黄　一钱五分　川贝母　三钱　鲜竹叶　三十张　朱灯心　二扎

三诊

神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。

冬桑叶　三钱　朱茯神　三钱　生谷芽　三钱　甘菊花　三钱　川贝母　三钱　香佩兰　一钱五分　生石决明（先）三钱　天花粉　三钱　生竹茹　一钱五分　嫩钩钩（后入）三钱　鲜竹叶　三十张

按

本案为热证误用辛温散剂，汗出而阴亏。阴虚不得敛阳，风阳内初夹痰而致痉，症见角弓反张、头项强痛。以羚羊角、钩藤、石决明平肝息风，天竺黄、竹叶、石菖蒲化痰清心，天花粉、芦根补其阴，后以清养善其后。

寒湿

章左

感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤加减，疏解表邪，而化湿滞。

荆芥　一钱五分　防风　一钱　羌独活（各）一钱　桔梗　一钱　炒枳壳　一钱　赤茯苓　三钱　仙半夏　二钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　干荷叶　一角　陈仓米　四钱　薄荷（后下）八分

按

仓廪散，即人参败毒散加陈仓米而成，祛邪和中，适用于噤口痢。本例因感受时邪而病泄泻，并无气虚之象，故去人参、甘草、柴胡、前胡、桔梗，加入荆芥、荷叶清宣疏散时邪，半夏、神曲燥湿和胃化积滞，使表邪清湿滞化而泄泻止，此即“逆流挽舟”法的具体运用。

谈右

泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿胜而濡泄，继因濡泄而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰酸。脉象弦细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，而湿自化，虚热乃不治自平矣。

炒潞党参　三钱　怀山药　三钱　焦白芍　三钱　煅牡蛎（先）五钱　连皮苓　三钱　生甘草　八分　厚杜仲　三钱　红枣　三枚　炒於术　二钱　熟附子　二钱　煅龙骨（先）三钱

按

本例用党参、白术、茯苓、山药，仿参苓白术散，意在健脾益气；甘草，大枣补虚和中；附子、杜仲温阳益肾，是釜底添薪之法，加强脾家的运化功能；龙骨、牡蛎敛浮越之阳止头眩，又能涩肠止泻。合而成方有温阳健脾、益气助运止泻的作用。俟泄泻始止，中阳健旺，脾运得振，则诸恙皆可随之而瘥。

刘太太

肠澼转为溏泄黄水，日夜五六次，腹痛隐隐，内热，不思饮食，口干不多饮，脉象左濡小而数右脉濡细，苔薄腻而黄。此脾阳胃阴两伤，肠中湿热滞未楚，肝经气火内炽、还虑口糜呃逆之变。今拟养胃健脾，苦化湿浊，冀望泄止，能进谷食，方有转机，希明正之。

炒怀山药　二钱　生白术　二钱　炒扁豆衣　三钱　炒赤白芍（各）一钱五分　赤茯苓（砂仁拌）三钱　陈皮　一钱　银花炭三钱　砂壳　八分　炒谷芽　三钱　桔梗　一钱　佩梗　一钱五分　戊己丸（包）一钱　鲜荷叶　一角　银州柴胡　八分

按

本例脾胃虚弱，运化无权，清浊不分，且有湿热内蕴未清。故治以健脾和胃，清化湿热为主。方取参苓白术散，意在健脾和胃渗湿（原方尚有人参、米仁、甘草）。加戊己丸、赤白芍缓急止痛；银柴胡清内热；荷叶升清阳；银花、佩兰芳香清化湿热。如此使脾胃得运，湿热清而泄泻自止。

裴左

五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四神加减，益气扶土，而助少火。

炒潞党参　三钱　清炙黄芪　三钱　土炒於术　二钱　清炙甘草五分　陈皮　一钱　炒补骨脂　一钱五分　煨益智　一钱五分　淡吴萸　五分　煨肉果　一钱　炮姜炭　八分　桂附地黄丸（吞服）三钱

按

泄泻日久，肾阳虚衰失于温养，脾胃运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较甚，故腹痛肠鸣即泻，此为五更泻，又叫鸡鸣腹泻。本例五更泄泻并见脾虚下陷之象，所以方用补中益气汤升阳益气健脾。肾为胃之关，且病为寒从中生，非自外受，故用桂附地黄丸温阳益肾固关门。配以四神丸则脾肾同温，涩肠止泻。

王孩

泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。

生白术　二钱　炮姜炭　四分　熟附片　六分　清炙草　五分　云茯苓　二钱　陈皮　一钱　　煨木香　五分　焦楂炭　一钱五分　炒荷蒂　三枚　炒怀山药　三钱　灶心黄土（包煎、煎汤代水）四钱

按

本例乃泄泻日久，脾气受伤，健运失权而见腹胀。久泻伤及脾阳，中阳不振，故用附子理中汤加减，去人参，加山药、茯苓、木香以益脾肾理气，陈皮、焦楂炭和胃消滞，荷蒂升举脾阳，灶心土温中涩肠，合而具有温中祛寒，健脾升阳止泻的功效。

宋右

暑湿夹滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。

煨葛根　二钱　赤猪苓（各）三钱　生白术　一钱五分　炒扁豆衣　三钱　陈皮　一钱　大腹皮　三钱　六神曲　三钱　炒车前子　三钱　春砂壳　八分　六一散（包）三钱　香连丸（吞服）一钱　干荷叶　一角　银花炭　三钱

按

本例为夏日暑气熏蒸，且多食生冷易生湿浊，伤及肠胃，传化失常而生泄泻。治以清化湿浊，和中分利。方用葛根、荷叶清热升清止泻；砂仁、大腹皮、陈皮和胃理气；白术、扁豆、六曲健脾化湿消积滞；车前子、猪苓、六一散利小便以实大便；银花炒炭用，既可清热解毒，又可涩肠止泻。

邬左

受寒夹湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。

藿苏梗（各）一钱五分　陈皮　一钱　仙半夏　二钱　制川朴　一钱　赤茯苓（砂仁拌）四钱　　大腹皮　二钱　白蔻壳八分　大砂仁（后下）八分　六神曲　三钱　焦楂炭　二钱　生姜　两片　干荷叶　一角　另纯阳正气丸（吞服）五分

按

本例为寒湿之邪侵袭肠胃，造成脾胃温运和升降功能失调。治拟化湿解表，理气和中。方用藿香正气饮去白芷、白术、茯苓、桔梗、甘草，加荷叶以轻清升阳；焦楂曲消肠胃积滞；砂仁、白豆蔻化湿而温运脾阳；纯阳正气丸吞服以温中止痛止泻，加强全方的功用。

痢疾

徐奶奶

初起寒热泄痢，上为呕恶，脘胀作痛拒按，里急后重，今泄痢次数虽减，而腹痛依然，欲吐不能，渴喜热饮，自汗肢冷，左脉弦小而数右脉沉细，舌苔干白而腻。此乃邪陷三阴，虚阳逼津液外泄，湿滞内阻曲肠，气机窒塞不通，厥气失于疏泄，脾胃运化无权，颇虑阳亡厥脱，勿谓言之不预。急拟参附回阳，龙牡敛阳为主，寒热并用，取其错杂为佐，冀望阳气内返，气和滞化，始能出险入夷，尚希明正。

吉林参须　八分　熟附块　六分　陈皮　一钱　煅牡蛎　二钱　花龙骨（先煎）二钱　带壳砂仁　八分　仙半夏　二钱　金铃子　二钱　焦楂炭　三钱　水炒川连（吴萸三分同拌）三分　延胡索炭　一钱　炒扁豆衣　三钱　浮小麦　四钱

按

本例证见呕恶，脘痛，里急后重，腹痛，属湿热内阻、气机窒塞；渴喜热饮，自汗、肢冷为邪陷于内，虚阳外越，急拟参、附、龙、牡回阳救逆；左金丸治寒热错杂；二陈加理气之品和气化滞。此为出险之标治，入夷后仍需调治湿热之本。

王妪

寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热夹滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。

