第一节 什么是牙周病？

牙周病就是指累及牙齿周围支持组织的疾病，而不是牙齿本身的问题。我们最常遇到的牙龈出血、牙龈肿痛、牙结石堆积、口臭、牙龈退缩，甚至牙齿松动这些临床症状，都是牙周病导致的。

常见的牙周病包括牙龈炎和牙周炎（见图3-1），二者的区别在于：牙龈炎是牙周病的早期阶段，病变只局限于牙龈，通常症状就是牙龈出血红肿，牙槽骨没有受累吸收，牙龈炎治疗后症状是可逆的，牙周可以恢复完全健康状态；而牙周炎不仅牙龈有炎症，牙龈下方的牙槽骨也有吸收变低，会有牙龈退缩牙根暴露等表现，并且这种改变是不可逆的。不可逆的意思就是牙槽骨只会不断吸收降低，而不会重新长高再包裹牙齿，最终的结局只有松动脱落一条路。

图3-1 患牙龈炎、牙周炎的牙周与健康牙周的结构、外观对比

让我们依次来聊聊牙周病的各种症状。

1．牙结石

长时间清洁不到的牙菌斑在唾液中钙镁离子的浸泡下会逐渐钙化成硬板，这就是牙结石。牙结石不仅本身阻碍牙周的彻底清洁，还可能继续吸附细菌让牙龈进一步发炎。当身体抵抗力低下的时候，慢性炎症会急性发作，就是我们说的牙龈肿痛。

2．口臭

口臭的种类很多，主要分为全身因素和局部因素导致的口臭。

全身因素包括：胃肠消化不良引起的酸臭味、糖尿病酮症酸中毒引起的丙酮味，以及鼻炎、扁桃体炎化脓产生的臭味等。

绝大多数成人口臭都来源于口腔本身。我们的口腔中有大量的细菌，是一个小型的生态系统。这些细菌中有对牙齿健康有好处的好细菌，也有可以导致龋齿、牙周病等的坏细菌，其中牙周致病菌就是一种坏细菌，在代谢过程中会产生臭味。当口腔卫生差的时候，牙周致病菌的群落逐渐繁衍壮大，成为口腔菌群的主导，它们形成的味道也会逐渐支配整个口腔，这就是我们最常见的口臭。局部因素是最容易发现或排除的，我们应该首先经过检查治疗排除或消灭口源性口臭，再去查全身因素导致的口臭。经过口腔治疗后，口臭往往就已经消失了。

3．牙龈退缩、牙齿松动

当牙周致病菌不断沿着牙龈继续深入的时候，就开始侵蚀牙槽骨。牙槽骨不断吸收，外表的牙龈也就开始退缩，最终牙缝变大。在牙龈和牙槽骨一直沿着牙根不断退缩的过程中，牙根逐渐暴露，牙齿会越来越长，长在骨头里的牙根会越来越短，这就开始出现牙齿松动。最终后果，也是最严重的后果，就是牙齿自然脱落。

很多人认为牙掉了就掉了，镶假牙就好，何必再去治疗。要知道镶假牙也不是一劳永逸的，真牙可以坏掉，假牙也一样。镶假牙需要一辈子不断花钱和时间去更换新的假牙，况且，任何假牙都不如自己的真牙舒适和美观。拥有一口健康的真牙永远都是一笔宝贵的财富。