第55章 “铁肺”也怕烟尘扰， “清金”化痰有奇方

回春堂的诊室里，阳光依旧明媚。林凡结束了上一位患者的诊疗，稍作休息，便准备迎接新的病人。直播间的观众们也热情不减，等待着新的病例分享。

“林医生，下一位患者是一位老病号介绍来的，说是咳嗽很厉害，您给好好看看。”李明走进来说道。

“好，请他进来吧。”林凡点点头。

诊室的门被推开，一位中年男子走了进来。他身材中等，略显消瘦，面色有些发黄，带着口罩，但仍能听到他压抑着的咳嗽声。

“林医生，您好……”中年男子摘下口罩，声音低沉而嘶哑，每说几个字就要停下来咳嗽几声。

“您好，请坐。”林凡示意他坐下，关切地问道：“您哪里不舒服？这咳嗽声……持续多久了？”

中年男子指着自己的胸口，说道：“林医生，我这咳嗽……咳了很久了，断断续续的，总也好不了。最近这一个多月，咳得更厉害了，晚上都睡不好觉。”

“咳嗽的时候，有没有痰？是什么颜色的？”林凡问道。

“有痰，但是……咳出来很费劲。痰的颜色，有时候是白色的，有时候是黄色的，还带着……带着点儿铁锈色……”中年男子努力地回忆着。

“铁锈色？”林凡心中一凛，这可不是个好兆头。

“除了咳嗽，还有没有其他不舒服的地方？比如，胸痛、胸闷、气短、发烧等等？”林凡继续问道。

“胸口……有时候会隐隐作痛，特别是咳嗽厉害的时候。平时也觉得胸闷，气不够用，上楼梯都喘得厉害。最近这段时间，还经常觉得累，没精神，胃口也不好。”中年男子说道。

林凡点点头，说道：“您先别着急，我给您把把脉，看看具体是什么情况。”

他伸出手，示意中年男子把手腕放在脉枕上。

林凡凝神静气，仔细地为中年男子把脉。他发现，中年男子的脉象沉细而涩，舌苔薄黄腻，舌质暗红，边有瘀点。

“您平时做什么工作？有没有接触过粉尘、烟雾等刺激性物质？”林凡问道。

中年男子说道：“我是做电焊的，干这行已经十几年了。”

“电焊工……”林凡心中了然，这与他的职业有很大关系。

“您平时工作的时候，防护措施做得怎么样？有没有戴口罩、护目镜等等？”林凡问道。

中年男子有些不好意思地说道：“有时候……会戴，有时候觉得麻烦，或者天气太热，就……就没戴。厂里的通风条件，也不是很好……”

林凡听了，眉头紧锁。长期接触焊接产生的烟尘，又不注意防护，很容易导致严重的呼吸系统疾病。

“您以前有没有做过胸部X光或者CT检查？”林凡问道。

“好像……几年前做过一次，说是有点儿……肺纹理增粗，医生说没什么大问题，让注意休息，我就没太在意。”中年男子回忆道。

林凡意识到，这位患者的情况可能比想象的要复杂。

“您的情况，不能再拖了，我建议您尽快去医院做一个详细的检查，包括胸部CT、肺功能检查等等，看看肺部具体是什么情况。”林凡严肃地说道。

“啊？这么严重吗？”中年男子有些慌了。

“别紧张，我是为了更准确地了解您的情况，才能更好地给您治疗。”林凡安慰道，“中医讲究‘辨证论治’，只有明确了病因病机，才能对症下药。”

“好，好，我听您的，马上去医院检查。”中年男子连忙说道。

“在检查结果出来之前，我可以先给您开一些中药，缓解一下您的症状。”林凡说道，“根据您目前的情况，中医考虑是‘痰瘀阻肺，肺失宣降’。”

