十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

【药物组成】

桂枝（去皮）三两 生姜四两 芍药四两 甘草（炙）二两 人参三两大枣（擘）十二枚

【煎服法】

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。（本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参）

【适应证】

太阳病误汗，损伤营血，而身体疼痛，脉沉迟无力。

【原文】

第62条。

【方义】

桂枝汤加重芍药用量以滋营血；重用生姜之宣，使药力外走体表而止痛，增加人参益气养营而扶正。

【选注】

尤在泾：“发汗后，邪痹于外，而营虚于内，故身痛不除，而脉转沉迟。经曰：其脉沉者，营气微也。又曰：迟者，营气不足，血少故也。故以桂枝加芍药、生姜、人参，以益不足之血，而散未尽之邪。东垣云：仲景于病人汗后身热、亡血、脉沉迟者，下利身凉、脉微、血虚者，并加人参。古人血脱者，必益气也。然人参味甘气温，温固养气，甘亦实能生血。汗下之后，血气虚衰者，非此不为功矣。”（《伤寒贯珠集》卷一）

【按语】

虚弱之人，发汗不当，可能出现伤阴和伤阳两种情况。若阳虚而汗漏不止者，则用桂枝加附子汤；若阴血受损而身痛脉沉迟者，则用新加汤。

发汗不当，营血受伤，筋脉失养，故尔身痛。其脉由浮变沉迟，说明表邪虽解而正气已虚，故当采用扶正之法，切忌再发虚人之汗。

【方歌】

桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰；

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

【医案选录】

曾治一樊姓妇女，新产之后，忽而身痛。自服“生化汤”两帖无效。随我实习的学员诊为气血两虚身疼，用当归、黄芪、党参、白术、甘草等药，服之有效，但治不彻底。

切其脉沉缓无力，舌淡苔白，嘱用新加汤，三剂而病愈。

学员不解，我解释说：关键在于新加汤走表而参芪走里，此身疼一证，是在表的营卫气血不足，故服新加汤更为合拍。（刘渡舟医案）