荆芥穗　一钱五分　青防风　一钱　淡豆豉　三钱　薄荷叶（后）八分　藿苏梗（各）一钱五分　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱五分　苦桔梗　一钱　炒赤芍　一钱五分　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　　生姜　两片　陈红茶　一钱

二诊

得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热夹滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途。书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。

炒豆豉　三钱　薄荷叶　八分　吴萸（川雅连五分　拌炒）三分　枳实炭　一钱　仙半夏　二钱　炒赤芍　一钱五分　酒炒黄芩　一钱　肉桂心　三分　生姜　两片　青陈皮（各）一钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　大砂仁（后下）八分　木香槟榔丸（包煎）三钱

三诊

寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。

仙半夏　二钱　川连　四分　酒炒黄芩　一钱五分　炒赤芍　二钱　肉桂心　三分　枳实炭　一钱　金铃子　二钱　延胡索　一钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　大砂仁（研、后下）八分　全瓜蒌（切）三钱　生姜　一片　木香槟榔丸（包煎）四钱

四诊

痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，唯脘闷不思纳谷，苔厚腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清彻，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。

酒炒黄芩　一钱五分　炒赤芍　一钱五分　全当归　一钱五分　金铃子　二钱　延胡索　一钱　陈皮　一钱　春砂壳　八分　六神曲　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　全瓜蒌（切）四钱　银花炭三钱　荠菜花炭　三钱　香连丸（吞服）一钱

按

此案初发寒热，下痢，脉象浮紧而数，为湿热夹滞袭于表分，所谓逆流挽舟以解其表。二诊表邪渐解，湿热夹滞证显，续以豆豉、薄荷辛开疏邪；用酒炒黄芩、肉桂、生姜平调寒湿，佐以通行积滞之品。三诊重清湿热，以调气滞。然药后湿热本清，脾胃运化乏力，当重在化湿、和中，故用炭剂以收涩之。总之，湿热下痢，初见寒热，应解其表；里急后重腹痛甚者，需理气和血；后期湿热症减，可和中清热收敛。

宣童

发热六天，临晚尤甚，热度至华氏百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛坠胀难忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。

粉葛根　二钱　薄荷叶（后下）八分　金银花　八钱　连翘壳　四钱　酒炒黄芩　一钱五分　炒赤芍　一钱五分　青陈皮（各）一钱　全瓜蒌（切）四钱　春砂壳　八分　苦桔梗　一钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　枳实导滞丸（包煎）三钱

二诊

连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。

原方去薄荷叶，加清水豆卷　四钱。

三诊

发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清彻，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味、节饮食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。

炒银花　五钱　炒赤芍　一钱五分　酒炒黄芩　一钱　全当归一钱五分　陈皮　一钱　春砂壳　八分　苦桔梗　一钱　焦楂炭三钱　焦谷麦芽（各）三钱　全瓜蒌（切）三钱　荠菜花炭三钱　香连丸（包）一钱二分

按

本案证见下痢日夜七八十次，腹痛里急，苔黄腻，属湿热疫痢。投枳实导滞丸，通因通用，以下湿热败浊，佐解肌宣表以透邪外达。待白疹隐隐，意为湿邪从表透达。连攻数剂恐苦寒伤脾胃，故佐理脾和胃。症情虽险，仍留滞气分。

洪左

血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。

鲜石斛　三钱　淡豆豉　三钱　金银花　五钱　连翘壳　三钱　白头翁　三钱　北秦皮　二钱　酒炒黄芩　一钱五分　炒赤芍　一钱五分　焦楂炭　三钱　全瓜蒌（切）四钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　活芦根（去节）一尺

二诊

昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴。厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤滋少阴之阴，白头翁汤清厥阴之热，银翘、花粉解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。

阿胶珠　二钱　川雅连　四分　生甘草　五分　白头翁　三钱　鲜石斛　四钱　连翘壳　三钱　生赤白芍（各）一钱五分　酒炒黄芩　一钱　北秦皮　二钱　金银花　四钱　粉葛根　一钱五分　天花粉　三钱　活芦根（去节）一尺　生山楂　三钱

三诊

服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯、有转危为安之兆。唯阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二，冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。

原方去葛根，加粉丹皮　一钱五分、鲜生地　四钱。

四诊

血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。

鲜石斛　三钱　天花粉　三钱　生甘草　五分　阿胶珠　二钱　川雅连　三分　白头翁　三钱　酒炒黄芩　一钱　赤白芍（各）一钱五分　嫩白薇　一钱五分　炒银花　四钱　广橘白　一钱　生熟谷芽（各）三钱　活芦根（去节）一尺

五诊

血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲委顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。

西洋参　一钱五分　鲜石斛　三钱　生甘草　五分　大麦冬　二钱　炒银花　三钱　嫩白薇　一钱五分　广橘白　一钱　生谷芽　四钱　抱茯神　三钱　生扁豆衣　三钱　怀山药　三钱　活芦根（去节）一尺

按

本案证见血痢、身热夜重，口干舌糙，舌红绛。证属邪在营分。腹疼里急，苔黄腻，仍属湿浊未清。治疗因清营不足，而致营阴内耗，虚火上炎，险情骤生，急投黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤凉血清热利湿，使水火既济，守法数剂，使阴液复，邪热退，佐以养胃清热，以善其后。

陶左

夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。

炒潞党参　一钱　熟附块　一钱五分　炮姜炭　八分　清炙草六分　生白术　二钱　全当归　二钱　炒赤白芍（各）一钱五分　软柴胡　七分　川桂枝　八分　焦楂炭　三钱　大砂仁研、后下）一钱　炒焦赤砂糖　三钱

二诊

投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三剂，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲委顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。

原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各）四钱，灶心黄土（包）四钱。

按

本案赤白下痢，纳谷衰少，面色萎黄，脉沉细而迟，是为脾不统血；腹痛后重，仍属湿阻气滞。方投附子理中温运太阴以化湿浊。因见血痢，此与上例证属不同，治法亦异，需细辨察。

吕右

经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。

炒潞党参　一钱五分　熟附块　一钱　炮姜炭　六分　生白术三钱　清炙草　六分　全当归　二钱　炒赤白芍（各）一钱五分　肉桂心（饭丸吞服）三分　焦楂炭　三钱　大砂仁（研、后下）八分　阿胶珠　一钱　戊己丸（包煎）二钱　炒焦赤砂糖　三钱

二诊

经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土厚火敛之意。

炒潞党参　三钱　生於术　二钱　清炙草　五分　炒怀山药　三钱　炮姜炭　六分　全当归　一钱五分　赤白芍（炒，各）一钱五分　御米壳（炒）三钱　炒谷芽　四钱　驻车丸（包煎）三钱

滕左

暑湿夹滞，郁于曲肠，煅炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。

炒黑荆芥　一钱　银花炭　三钱　炒赤芍　五钱　全当归　二钱　苦桔梗　一钱　青陈皮（各）一钱　全瓜蒌（切）三钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　炒条芩　八分　大砂仁（研、后下）八分　煨姜　两片　陈红茶　一钱　枳实导滞丸（吞服）三钱

罗左

寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。

熟附块　一钱五分　制川军　三钱　枳实炭　一钱五分　姜半夏　三钱　藿香梗　一钱五分　玉枢丹（先开水冲）四分　青陈皮（各）一钱　白蔻仁（研）八分　大砂仁（研、后下）八分　制川朴　一钱　焦楂炭　三钱　生姜　三片

按

本案下痢赤白而见舌光无苔，属脾虚阴亏之象，投温中之剂，必致阴分愈亏，虚火上炎，治拟扶脾气，清湿热，养阴血。取理中扶脾气，驻车丸加赤芍、当归清湿热，养阴血。

靳左

痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，煅炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。

白头翁　三钱　北秦皮　二钱　炒黄芩　一钱五分　全当归　一钱五分　酒川连　五分　炒赤白芍（各）一钱五分　桃仁泥（包）一钱五分　杜红花　八分　焦楂炭　三钱　全瓜蒌（切）四钱　春砂壳　八分　细青皮　一钱

按

本案以行血之法治血痢，取血行则便红自愈之意。由此观之，丁氏治痢多变法，灵活辨证，不拘一方一法。

祁右

痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红苔糜腐。痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状迭见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。