“痰瘀阻肺？肺失宣降？”中年男子一脸茫然。

林凡解释道：“这是中医的说法。长期吸入焊接烟尘，损伤肺气，导致气机不畅，痰湿内生，日久化瘀，阻滞肺络，影响肺的正常功能，就会出现咳嗽、胸闷、气短等症状。您的脉象沉细而涩，舌苔黄腻，舌质暗红，有瘀点，都符合这个证型。”

“那……那该怎么办呢？林医生，您能治吗？”中年男子焦急地问道。

“能治，但需要根据您的检查结果，制定更详细的治疗方案。”林凡说道，“我现在给您开的方子，主要是针对您目前的症状，起到清热化痰、活血化瘀、宣肺止咳的作用。”

他提笔写下药方：

桑白皮15g，地骨皮15g，黄芩10g，栀子10g，浙贝母10g，瓜蒌皮10g，前胡10g，桔梗10g，杏仁10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，炙甘草6g，鱼腥草30g，百部10g。

“这个方子，是‘泻白散’合‘清气化痰丸’加减。”林凡解释道，“泻白散可以清泻肺热，止咳平喘；清气化痰丸可以清热化痰，理气止咳。再配合一些活血化瘀、清热解毒的药物，可以缓解您的咳嗽、胸闷、气短等症状。”

“您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激的食物，多吃一些润肺的食物，比如，梨、百合、银耳、白萝卜等等。”林凡叮嘱道。

“谢谢您，林医生！”中年男子感激地说道。

“除了中药，您还可以试试‘穴位按摩’的方法。”林凡说道，“按摩‘天突穴’、‘肺俞穴’、‘定喘穴’等穴位，可以起到宣肺止咳、化痰平喘的作用。”

他接着说道：“天突穴位于颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。肺俞穴位于背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。定喘穴位于背部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。”

“您可以自己按摩，也可以让家人帮您按摩，每个穴位按摩3-5分钟，每天按摩1-2次。”

“嗯嗯，我都记住了！谢谢您，林医生！”中年男子说道。

“最重要的是，您一定要尽快去医院做检查，明确诊断。同时，以后工作的时候，一定要做好防护措施，保护好自己的肺。”林凡再次强调。

“好，我一定听您的！”中年男子说道。

送走了这位病人，林凡的心情有些沉重。他希望这位患者的病情不要太严重，也希望通过自己的努力，能帮助他早日康复。

直播间的观众们也纷纷留言，表达对这位电焊工师傅的关心：

“电焊工师傅太不容易了！”

“一定要注意防护啊！”

“林医生，您一定要帮帮他！”

“希望检查结果没事！”

“……”

林凡对着镜头说道：“各位观众朋友们，这位患者的情况，给我们敲响了警钟。职业病的危害不容忽视，大家一定要注意做好防护，保护好自己的健康。”

“今天，借着这个机会，我给大家讲一讲职业性尘肺病的相关知识。”

林凡打开电脑，调出一些关于尘肺病的资料，开始讲解：

“尘肺病，是指在职业活动中，长期吸入生产性粉尘，导致肺组织发生弥漫性纤维化的一种疾病。尘肺病是我国最常见的职业病，危害非常严重。”

“电焊工、矿工、石匠、铸造工等职业，都是尘肺病的高危人群。长期吸入这些职业环境中产生的粉尘，会导致肺部慢性炎症，最终形成纤维化，影响肺功能。”

“尘肺病的早期症状，主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等等，很容易被误认为是感冒或者慢性支气管炎。但是，如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终导致呼吸衰竭，甚至死亡。”

“预防尘肺病，最重要的是做好职业防护。在工作中，一定要佩戴好防尘口罩、护目镜等防护用品，并定期进行体检，及早发现问题，及早治疗。”

“中医在治疗尘肺病方面，也有一定的优势。通过辨证论治，采用中药内服、外敷、针灸等方法，可以改善患者的症状，延缓病情的发展。”

林凡的讲解，深入浅出，通俗易懂，让直播间的观众们对尘肺病有了更深入的了解。