第一节　神经康复基本概念

一、基本概念

神经康复是神经病学和康复医学相结合的一门学科，是专门研究神经系统疾病所致的功能障碍，以及由此所引起相关并发症的康复预防、康复评定和康复治疗的一门临床学科。狭义的神经康复，是临床康复的一条重要分支，也是神经系统疾病临床治疗中的重要组成部分。而广义的神经康复，不只是临床医学层面的康复，还包括心理、社会、职业、教育等多方面的康复。

神经康复的核心是神经系统疾病所导致功能障碍的恢复，即功能的重组和重建。神经康复的目标是应用功能训练和其他治疗技术等多种有效措施，恢复或提高已经丧失或减弱的神经系统功能，使患者即使在某些不可逆的损伤状态下，仍然尽可能提高其身体功能、活动能力和社会参与能力的潜能，促进患者回归家庭和社会。

现代医学实践认为，对神经系统原发疾病及继发或并发的神经系统损伤的发病机制和病理生理过程的研究比较深入，其相关的诊断方法和技术也已经十分成熟，但在促进神经系统病愈的治疗手段方面相对滞后。目前，临床上传统的药物治疗或外科治疗对于大多数神经功能障碍无效，即多数神经系统损伤要想通过临床治疗以从解剖学和组织学的角度上进行恢复，并未有十分有效的方法。对于神经系统这些在解剖学和组织学上无法逆转的损伤来说，通过现代康复手段从功能障碍康复的角度，对残存的神经系统功能进行挖掘或重组，有可能促进患者在维持原有相关功能的基础上，进一步提高其功能水平。大量临床实践研究已经提供了充分的循证依据。

二、神经康复的对象和目标

神经康复的对象主要是由于各种病因引起神经系统损伤所导致的功能障碍患者。神经系统疾病所导致的功能障碍除包括肢体瘫痪、肌肉萎缩、感觉障碍、构音障碍、吞咽障碍和大小便异常等，还应该包括由高级中枢神经系统损害所导致的言语、认知、情感和行为障碍，以及以上功能障碍所引起的并发症。

神经康复的终极目标是预防残疾的发生，最大限度地恢复功能障碍患者的各种功能，提高日常生活能力和参与能力，使其重返家庭和社会。但是在整体神经康复医疗的过程中，会因为各个阶段的不同情况设定个体化的目标和康复治疗。针对每位患者所患疾病的不同时期、性质和实际功能障碍情况，制订不同阶段的康复目标，如急性期、亚急性期和慢性期会有不同的康复目标设定，不同时期的康复目标会有相应的康复训练方法。神经康复不仅需要通过训练使患者提高其相关功能、适应环境，还需要患者所在家庭的支持和社会的参与，以利于他们重返社会。神经康复服务计划的目标制订和实施，除了包括康复团队的医务人员外，还应该邀请患者本人、其家庭成员和所在社区参与。