西洋参　一钱五分　川雅连　五分　炒黄芩　一钱　生白芍　一钱五分　甘草　五分　陈皮　一钱　炒竹茹　一钱五分　清炙枇杷叶（去毛，包煎）三钱　柿蒂　十枚　石莲　三钱　焦麦芽　一钱五分　荠菜花炭　三钱　滋肾通关丸（包煎）一钱五分

按

下痢而见口干、口糜、舌质红，属痢久伤阴。方拟西洋参益气养阴；呃逆仍属胆火夹痰上逆，以竹茹、枇杷叶清降上逆之气；川连、黄芩合滋肾通关丸清湿热而助气化。

吴左

年五十，阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时坠胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，祛风化浊之治。

清炙黄芪　三钱　炒防风　一钱　清炙草　六分　银柴胡　一钱　蜜炙升麻　五分　炒潞党参　一钱五分　全当归　二钱　炒白芍　一钱五分　苦桔梗　一钱　陈皮　一钱　炒焦赤砂糖　三钱　山楂肉　三钱　炒谷麦芽（各）三钱

此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。

按

此案乃西医疗法灌肠而致的肠功能紊乱，中医辨证为中气不足，健运失司。痢色如蓝，为风邪入侵，色青属风。治以补中益气加防风、桔梗祛风，继以归芍六君汤益气和血。

哈左

脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。

银柴胡　八分　清炙草　五分　广陈皮　一钱　酒炒黄芩　一钱五分　金铃子　二钱　炒白芍　二钱　春砂壳　八分　六神曲　三钱　肉桂心　三分　全当归　二钱　苦桔梗　一钱　焦楂炭　三钱　荠菜花炭　三钱　香连丸（包）七分

按

腹痛需理气，赤痢需凉血。清化凉血理气治其标，温运脾阳用肉桂治其本。此为寒热错杂、虚实夹杂之证。

王右

脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。

炮姜炭　三分　生地炭　三钱　酒炒黄芩　一钱　当归身　二钱　生於术　二钱　阿胶珠　三钱　炒赤芍　二钱　肉桂心　三分　清炙草　五分　地榆炭　三钱　灶心黄士（包、煎汤代水）一两

按

本案久泻不止，血色紫而见神疲，脉沉细而无腹痛，属阴血已亏，中阳不足。以黄土汤去附子治之。阴血虽亏，湿热犹存，恐附子过伤阴血而助湿热。

黄左

湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。

白头翁　一钱五分　北秦皮　一钱五分　全当归　三钱　银花炭　四钱　酒炒黄芩　三钱　川黄柏　一钱五分　炒青陈皮（各）一钱五分　炒黑荆芥　一钱五分　炒赤芍　二钱　地榆炭一钱　春砂壳　五分　荠菜花炭　三钱　枳实导滞丸　四钱

按

本案为湿热下痢兼热毒。治以清热凉血解毒，和中涤痰。方用白头翁汤加味。

周左

感受外邪，湿邪郁于曲肠，煅炼成积，赤白痢日夜五六十次，腹痛，里急后重，咳嗽，呕恶，舌质红苔腻，脉象濡滑而数。姑拟疏邪化浊，通因通用之义。

炒黑荆芥　钱半　银花炭　三钱　炒赤芍　二钱　青陈皮（各）一钱　全瓜蒌（切）三钱　　苦桔梗　一钱　六神曲　三钱　焦楂炭　三钱　白头翁　三钱　仙半夏　钱半　生姜　一片　陈红茶　一钱　枳实导滞丸（包煎）五钱

二诊

腹痛痢下次数已减，纳少泛恶，舌质红苔腻黄，脉象濡数。伏邪湿热夹滞，郁于曲肠，气机流行窒塞，再宜疏邪化浊，通因通用。

炒黑荆芥　钱半　黄芩炭　一钱　炒赤芍　二钱　仙半夏　二钱　青陈皮（各）一钱　陈红茶　一钱　全瓜蒌（切）三钱　苦桔梗　一钱　银花炭　三钱　焦楂炭　三钱　六神曲　三钱　白头翁　三钱　春砂壳　八分　生姜　一片　枳实导滞丸（包煎）一钱

按

本例因感受外邪而证见咳嗽。疏散肺卫之邪以荆芥、桔梗、生姜之属；赤白下痢日行五六十次，伴腹痛、里急，为湿热夹滞之重症。急以枳实导滞丸通因通用，并佐以通痢散。下痢稍见缓解后加疏邪化浊之品。

夏奶奶

初起寒热，继则痢下，血多白少，腹痛，里急后重，口干不多饮，纳少泛恶，舌中剥边薄黄，脉象左弦小而数右滑数，客邪湿热郁于曲肠，煅炼成积；热郁血分，血渗大肠，症势非轻。姑拟白头翁汤加减。

白头翁　三钱　北秦皮　二钱　炒黄芩　钱半　炒赤白芍（各）二钱　银花炭　三钱　扁豆花　三钱　全当归　三钱　春砂壳八分　焦楂炭　三钱　陈广皮　一钱　苦桔梗　一钱　戊己丸（包煎）钱半　荠菜花炭　三钱　竹茹（炒）钱半

二诊

昨投白头翁汤以来，痢血次数略减，少腹痛亦轻，里急后重，口干不多饮，纳谷衰少，夜不安寐，舌花剥苔薄腻黄。咽喉糜腐，客邪湿热郁于曲肠，气机流行窒塞，阴液暗伤，虚火上浮。恙势尚在重途，还虑呃逆之变，再宜和胃化浊，清营调气。

白头翁　三钱　炒黄芩　钱半　炒赤白芍（各）二钱　全当归二钱　银花炭　三钱　扁豆衣　三钱　苦桔梗　一钱　焦楂炭三钱　春砂壳　八分　陈广皮　一钱　佩兰梗　钱半　戊己丸（包）一钱　荠菜花炭　三钱　加香谷芽露、野蔷薇花露（各）四两　龙脑薄荷　一支，剪碎泡汤漱口。

三诊

痢下两候，血虽止，次数不减，里急后重，口干不多饮，纳谷减少，舌花剥苔薄腻而黄，咽喉糜腐渐减，脉象濡数。此阴液已伤，虚火上浮，湿热滞郁于曲肠，气机窒塞。仍宜清胃养阴，而化湿浊。

南北沙参（各）二钱　川石斛　三钱　炒黄芩　钱半　大白芍　二钱　银花炭　三钱　炒扁豆衣　三钱　全当归　二钱　春砂壳　八分　生甘草　六分　苦桔梗　一钱　水炒川连　六分　焦楂炭　三钱　荠菜花炭　三钱　苦参子（熟桂圆肉包吞）七粒

按

本案以血痢为主，并见里急后重，口干。素为阴虚之体。热郁血分而见血痢，急以凉血解毒之白头翁汤治之。二诊以气滞里急为主，阴虚证显，且有胃气上逆之呃逆症。酌加化浊理气再进。后期阴液伤而虚火浮，主以清胃养阴而化湿浊，使正气得扶，余邪得清。

陈左

休息痢久而不愈，脾脏受寒，湿浊郁于曲肠，兼之疬痰溃后，根脚肿硬不消，缠绵之症。拟温脾饮加减。

炒潞党参　三钱　生白术　二钱　熟附子块　一钱　炮姜炭　四分　清炙草　六分　全当归　二钱　炒赤白芍（各）二钱　仙半夏　二钱　焦楂炭　三钱　陈广皮　一钱　春砂壳　八分　炒扁豆衣　三钱　干荷叶　一角

按

本案为中焦虚寒，湿浊内停，而致痢久不止。温脾饮原方以四逆汤加人参、大黄温运脾阳，攻补兼施。此法去大黄而加化湿理气之品，取温运化湿理气之意。目前临床报道，以此法治疗慢性结肠炎、慢性痢疾，均获疗效。

刘太太

便痢虽减未止，腹痛里急后重，口干不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象左弦小而紧右濡迟，谷食衰少。此乃湿热滞留未楚，肝失疏泄，太阴健运失常，阳明通降失司，气阴暗伤，湿浊不化、颇虑口糜呃逆之变。人以胃气为本，姑拟和胃化浊，泄肝理气，冀痢止能进饮食为幸，尚希明正。

