第六节　半月瓣

半月瓣（semilunar valve）来源于胚胎期圆锥动脉干的内嵴，被圆锥间隔分成两部分，即位于左前方的肺动脉瓣和位于右后方的主动脉瓣。与房室瓣相比，半月瓣结构相对简单，只有瓣环，瓣叶和联合部，没有腱索、乳头肌等牵拉结构，瓣叶的开放和关闭主要为被动过程。肺动脉和主动脉分别连接右心室和左心室，半月瓣口分别为右心室和左心室的出口。

一、肺动脉瓣

肺动脉瓣（pulmonary valve）有三个相互连接的瓣叶，一个在前、两个在后，分别称之为前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。瓣与瓣之间的连接处称之为联合部，分别为左前、右前和左右联合。半月瓣膜薄而透明，呈杯状，与肺动脉壁围成开口向上的肺动脉窦。半月瓣游离缘中部有结节样增厚，称之为半月瓣小结（nodules of semilunar valve），其两侧的游离缘凹陷似新月形，称之为半月弧缘（lunulae of semilunar valve），见图2-14。

二、主动脉瓣

与肺动脉瓣相似，主动脉瓣（aortic valve）也有三个相互连接的瓣叶，但两个在前、一个在后，分别称之为右半月瓣、左半月瓣和后半月瓣，后者也称无冠瓣。瓣与瓣之间的连接处称之为联合部，分别为左后、右后和左右联合。半月瓣游离缘中部也有半月瓣小结和半月弧缘，见图2-14。

主动脉瓣膜较肺动脉瓣略厚，呈杯状，与主动脉壁围成向上开口的主动脉窦，也称之为Valsalva窦，对应半月瓣，分别称之为左冠窦、右冠窦和后冠窦（或无冠窦）。左右冠状动脉分别开口于左前窦和右前窦。主动脉窦随年龄增长逐渐向外膨出，可达5mm以上，成为主动脉根部直径最大的部位，也称主动脉球。主动脉窦与上方升主动脉结合处称之为窦管部，有一弧形嵴样结构，即窦管嵴，是先天性主动脉瓣上狭窄的好发部位。

图2-14　半月瓣结构示意图

（任卫东　刘开薇）