前言

路志正（1920—2023），字子端，号行健，河北省石家庄市藁城区人，中医临床学家，任中国中医科学院广安门医院主任医师，首届“国医大师”荣誉称号获得者。路志正（以下简称路老）幼承家学，师从伯父路益修研习岐黄之术，博观约取，厚积薄发，终有大成。路老行医八十余载，医术精湛，医德高尚，披肝沥胆，呕心沥血，韬光韫玉，守静彻冗，在多年的中医临床实践中，师古不泥，推陈出新，以日积跬步的八十多年临床经验总结出一套独到且实用的学术思想，惠泽医苑，誉满杏林。路老的学术思想可归纳为“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”，这十八个字字字珠玑，将路老的学术思想简明扼要地揭示。路老临证善循此而变通，化裁方药、多法并举，其愈内、外、妇、儿诸病之医案难以数计，现仅以《跟师百案思辨集》作一窥探。

路老认为，脾胃居中州，中央之土，戊土为阳，承接天气，厚载万物；己土为阴，稼穑积溉，湿软蓄藏，其为后天之本，盖地坤为母，善载万物亦生万物之性。脾胃主司仓廪，气血津液由此生，水谷精微由此化，余之脏腑位列四旁，脾胃盛则气血津液兴于中而泽遍周身，脾胃亏则精微不荣、运化不利而脏腑受累、四末难濡，百病由生。《说文解字》云：“持，握也”，又云：“运，移徙也”，所谓“持中央”者，即把握、掌控位处中州之脾胃；所谓“运四旁”者，非为移徙四旁诸脏腑，实为移脏腑之冗积、徙精微散布周身四末。“持中央，运四旁”之意形象且深邃，如执掌中州方可睥睨四旁，又如执掌仓廪方可驾驭百官，亦如执掌脾胃方可裨益于周身。路老学术思想皆据此引申而出，中医所倡导的整体恒动观念亦在路老多年临床实践中延伸、完善而成的理论体系中得以发扬。在宏观层面，路老重视整体审查、四诊合参和病证结合的中医基本原则；在微观层面，路老根据患者中医体质、临床表现及多种因素，制定安全而有效的诊疗方案，不拘泥于古法古方，不固守于单一剂型，擅长多法并用、多方并举，随病情而灵活变通，不失精专。路老行医八十余载以来，内、外、妇、儿皆精通，擅长诊治疑难杂症，其临证医案所载之理法方药、所藏之学术思想、所涵之中医底蕴，值得后辈撷英而传承之。

笔者师从路老十数载，蒙路老不倦教诲，撷英咀华，取路老临证验案百则，囊内、外、妇、儿各科，涵心、肝、脾、肺、肾、脑等诸系，所选诸案，杂病疑难，如坐云雾；所用诸法，灵活百变，拍案叫绝。列方既有平淡出神奇之功，又有推陈出新之意，单用合用，随证而施；布药平如黄芪、白术之属，奇如五爪龙（本书中指五指毛桃）、五谷虫之辈，相须相伍，精巧绝妙；服方用药，汤茶并举，熏蒸摩洗，百变不拘。验案百则，溯本求源，皆以十八字要义为纲领，揆度奇恒，以常达变。文中所及之穿山甲、甲珠之品，虽为药典所禁，然所禁者为体为实，为医者以道为本，以势为径，故存其品，以为教，非为用也，以承路老之点滴。笔者略探精髓，鄙予思辨，深入浅出，编纂成集，拙拟此书，薪火相传，希冀承传路老学术思想。仓促之际，文辞粗浅，雕琢欠佳，恳望诸君斧正。

冯玲

2023年7月1日