银花炭　三钱　炒赤白芍（各）二钱　全当归　三钱　陈广皮　一钱　春砂壳　八分　苦桔梗　一钱　焦楂炭　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　荠菜花炭　三钱　炒扁豆衣三钱　金铃子　二钱　炒延胡索　八分　香连丸（包煎）一钱

二诊

肠澼转为溏泄黄水，日夜五六次，腹痛隐隐，内热不思饮食，口干不多饮，脉象左弦小而数右濡细，苔薄腻而黄。此脾阳胃阴两伤，肠中湿热滞留未楚，肝经气火内炽，还虑口糜呃逆之变。今宜养胃健脾，兼化湿浊，翼望泄止能进谷食，方有转机。尚希明正。

炒怀山药　三钱　生白术　二钱　炒扁豆衣　三钱　赤茯苓（砂仁拌）三钱　银花炭　三钱　　炒赤白芍（各）二钱　陈广皮一钱　春砂壳　八分　苦桔梗　一钱　炒谷芽　三钱　炒苡仁　三钱　戊己丸（包）一钱　干荷叶　二角　银柴胡　八分　佩兰梗　钱半

按

本案口干，脉弦而紧，知其内有肝气肝火。肝气犯胃而见呃逆，肝火伤阴而见口糜。肠澼腹痛隐隐为脾阳受损。治疗除痢疾之常法清热化湿外，需加重泄肝理气，药用金铃子、炒玄胡之类，兼以健脾扶中。

韩右

脾弱欠运，肝失疏泄，脏中之湿浊留恋，休息痢赤白相杂，已延七八月，胸闷纳少，屡发寒热。宜温运太阴，泄肝化浊。

生白术　三钱　炮姜炭　四分　清炙草　六分　土炒当归　二钱　炒赤白芍（各）二钱　银柴胡　一钱　陈广皮　一钱　春砂壳八分　焦楂炭　三钱　地榆炭　钱半　驻车丸（吞服）三钱

按

痢久不愈，恐伤脾阳阴血。本案投姜、术以温运，驻车丸养阴血而清湿热，胸闷症显，仍需泄肝。

崔右

寒热渐退，痢下红多白少，苔薄腻黄，脉象濡滑而数。湿热滞郁于曲肠，煅炼成积，宜理脾和胃而化湿浊。

炒黑荆芥　一钱　炒赤芍　二钱　银花炭　三钱　陈广皮　一钱　苦桔梗　一钱　六神曲　三钱　白头翁　三钱　槐花炭　三钱　地榆炭　二钱　焦楂炭　三钱　北秦皮　二钱　条芩炭　一钱　干荷叶　一角

按

本案以赤痢为主，属湿热郁毒蕴结肠间而成积滞。治法仍以清热凉血解毒为主。理脾和胃之法体现不多。

疟疾

马左

夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，依时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。

软柴胡　一钱　仙半夏　二钱　酒黄芩　一钱　制川朴　八分　煨草果　八分　细青皮　一钱　生甘草　四分　六神曲　三钱　鲜佩兰　二钱　生姜　一片

按

本案疟疾作时，先寒栗后壮热，头痛，汗出，乃疟邪伏于少阳；胸闷，苔腻，脉滑为痰湿之象。治以和解少阳，祛痰化湿。清脾饮乃小柴胡汤去参、姜、枣加厚朴、草果、青皮，意在和解少阳，理气燥湿。

钱左

寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。

潞党参　一钱五分　软柴胡　一钱　姜半夏　二钱　生甘草　四分　广陈皮　一钱　炒枳壳　一钱　煨草果　八分　川象贝（各）二钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰　一钱五分　生姜　二片　　红枣　四枚

按

本案疟疾日作，见神疲、脉无力者，为疟邪伤正。治以扶正达邪，以小柴胡汤加草果、枳壳等理气燥湿药治之。

陆左

间日疟先寒战而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。

川桂枝　八分　陈皮　一钱　熟石膏（打）四钱　生甘草　一钱　炒谷芽　四钱　仙半夏　三钱　川象贝（各）二钱　煨草果　八分　肥知母　一钱五分　佩兰　一钱五分　生姜　两片　红枣　四枚　甘露消毒丹（荷叶包煎）四钱

二诊

服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，唯胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。

川桂枝　六分　仙半夏　三钱　熟石膏（打）二钱　生甘草四分　陈皮　一钱　茯神（朱砂拌）三钱　川象贝（各）二钱　北秫米（包）三钱　炙远志　一钱　佩兰　一钱五分　生姜　二片　红枣　四枚

按

本案为温疟搏于营卫，阳明热盛耗气伤津，熏蒸心包。以桂枝白虎汤加减。桂枝、姜、枣疏解肌邪、调和营卫，白虎清阳明热邪，草果、川象贝、佩兰、甘露消毒丹以化湿邪。

姜童

间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生䐜胀是也。表病传里，势非轻浅。亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。

熟附片　一钱　淡干姜　五分　生白术　一钱五分　连皮苓　四钱　泽泻　一钱五分　软柴胡　八分　仙半夏　二钱　生甘草　四分　制川朴　一钱　腹皮　二钱　六神曲　三钱　炒麦芽　三钱　苡仁三钱

复诊

温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。

熟附片　一钱　炮干姜　六分　生白术　二钱　赤猪苓（各）三钱　泽泻　一钱五分　软柴胡　一钱　仙半夏　二钱　粉葛根一钱　生甘草　五分　川朴　八分　大腹皮　二钱　六神曲　三钱　干荷叶　一角

按

此案乃疟疾伤及脾阳之变证，以小柴胡汤加减和解少阳之邪，以附子理中汤加减温运脾阳。

杨右

三日疟已延半载、发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。

炒潞党参　一钱五分　柴胡　八分　生甘草　六分　仙半夏　二钱　川桂枝　六分　熟附片一钱　炙鳖甲　四钱　青蒿梗　一钱五分　鹿角霜　三钱　茯苓　三钱　陈皮　一钱　焦谷芽　四钱　生姜两片　红枣　四枚

二诊

前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。

按

本案疟邪深入阴分，阳气被阻，阴阳失和。以小柴胡汤加减和解少阳；附片、鹿角霜与鳖甲同用，和调阴阳，阴阳和则以六君子汤加草果，补中化湿。

俞左

伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，脉弦滑而数。少阴之阴已伤、阳明之邪不解。书云：但热不寒，名日瘅疟，久不愈，即为劳疟也。

潞党参　一钱五分　生甘草　六分　青蒿梗　一钱五分　炙鳖甲三钱　川贝母　三钱　熟石膏（打）三钱　仙半夏　一钱五分　银柴胡　一钱　冬瓜子　三钱　朱茯神　三钱　嫩白薇　一钱五分　大荸荠　五枚　焦谷芽　四钱

按

本案乃温疟久伤阴液，正不胜邪，亦称劳疟。治宜扶正达邪。以石膏清阳明之热，青蒿、银柴胡、半夏、白薇等和解少阳，鳖甲、党参益气补阴。

屠右

但寒不热，名日牝疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之，亟拟助阳达邪，和中化湿。

潞党参　三钱　熟附块　二钱　川桂枝　一钱　软柴胡　一钱　陈广皮　一钱　姜半夏　三钱　云茯苓　三钱　鹿角霜　三钱　煨草果　八分　清炙草　五分　生姜　二片　红枣　四枚

二诊

寒减，胸闷气逆，去参，加旋覆花（包）一钱五分，炙白苏子二钱。

三诊

牝疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻，阳虚气弱，不能托邪外出，痰湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。

潞党参　三钱　熟附片　二钱　川桂枝　一钱　白芍　一钱五分　清炙草　五分　软柴胡　八分　仙半夏　三钱　煨草果　一钱　常山　一钱　鹿角霜　三钱　生姜　两片　红枣　四枚

按

牝疟又称寒疟，为疟邪深伏，湿盛而阳微，以辛温达邪、和中化湿治之。

杨左

伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。

前柴胡（各）一钱五分　茯苓皮　四钱　块滑石（包）三钱　仙半夏　二钱　象贝母　三钱　通草　八分　酒炒黄芩　一钱五分　白蔻壳　八分　鲜藿香　一钱五分　生姜　二片

按

本案为邪在少阳搏于营卫，痰湿阻于阳明。治以和解少阳，宣化利湿。小柴胡汤去参枣，加蔻仁、藿香、象贝母、茯苓、通草。

安左

伏邪蕴湿内阻，太阳阳明为病，临晚寒热，继则身热大汗而解，欲成疟疾之状。胸闷、纳少，宜桂枝汤加减。

川桂枝　四分　炒赤芍　钱半　清水豆卷　三钱　赤茯苓　三钱　仙半夏　三钱　陈广皮　一钱　福泽泻　钱半　通草　八分　炒谷麦芽（各）三钱　荷叶　一角　佩兰梗　钱半

按

此案乃疟疾未成，表现为蕴湿留于三焦，邪搏于营卫。以桂枝汤先调和营卫，加分清走泄之品，使营卫之邪得解，三焦湿邪分利。

惠右

间日疟又发，先寒后热，胸闷纳少，伏邪痰湿逗留募原，再宜桂枝白虎汤加减。

川桂枝　八分　熟石膏（打）三钱　仙半夏　三钱　云茯苓　三钱　陈广皮　一钱　煨草果　八分　炒谷麦芽（各）三钱　生姜　二片　红枣　四枚　佩兰梗　钱半　甘露消毒丹（包）五钱　白蔻壳八分　象贝母　三钱

按

桂枝白虎汤治温疟初发，加化湿之品，症状应寒少而热多，苔白腻而舌质红。证治相符，方可见效。

藏左

伏邪夹痰湿逗留募原，太阴阳明为病。间日疟先寒后热，胸闷纳少，宜桂枝白虎汤加减。

川桂枝　五分　熟石膏　四钱　仙半夏　二钱　云茯苓　三钱　陈广皮　一钱　煨草果　八分　象贝母　三钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　钱半　生姜　三片　红枣　三枚　甘露消毒丹（包煎）五钱

按

本案温疟初发见太阳之表，痰湿内阻可用此方，参见上案，证同治似。

段左

间日疟先寒后热，胸闷不思饮食，舌苔白腻，脉象弦滑。客邪痰湿留恋募原，太阳少阳为病，拟柴桂各半汤主之。

软柴胡　一钱　川桂枝　七分　酒炒黄芩　一钱　仙半夏　二钱　赤茯苓（砂仁拌）三钱　炒枳实　一钱　制苍术　钱半　制川朴一钱　煨草果　一钱　海南子　钱半　鲜藿香　钱半　鲜佩兰　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　甘露消毒丹（荷叶包煎刺孔）四钱

按

本案乃邪在少阳，搏于营卫，痰湿内留，以柴桂各半汤主之。小柴胡汤和解少阳，桂枝汤调和营卫。苍术、厚朴、草果、藿佩以温燥芳化。甘露消毒丹清热而化湿。

关左

三日疟已延三月余，寒多热少，胸闷纳少，脉象濡滑。邪在三阴，湿痰内阻，营卫循序失常，姑拟温经达邪而化痰湿。

熟附块　一钱　炙鳖甲　三钱　炒党参　一钱　清炙草　五分　银柴胡　一钱　云茯苓　三钱　仙半夏　二钱　鹿角霜　三钱　煨草果　八分　川桂枝　五分　炒赤芍　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　陈广皮　一钱　佩兰梗　钱半　生姜　二片　红枣　四枚

按

此案疟邪深伏，湿盛而阳损。以附块、鹿角霜、草果温经化湿；鳖甲、党参益气补阴扶其正，柴桂和解少阳，调和营卫。

须右

劳倦感邪，引动伏气，夹湿交阻，太阳阳明为病，形寒身热，得汗而解，胸闷泛恶，渴不多饮，肢节酸疼，小溲短小，舌质红苔薄腻，脉象濡滑。脉症参合，轻则成疟，重则湿温，姑拟泄气分之邪，化中焦之湿。

清水豆卷　四钱　藿香梗　钱半　仙半夏　二钱　赤茯苓　三钱　炒枳壳　一钱　白蔻壳　八分　福泽泻　钱半　通草　八分　大腹皮　二钱　姜炒竹茹　钱半　炒谷麦芽（各）三钱　甘露消毒丹（包）五钱

按

本案痰湿引动伏热，客于肌表，阻于中焦。治用宣气泄热，清化淡渗，冀其伏热得透而湿浊得除。

张小

久疟不愈，脾土大伤，客邪蕴湿，逗留募原，三阴为病，寒热晚甚，大腹饱满，右胁下疟母作痛，腑行溏薄，小溲浑浊，形瘦纳少，脉象弦细，舌苔薄腻而黄，势成劳疟。姑拟扶正和解，健运分消。

炒党参　钱半　鳖血炒柴胡　五分　仙半夏　二钱　带壳砂仁（后下）八分　云茯苓　三钱　生白术　钱半　熟附片　七分　使君肉　二钱　福泽泻　钱半　陈广皮　一钱　大腹皮　二钱　炒谷芽　三钱　鳖甲煎丸（包）三钱　白雷丸　钱半

按

本案乃久疟不愈，痰凝血瘀，损及脾气，积成疟母。治用四君子汤加附子，温中健脾以扶正；鳖甲煎丸活血化瘀软坚消胁下疟母。

李奶奶

正虚邪恋少阳，肝脾气滞，类疟寒热，已有数月之久，腹痛隐隐，纳谷减少，形瘦神疲，舌苔薄腻，脉象弦细，经事愆少，势将成痨。姑拟扶正和解，理气和营。

炒潞党参　三钱　软柴胡　五分　仙半夏　二钱　云茯苓　三钱　陈广皮　一钱　制香附　钱半　肉桂心（研细末，饭丸吞服）三分　春砂壳　八分　紫丹参　二钱　清炙草　五分　茺蔚子三钱　炒谷麦芽（各）三钱　生姜　一片　红枣　四枚

按

本案类疟而非疟。邪在少阳，阻遏气机，伤及正气。治以和解理气，活血调经，佐以补益。

穆左

正虚邪恋少阳，营卫循序失常，寒热屡发，有似疟疾之状，肢节酸痛。宜扶正和解，而化痰湿。

炒党参　钱半　仙半夏　二钱　软柴胡　一钱　清炙草　六分　云茯苓　三钱　煨草果　八分　陈广皮　一钱　象贝母　三钱　西秦艽　二钱　桑寄生　三钱　生姜　一片　红枣　二枚

按

本案乃邪在少阳，湿阻营卫，似疟而非疟。治以和解，化痰祛湿，兼以扶正。

霍乱

陈左

夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失和降，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉症参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。

生熟附子（各）三钱　淡干姜　五钱　炙草　一钱　姜半夏三钱　吴萸　七分　川连　三分　赤茯苓　四钱　陈皮　一钱　陈木瓜　五钱　童便（冲服）一杯　猪胆汁（冲服）三四滴

复诊

吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。

按

本案感受时疫而致吐泻撩乱、脉伏、肢冷、转筋。此属吐泻而致阴液大亏，阳随阴脱。急以白通四逆清热凉血解毒，回阳救逆而清疫热。

罗左

触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。

熟附子块　二钱　淡干姜　一钱　清炙草　八分　姜半夏　三钱　吴萸　七分　童便（冲服）一酒杯　炒潞党参　三钱　生白术二钱　赤茯苓　四钱　制川朴　一钱　川连　三分　猪胆汁（冲服）三四滴　灶心黄土（包煎）一两　阴阳水煎

按

本案苔白腻，吐泻猝然，知其感寒疫之邪。夹湿滞损及阳气而致脉伏、肢冷，阳气不达之症；阳不敛阴则汗出如雨。感受寒湿疫毒损及阳气，又称“阴霍乱”。治用白通四逆汤回阳救逆，附子理中汤温达祛湿。

朱右

疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。

上川连　八分　淡吴萸　二分　仙半夏　二钱　枳实炭　一钱　黄芩　一钱五分　藿香梗　一钱五分　六神曲　三钱　赤猪苓（各）三钱　炒白芍　一钱五分　玉枢丹（磨冲）四分　阴阳水煎

二诊

昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。唯烦躁干恶，口渴喜冷饮，舌前半红绛中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。

上川连　八分　淡吴萸　一分　仙半夏　一钱五分　枳实炭　八分　黄芩　一钱五分　炒白芍　一钱五分　炒竹茹　一钱五分　枇杷叶（去毛、包）四片　柿蒂　五枚　赤茯苓　三钱　活芦根（去节）一尺　通草　八分　神仁丹（冲服）四分

三诊

吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，唯身热口渴，欲喜冷饮，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑，苦寒泄热，淡以渗湿。

天花粉　三钱　仙半夏　一钱五分　银花　三钱　六一散（包）三钱　赤茯苓　三钱　鲜石斛　三钱　川雅连　五分　连翘　三钱　通草　八分　竹茹　一钱五分　活芦根（去节）一尺　枇杷叶（去毛、包）四张

按

暑疫为阳热之邪，夹湿阻于脾胃则吐泻、腹绞痛、烦躁；吐泻伤阴则口渴；阴损及阳则四肢厥逆脉伏。此为热深厥深之候，治以辛开苦降。辛开宣化痰湿，苦降以清其热。险情渐夷则用清暑渗湿治其本。渐瘥则生津消暑淡渗善其后。

丁氏神仁丹为丁甘仁先生在临证时常用之辅助药品。除对时令痧气之霍乱吐泻证外，时病湿温证见有胸痞呕吐，服后有症状立见减轻或治愈的应验。

神仁丹为丁氏家传验方，据记载，主治时行疫疠、寒热头痛、时令痧气，症见呕吐、泄泻、胸闷、舟车眩晕等症。除内服外，可随身携带，或吸鼻以避疫气，有宽胸清神之效。每次四分（旧制量），日服二次，小儿减半，温开水送下，孕妇忌服。该丹药不可与甘草同时进服，因甘草反大戟之忌，应予以注意。

药物组成：

山慈菇二两，川文蛤二两去毛，千金子二两去油，红大戟一两，当门子一钱，梅片三钱，飞朱砂五钱，飞腰黄五钱，真荸荠粉四两，飞白矾五钱，薄荷精三钱。以上共十一味药，共研极细末，筛去杂质。置于密封瓷罐内，或小玻璃瓶密盖，备用，便于随身携带。

尤左

寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。

藿苏梗（各）一钱五分　枳实炭　一钱　陈广皮　一钱　姜川连　五分　大腹皮　二钱　姜半夏　二钱　制川朴　一钱　白蔻仁　八分　淡吴萸　二分　六神曲　三钱　炒车前　三钱　生姜三片　赤猪苓（各）三钱　玉枢丹（冲服）四分

二诊

昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。

淡豆豉　二钱　嫩前胡　一钱五分　苏藿梗（各）一钱五分　仙半夏　二钱　大腹皮　二钱　薄荷叶（后下）八分　制川朴一钱　陈广皮　一钱　炒枳壳　一钱　六神曲　三钱　白蔻壳一钱　姜竹茹　一钱　荷叶　一角

三诊

恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。

鲜石斛　三钱　连翘壳　三钱　冬桑叶　三钱　朱茯神　三钱　细生地　三钱　黑山栀　一钱五分　粉丹皮　二钱　天花粉　三钱　生甘草　六分　活芦根（去节）一尺

按

本案乃暑天感受寒湿疫邪，霍乱吐泻，腹绞痛。先以左金丸寒热共调，继以疏解分利湿浊。以豆豉、前胡、薄荷宣之，蔻仁、半夏、川朴畅中化之。佐理气利湿，如广陈皮、枳壳、竹茹、荷叶。湿去则当清解伏热而救阴液。

李左

暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，逐致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。《伤寒论》曰：呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。

藿苏梗（各）一钱五分　川雅连　五分　淡黄芩　一钱五分　炒竹叶　一钱五分　广陈皮一钱　淡吴萸　二分　炒赤芍　二钱　大腹皮　二钱　仙半夏　二钱　制川朴　八分　枳实炭一钱　六神曲　三钱　炒车前　三钱　玉枢丹（冲）四分

按

此案为暑湿疫疠入于中焦，升降失司而致吐泻，阻滞气道而肢冷。芳香化湿，疏利辟秽，合而治之。

居左

疫疠之邪，夹暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。

川雅连　八分　淡吴萸　三分　淡黄芩　一钱五分　鲜竹叶　三钱　枳实炭　一钱　大白芍　一钱五分　灶心土（包煎）五钱　藿香梗　一钱五分　仙半夏　一钱五分　六神曲　三钱　玉枢丹（磨冲）三分　阴阳水煎

按

此案症情同上。唯上案苔灰腻，提示湿浊更甚，故方加川朴、大腹皮、枳壳炭理气化湿；而本案苔薄腻而黄，加白芍、灶心土温中缓急，但总以清化为主。

赵右

寒疫不正之气，夹湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州，阳气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？

熟附片　三钱　姜川连　八分　仙半夏　一钱五分　猪胆汁（冲服）三四滴　淡干姜　五分　炙甘草　五分　赤猪苓（各）三钱　淡吴萸　三分　制川朴　八分　葱白头　三个

按

此案乃寒湿疫疠，阻滞中焦，清浊相干而致吐泻，阻滞阳气则四肢如冰、脉伏。治以温阳通脉，以通脉四逆汤急治。逆转后仍需化湿。

张先生

寒湿滞内阻，脾胃两病，清浊混淆，吐泻交作，腿足转筋，舌苔薄腻，脉象濡迟。姑拟四逆汤、藿香正气饮加减。

熟附块　一钱　炮姜炭　五分　藿苏梗（各）一钱五分　姜半夏　二钱　赤猪苓（各）三钱　大腹皮　二钱　制川朴　一钱　制苍术　一钱　六神曲　三钱

按

本案乃寒湿疫作，用四逆汤温中化湿，藿香正气散芳化湿邪。

萧奶奶

寒中厥阴，少腹陡然绞痛，胸闷微恶，舌苔薄腻，脉象濡细而迟，此干霍乱之重症也！急拟芳香化浊，温通气机，尚希明正。

藿香梗　一钱五分　仙半夏　二钱　陈皮　一钱　制川朴　一钱　枳实炭　一钱　大腹皮　一钱五分　带壳砂仁　八分　佩兰梗一钱五分　麦芽　三钱　白蔻仁（后）四分　淡吴萸　四分　焦谷芽　四钱　玉枢丹（开水磨服）四分

二诊

昨投芳香化浊，温通气机之剂，脐腹绞痛较前大减，呕恶亦止，唯头眩眼花，舌质淡红，脉弦小而涩。素体血虚，肝气横逆，宿瘀未楚，脾胃不和。再拟泄肝理气，和胃畅中。

大白芍　一钱五分　金铃子　二钱　延胡索　一钱　朱茯神　三钱　陈皮　一钱　大腹皮　二钱　制香附　一钱五分　春砂壳　八分　青橘叶　一钱五分　佛手　八分　炒谷麦芽（各）三钱

按

本案少腹绞痛，未见呕吐，称为“干霍乱”。乃寒湿阻于气机而致。芳香以化浊，温燥通气机，气通则痛减，续以疏肝理气和胃。

丁氏论治霍乱各案，可区别为真霍乱与类霍乱之分，方用萸连解毒汤（吴茱萸、黄连、半夏、枳实、黄芩、白芍）、清暑益气汤（太子参、竹叶、麦冬、鲜石斛、乌梅、荷叶、西瓜皮）加减，以及通脉四逆汤、附子理中汤、藿香正气饮等加减，均有一定效果。

麻疹

钱太太

痧子不能透发，喉中痰声辘辘，舌干涸无津，脉象模糊。正虚不能达邪外出，痰火阻塞肺络，治节无权，危在旦夕！勉方冀幸，尚希明正。

真珠粉　一分　真猴枣粉　一分　淡竹沥　一两五钱　枇杷叶露　一两五钱　（两味炖温冲服）

按

麻疹，俗称痧子，好发于儿童，然成人亦可罹患。本案痧毒攻肺阻喉，损耗阴液，而见喉中有痰、舌干、脉模糊。西医学认为此证属麻疹并发喉炎，危重者可致喉梗阻而致死。急以解毒化痰而利咽。

钱太太

痧子隐隐，欲布不布，身热汗泄不畅，咳嗽喉有痰声，时时泛恶，烦躁少寐，舌苔粉白而腻，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，郁遏肺胃，痰浊互阻，气机窒塞不宣，症势尚在险关。再拟辛凉清解，宣肺涤痰。

薄荷叶（后下）八分　熟牛蒡子　二钱　净蝉衣　八分　荆芥穗　一钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　清水豆卷　四钱　连翘壳　三钱　川郁金　一钱五分　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　马兜铃　一钱　鲜竹茹　一钱五分　鲜枇杷叶（去毛、包）四张

按

本案乃痧毒欲布不畅，夹痰内攻肺胃，上窜于喉，扰乱心神。用辛凉以疏透，欲使痧出热解；清热化痰治肺胃；涤痰利咽，使气道利而神清。

薛奶奶

痧子后微有咳呛胸闷，不思饮食，咽喉干燥，渴不欲饮，舌质红苔微腻而黄，脉濡数而滑。阴分本亏，津少上承，余邪痰热逗留中焦，肺胃宣化失司。再拟清肺化痰，和胃畅中。

桑叶皮（各）一钱五分　川贝母　二钱　象贝母　二钱　瓜蒌皮　二钱　朱茯神　三钱　枳实炭　一钱　炒竹茹　一钱五分　通草　八分　橘白　一钱　冬瓜子　三钱　鲜枇杷叶（去毛、包）三张　佛手露　一两　藏青果　一钱　嫩白薇　一钱五分　炒谷麦芽（各）三钱

二诊

胸闷渐舒，饮食渐香，胃有醒豁之征，而咽喉干，口渴不多饮，脉象濡滑带数，阴分本亏，津少上承，燥邪痰热，逗留中焦，肺胃宣化失司，再宜清养肺胃，宣化痰热。

川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　二钱　桑叶皮（各）一钱五分　冬瓜子　三钱　朱茯神　三钱　广橘白　一钱　鲜竹茹　一钱五分　生熟谷芽（各）三钱　京玄参　一钱　通草　八分　藏青果一钱　枇杷叶（去毛，包煎）三张　野蔷薇露（冲服）一两　佛手露（冲服）一两

三诊

胸脘渐舒，食入之后，中脘作胀，咽喉干燥，渴不多饮，舌苔微黄质红，脉濡小而滑。阴分本亏，津少上承，肝气上逆，胃失和降。再拟平肝理气，和胃化痰。

川象贝（各）二钱　瓜蒌皮　三钱　白蒺藜　三钱　黑芝麻三钱　朱茯神　三钱　橘白络（各）一钱　藏青果　一钱　炒谷麦芽（各）三钱　佩兰梗　一钱五分　冬瓜子　三钱　绿萼梅　八分　佛手露（冲服）一两

按

本案乃痧后余邪未清、损及阴津，以清养肺胃之阴，宣化未尽痰热为善后之治。

薛三小姐

痧子后身热不清，咳嗽不爽，腑行不实，小溲短赤，苔薄腻，唇焦，右手腕微肿疼痛，尾闾之上窅疮，腐烂，形瘦骨立，脉象濡小而数。阴液暗伤，津少上承，风温伏邪，夹痰热留恋肺胃，清肃之令不行，还虑正不胜邪，致生变迁！再宜生津清温，清肺化痰。

天花粉　三钱　白薇　一钱五分　川象贝（各）二钱　抱茯神　三钱　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　水炙桑叶皮（各）二钱　生赤芍　二钱　丝瓜络　二钱　活芦根　一尺　枇杷叶露（后入）四两

二诊

续布痧子，身热不清，咳嗽不爽，口干欲饮，舌质红苔微黄而腻，脉弦小而数，形瘦骨立，阴液暗伤，伏温由内达外，由营分而转气分，虽属佳兆，还虑正不胜邪，致生他变。再以清温化痰。

净蝉衣　八分　炒银花　三钱　连翘壳　三钱　鸡苏散（包煎）三钱　生赤芍　二钱　川象贝（各）二钱　天花粉　二钱　丝瓜络　二钱　抱茯神　三钱　干芦根　一两　水炙桑叶　一钱五分

三诊

痧子透发，潮热不清，咳痰不爽，小溲短赤，舌尖破碎苔黄，唇焦，尾闾之上，窅疮腐烂，形瘦骨立，脉象细数。阴液亏耗，伏温未楚，痰热留恋肺胃，还虑正不胜邪，致生变迁。再宜养正生津，清温化痰，尚希明正。

西洋参　一钱　天花粉　三钱　嫩白薇　一钱五分　水炙桑叶皮（各）一钱五分　茯神　三钱　炒银花　三钱　连翘　三钱　川象贝（各）二钱　赤芍　二钱　丝瓜络　二钱　芦根　一尺　野蔷薇花露（后入）二两　枇杷叶露（后入）二两

按

本案痧出而热不解，阴液暗伤，痰热留肺。治以生津养正助透毒邪；清热化痰以治其本。

张世兄

痧子已回，身热亦退，夜不安寐，稍有咳呛，脉象濡小带数，舌质淡红。阴液已伤，虚火易升，肺胃宣化失司，今仿吴氏蒌贝养荣意，清养肺胃而化痰热，更当避风节食，则不致反复为要。

川贝母　三钱　瓜蒌皮　二钱　京玄参　一钱五分　天花粉　三钱　朱茯神　三钱　桑叶皮（各）一钱五分　光杏仁　三钱　生甘草　五分　生赤芍　二钱　冬瓜子　三钱　嫩白薇　一钱五分　活芦根　一尺　枇杷叶霜（后入）四两

按

本案为麻毒透毕，伤及阴液，肺有余邪。此为麻疹透发顺证中收没期。辨证属肺胃阴伤、余邪未清，续以清化痰热。

张世兄

痧子后因饮食不慎，脾弱欠运，水谷入胃，易于生湿，水湿泛滥，灌浸腠理，以致面浮足肿、大腹胀满、小溲不多，舌质红苔黄，脉象濡滑。昨投健运分消之剂，尚觉合度，仍守原法进步。

连皮苓　三钱　猪苓　三钱　泽泻　三钱　生熟苡仁（各）三钱　陈皮　二钱　大腹皮　二钱　水炙桑皮　一钱五分　地枯萝　三钱　飞滑石（包）三钱　汉防己　三钱　川象贝（各）三钱　肥玉竹　三钱　冬瓜子皮（各）三钱

按

此案乃痧后饮食不慎而致脾阳受损，健运失司，而见面浮足肿、腹胀满。属麻疹变证。治以健运中焦，分消水湿。

梁小姐

传染疫邪，蕴袭肺胃，寒热呕恶，防发痧疹，舌苔薄腻，脉象濡数，症势非轻。急宜辛凉疏透。

荆芥穗　一钱　薄荷叶（后下）八分　熟牛蒡子　二钱　淡豆豉　三钱　枳实炭　一钱　苦桔梗　一钱　净蝉衣　八分　生赤芍　三钱　连翘壳　三钱　象贝母　三钱　鲜竹茹　一钱五分　玉枢丹（研末冲服）五分

按

此案为寒热呕恶，邪留肺胃之证。用辛凉透表之剂既可疏散已感之邪，在痧疹流行之时，既未发痧，即可防之。

王右

吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧。宜以辛凉清解。

荆芥穗　一钱　赤茯苓　三钱　净蝉衣　八分　炒竹茹　一钱五分　淡豆豉　三钱　江枳壳　一钱　连翘壳　三钱　熟牛蒡子　二钱　薄荷叶（后下）八分　苦桔梗　一钱　京赤芍　二钱

按

本例为痧疹初起，痧点隐隐，布而不透，形寒发热，表证未除。故治以辛凉疏表，透痧解毒。痧疹初起，用药切忌过于寒凉，因恐痧毒不易透发。方中荆芥、蝉衣、豆豉、薄荷之属，即为疏表透疹之用。

钱左

痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与黏腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。

淡豆豉　三钱　川桂枝　五分　鲜竹茹（枳实一钱同炒）二钱　大腹皮　二钱　连皮苓　四钱　象贝母　三钱　淡姜皮　八分　焦楂炭　三钱　猪苓　三钱　泽泻　三钱　仙半夏　二钱　酒炒黄芩一钱五分

按

本例痧后复感外邪，以致遍体浮肿，气逆难以平卧，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数，证属肺气不降，脾弱不运，自不待言。唯寒热甚壮一症，似有阳明气分热甚之疑，案中药用豆豉、桂枝，而不用石膏、知母，或许因受制于“大便溏泄”之忌。左右为难，故“疏邪分消，而化痰滞”之治，只能“姑宜”而已。

李左

痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，证势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。

粉葛根　一钱五分　金银花　三钱　桑叶皮（各）二钱　活芦根（去节）一尺　淡豆豉　三钱　连翘壳　三钱　光杏仁　三钱　京赤芍　二钱　黑山栀　一钱五分　生甘草　八分　象贝母　三钱　鲜竹茹　二钱　天花粉　三钱　薄荷叶（后下）八分

按

本例痧后阳明蕴无形伏温，肺络壅有形痰热，故治法用药侧重于清肺化痰、清胃泄热。因其身热无汗，故又用豆豉、薄荷以发散透热；因其口干欲饮，另用芦根、天花粉以甘寒生津。

李左

疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血双清而解疫毒。

犀角尖（现以水牛角代）五分　熟石膏（打）五钱　金银花　三钱　活芦根（去节）一尺　鲜生地　四钱　甘中黄　八分　连翘壳　三钱　鲜竹叶　三十张　净麻黄　四分　苦桔梗　一钱　川贝母　三钱　陈金汁（冲）一两　光杏仁　三钱　京赤芍二钱　京玄参　二钱

按

本例病案理、法、方、药详备，然临床脉、症未及。若以方测之，患者当有身热不退、喘咳有痰、咽喉肿痛、舌质红绛诸症。以犀角地黄合麻杏石甘佐入银花、连翘、甘中黄、陈金汁、桔梗、川贝等为药，实为气血双清而解疫毒之重剂。

蔡奶奶

怀麟八月，风温疫疠之邪，蕴袭肺胃两经，疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳痰泛恶，咽痛焮红，舌质红苔粉白，脉象濡滑而数。邪势正在鸱张，适值腰酸漏红，颇虑不足月而产，致生变迁。急拟辛凉汗解，宣肺化痰，尚希明正。

荆芥穗　一钱五分　薄荷叶　八分　蝉衣　八分　熟牛蒡　二钱　江枳壳　一钱　苦桔梗　一钱　轻马勃　八分　淡豆豉　三钱　连翘壳　三钱　光杏仁　三钱　大贝母　三钱　鲜竹茹　一钱五分　芫荽子　一钱五分

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本例怀孕八月之妇患疫喉痧四天，“适值腰酸漏红”，有不足月而产之虑。其先兆早产由感受疫疠之邪所致，故治疗仍予辛凉清解，宣肺化痰，尤重发散透疹（如荆芥、薄荷、蝉衣、豆豉、芫荽子等），因其痧子布而不透之故。

窦先生

痧子已布，表热较轻，而里热口干，时有呃逆，舌质红绛，脉象濡数无力。风温疫疠化热，蕴蒸肺胃，气火上升，阳明通降失司，宜生津清解，宣肺通胃。

天花粉　三钱　净蝉衣　八分　熟牛蒡子　三钱　生甘草　六分　连翘壳　三钱　金银花　三钱　川象贝（各）二钱　柿蒂　十枚　鲜竹茹　二钱　活芦根（去节）一尺　生赤芍　钱半　朱茯神　三钱　鲜枇杷叶（去毛，包煎）四张

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本例痧子已布，表热较轻，但里热伤阴较重，且胃气失于通降而致呃逆时作，故选用以天花粉为首的清热生津药。用柿蒂、鲜竹茹以和胃降逆。方中有多味清热解毒利咽消肿之品，可知本例尚有咽喉焮红肿痛之症状。

陈奶奶

时疫痧子虽回，灼热未退，口干欲饮，曾经模糊谵语，逾时渐清，咳嗽不爽，续发白㾦、布面不透、舌质红绛、脉象弦滑而数。伏邪化热，由气入营，阴液已伤，津少上承，阳明伏温未解。曾经小产，热搏营分所致。还虑变迁，急宜生津清营，清温凉气，冀营分之伏热得从气分而解为吉。

鲜生地　五钱　京玄参　二钱　连翘壳　三钱　熟石膏（打）四钱　生甘草　六分　川象贝（各）二钱　薄荷叶（后下）八分　铁皮石斛　四钱　生赤芍　二钱　天花粉　二钱　金银花三钱　净蝉衣　八分　鲜竹叶　三十张　活芦根　一尺

二诊

时疫痧子布而渐回，身灼热无汗，口干欲饮，神识模糊，谵语妄言，白㾦布而不透，舌质红绛，脉象洪滑而数。微有形寒之状，曾经小产，伏温化热，由阳明入于厥少，由气分而传入血分，即是热入血室。阴液已伤，邪火愈炽，颇虑风动痉厥之变。再宜生津清温，凉气清营，冀津生邪却，始能出险入夷。

羚羊角片（另煎）四分　鲜生地　六钱　粉丹皮　二钱　生赤芍　二钱　鲜石斛　六钱　天花粉　二钱　生石膏（打）四钱　生甘草　六分　银柴胡　八分　粉葛根　二钱　炒荆芥　一钱　薄荷叶　四分　鲜竹叶　三十张　活芦根　一尺　鲜茅根　二两

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本例为麻疹之逆证。麻疹之所以出现逆证，多因痧疹未能透发而致疹毒遏伏难出，内陷脏腑，深入营血而产生各种变证。以本案所述神志模糊，谵语妄言，舌质红绛等症状看，其逆证属疫毒内陷心营为主。然而从其身热无汗，口渴欲饮，续发白㾦，脉洪滑而数看，阳明气分热盛未解。故本案可谓气营两燔、热扰心神之重症。邪入营分，营阴受劫，故所处方药中尤多甘寒养阴生津之品，所谓“留得一分津液，便有一分生机”。如二诊方中有鲜生地、鲜石斛、天花粉、活芦根诸品。羚羊角清热解毒，息风止痉，用之以防“风动痉厥之变”。石膏、银翘与丹皮、赤芍同用，乃凉营清气并用之法。

朱老太太

喉痧愈后复感新邪，袭于肺胃，初起身热，咳嗽胸闷泛恶，神识时明时昧，痧子透而暴回，大便溏泄，次数无度，四肢逆冷，口干欲饮，脉沉伏，苔薄腻。高年正不胜邪，其邪不得从三阳而解，反陷入三阴，书所谓：里气虚而表邪陷也。脉症参合，危险万分，勉拟扶正助阳，冀望转机为幸。

熟附块　一钱　潞党参　三钱　生白术　二钱　云茯苓　三钱　炒扁豆衣　三钱　银柴胡　一钱　煨葛根　钱半　炙甘草　五分　诃子皮（炒）钱半　御米壳（炒）钱半　灶心黄土（包煎）一两

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本例为痧疹之逆候。痧出暴回，四肢逆冷，神识时昧，大便溏泄，次数无度，脉象沉伏，证属年迈之体，正虚邪盛，疫毒不得从三阳外解，反从三阴内陷（少阴心肾；太阴属脾；厥阴为未，阴阳胜复。三阳多实热，三阴多虚寒），正虚阳脱之象已显，故治以扶正助阳，冀获转机。若经治而阳气未复，肢体复热，脉象复出，便可转手清解宣透。方中附块、党参以益气回阳救逆；炒扁豆衣、煨葛根、诃子皮、御米壳、灶心黄土等均为健脾温中、收涩止泻而用。